一、發(fā)病原因

　　嗜鉻細胞瘤的病因與其他腫瘤一樣尚不清楚，但有幾種特殊情況可能與嗜鉻細胞瘤的病因有關(guān)。胚胎早期交感神經(jīng)元細胞起源于神經(jīng)嵴和神經(jīng)管，是交感神經(jīng)母細胞和嗜鉻母細胞的共同前體，多數(shù)嗜鉻母細胞移行至胚胎腎上腺皮質(zhì)內(nèi)，形成胚胎腎上腺髓質(zhì)。另一部分嗜鉻母細胞隨交感神經(jīng)母細胞移行至椎旁或主動脈前交感神經(jīng)節(jié)，形成腎上腺外嗜鉻細胞。腎上腺外嗜鉻細胞在胚胎9～11周時即發(fā)育成熟，比腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細胞成熟還早。出生后腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細胞發(fā)育成熟的同時，腎上腺外的嗜鉻細胞退化并逐漸消失。所以在胚胎時期分布多處的嗜鉻細胞，到成熟期只有腎上腺髓質(zhì)細胞還能保留下來。在某種特殊情況下，這些同源的神經(jīng)外胚層細胞可以發(fā)生相應(yīng)的腫瘤。

　　二、發(fā)病機制

　　1、膀胱嗜鉻細胞瘤多局限于膀胱壁或僅向壁外生長，良性與惡性的鑒別不是依靠生物學(xué)指標(biāo)或細胞學(xué)特征，而應(yīng)將腫瘤浸潤包膜或鄰近組織、肌層血管內(nèi)有瘤栓或膀胱外非嗜鉻組織有轉(zhuǎn)移灶作為診斷惡性嗜鉻細胞瘤的依據(jù)。

　　2、膀胱嗜鉻細胞瘤的發(fā)生原因可能與膀胱內(nèi)殘存嗜鉻組織有關(guān)。腫瘤呈結(jié)節(jié)狀或息肉狀，質(zhì)地偏硬，與正常膀胱組織有明顯界限，但鄰近膀胱肌層大都被破壞，腫瘤表面黏膜可有潰瘍。腫瘤切面均質(zhì)，褐色或黃褐色。瘤細胞呈多邊形或梭形，胞漿顆粒較多，易被鉻鹽染色，細胞群呈小葉狀、條束狀或小巢狀。

　　1、高血壓危象：是高血壓患者并發(fā)的一種極其危急的癥候，常在不良誘因影響下，血壓驟然升到26.6/16千帕(200/120毫米汞柱)以上，出現(xiàn)心、腦、腎的急性損害危急癥候。

　　2、高血壓性視網(wǎng)膜病變：是指全身動脈血壓持續(xù)性升高，造成血-視網(wǎng)膜屏障破壞、血漿滲漏、血管內(nèi)有形成分滲出，產(chǎn)生視網(wǎng)膜水腫、出血、缺血或滲出斑等病變，嚴(yán)重者可出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離。

　　膀胱嗜鉻細胞瘤的典型臨床表現(xiàn)為高血壓，血尿和糖尿，高血壓可為持續(xù)性或發(fā)作性，其特點是膀胱脹滿時出現(xiàn)陣發(fā)性高血壓，脈搏加快，面色蒼白，頭痛，出汗等，排尿過程中癥狀達到高峰，可發(fā)生暈厥，排尿后癥狀逐漸緩解，血尿多為無痛性，間歇性肉眼血尿，無內(nèi)分泌功能的膀胱嗜鉻細胞瘤除局部病變外可無任何癥狀。

　　由于嗜鉻細胞瘤的病因與其他腫瘤一樣尚不清楚，但有幾種特殊情況可能與嗜鉻細胞瘤的病因有關(guān)，胚胎早期交感神經(jīng)元細胞起源于神經(jīng)嵴和神經(jīng)管，是交感神經(jīng)母細胞和嗜鉻母細胞的共同前體，多數(shù)嗜鉻母細胞移行至胚胎腎上腺皮質(zhì)內(nèi)，形成胚胎腎上腺髓質(zhì)，故本病沒有預(yù)防方法。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療對本病的間接預(yù)防具有重要意義。

　　尿內(nèi)兒茶酚胺(catecholamine，CA)及其代謝產(chǎn)物(3-甲氧基-4-羥基苦杏仁酸VMA)測定有助于定性診斷，但非發(fā)作期陽性率低，酚妥拉明抑制試驗陽性為重要的診斷依據(jù)。

　　1、B超，CT或MRI能確定腫瘤大小及是否有轉(zhuǎn)移灶，CT是異位嗜鉻細胞瘤定位診斷中實用價值較大的影像學(xué)手段。

　　2、膀胱鏡檢查陽性率80％左右，可見局部膀胱黏膜向腔內(nèi)突出，呈基底廣的半球狀，表面光整，充血潮紅，由于嗜鉻細胞瘤位于膀胱壁內(nèi)，故僅作黏膜活檢陽性率低且易出血。

　　3、131I-MIBG(131I-間位碘代芐胍)顯像可以特異性定位，嗜鉻細胞瘤的活性愈高，濃集131I-MIBG愈多，131I-MIBG診斷膀胱嗜鉻細胞瘤敏感性高于B超，CT，已被廣泛應(yīng)用。

　　1、膀胱嗜鉻細胞瘤吃哪些食物對身體好：

　　給予高糖、高蛋白飲食。

　　2、膀胱嗜鉻細胞瘤最好不要吃哪些食物：

　　禁茶、巧克力、咖啡及含有香精等食物。

　　一、治療

　　1、膀胱嗜鉻細胞瘤的治療以手術(shù)為主，多采用膀胱部分切除術(shù)。如腫瘤位于三角區(qū)或范圍廣泛及浸潤?quán)徑M織時可行全膀胱切除術(shù)。由于手術(shù)中可能會出現(xiàn)血壓的劇烈波動，術(shù)前應(yīng)有充分準(zhǔn)備，應(yīng)用腎上腺素能受體阻滯藥如酚芐明，擴充血容量，改善心功能以預(yù)防術(shù)后可能出現(xiàn)的低血壓和低血糖。手術(shù)一般在全麻下進行并心電監(jiān)護。

　　2、對無法切除或廣泛轉(zhuǎn)移的惡性膀胱嗜鉻細胞瘤，除予酚芐明或甲基對位酪胺緩解高血壓外，可進行131I-MIBG等內(nèi)照射治療；化療多不敏感；有學(xué)者對惡性、復(fù)發(fā)性膀胱嗜鉻細胞瘤的放療進行了大樣本觀察，認(rèn)為放療有較大臨床應(yīng)用價值。除開放手術(shù)外，近來有腹腔鏡下行嗜鉻細胞膀胱部分切除術(shù)報道。

　　二、預(yù)后

　　術(shù)后應(yīng)注意長期隨訪，膀胱鏡檢查是觀察腫瘤有無惡性表現(xiàn)的重要方法。