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膿皰病

  膿皰病(impetigo)也稱接觸性傳染性膿皰瘡,是一種常見的化膿性皮膚病,損害主要為淺在性膿皰和膿痂,有接觸傳染及自家接種特征,好發(fā)于兒童,易造成小區(qū)域流行。膿皰病中由金黃色葡萄球菌感染者稱大皰性膿皰病。由鏈球菌和(或)白色葡萄球菌感染者稱尋常性膿皰病,亦稱表淺膿皰瘡。以毛囊為中心,米粒至黃豆大的毛囊性膿皰,中心貫穿毛發(fā),周圍炎癥顯著者稱毛囊性膿皰瘡。

目錄
1.膿皰病的發(fā)病原因有哪些 2.膿皰病容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.膿皰病有哪些典型癥狀 4.膿皰病應(yīng)該如何預(yù)防 5.膿皰病需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.膿皰病病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療膿皰病的常規(guī)方法

1膿皰病的發(fā)病原因有哪些

引發(fā)膿皰病主要病原菌是凝固酶陽性葡萄球菌71型及其Ⅱ群,也可為80/81型和甲類乙型溶血性鏈球菌,多為3/13,12,8,49及57型,其中有些是腎炎原性,如49型及M2型,也可為二者的混合感染。Ⅱ群71型葡萄球菌可產(chǎn)生一種表皮松解毒素,使表皮顆粒層發(fā)生松解,產(chǎn)生大皰而發(fā)病。亦有由鏈球菌或白色葡萄球菌感染者。

2膿皰病容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

根據(jù)病情,膿皰病的并發(fā)疾病也不一樣。輕者一般就并發(fā)局部皮膚的感染,對(duì)于重癥者往往并發(fā)淋巴管炎、淋巴結(jié)炎,甚至引起急性腎小球腎炎。

  1.淋巴結(jié)、淋巴結(jié)炎炎:局部淋巴結(jié)腫大,最初在常見部位,如:頜下、頦下、頸深上淋巴結(jié)腫大、壓痛、周界清、活動(dòng)無粘連。病情繼續(xù)發(fā)展,淋巴結(jié)炎癥波及周圍組織時(shí),淋巴結(jié)觸診不活動(dòng),疼痛加劇,進(jìn)一步發(fā)展為腺源性蜂窩織炎。

  2.腎小球腎炎:主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、高血壓、水腫,補(bǔ)體C3的下降,以及ASO陽性。


3膿皰病有哪些典型癥狀

根據(jù)分型,膿皰病臨床癥狀表現(xiàn)具體如下:
  大皰性膿皰?。撼醢l(fā)損害為米粒至黃豆大水皰,內(nèi)容初為黃色清澈,后迅速變混濁,并增大如蠶豆或更大,壁薄,皰周紅暈較輕,數(shù)天后,皰壁由緊張變松弛,由于體位關(guān)系皰液沉積于皰底部,呈半月狀墜積性膿皰,自覺瘙癢,皰破后形成鮮紅糜爛面,表面皰液逐漸干涸,結(jié)淡黃色痂皮,痂皮脫落后遺留褐色色沉斑,不留瘢痕。
  尋常性膿皰瘡:皮損初發(fā)為紅色斑疹,迅速發(fā)展為水皰或膿皰,皰壁較厚,皰液混濁,周圍紅暈顯著,皰干涸后結(jié)蠟黃或污黃色厚痂。
  大皰性膿皰病、尋常性膿皰病均好發(fā)于顏面及四肢等暴露部位,易接觸傳染,有自身接種性,??稍谵r(nóng)村及兒童保育單位內(nèi)流行,經(jīng)過一般短促,也可因接觸感染、自身接種、搔抓或摩擦等因素使皮損擴(kuò)延。

4膿皰病應(yīng)該如何預(yù)防

膿皰病的預(yù)防措施主要包括如下:
  1、普及衛(wèi)生教育,特別對(duì)托兒所、幼兒園的保育員,應(yīng)定期進(jìn)行有關(guān)本病防治的常識(shí)宣傳教育。
  2、注意清潔衛(wèi)生,經(jīng)常修剪指甲,除去污垢,勤洗手,勤洗澡,勤換衣服。
  3、對(duì)細(xì)小的皮膚破損,應(yīng)及時(shí)保護(hù)和治療,以防感染,積極治療原發(fā)瘙癢性皮膚病。
  4、鍛煉身體,合理營養(yǎng),提高全身抵抗力。
  5、產(chǎn)房、嬰兒室、托兒所或幼兒園如有發(fā)病應(yīng)及時(shí)隔離治療,衣服、被褥、毛巾、用具、玩具、換藥用具和敷料應(yīng)及時(shí)嚴(yán)密消毒。上述機(jī)構(gòu)工作人員如患本病,應(yīng)暫離工作。
  6、膿皮病患者不宜進(jìn)入公共浴室及游泳池。

5膿皰病需要做哪些化驗(yàn)檢查

膿皰病主要需進(jìn)行血液檢查、皮膚檢查和病原體檢測(cè)。其中白細(xì)胞總數(shù),中性粒細(xì)胞均可增高。皮損泛發(fā)者血沉,黏蛋白可增高,痊愈后恢復(fù)正常。由鏈球菌引起者抗“O”一般增高,膿液培養(yǎng)多為金黃色葡萄球菌,約為90%,血漿凝固試驗(yàn)大多呈陽性,噬菌體分型以Ⅱ群71型最多,達(dá)57%,藥敏試驗(yàn)對(duì)青霉素大部分耐藥。膿皰位于角層下,內(nèi)含多數(shù)中性粒細(xì)胞,纖維蛋白和球菌,大皰底部可見少數(shù)棘突松解細(xì)胞,棘層有海綿形成及中性粒細(xì)胞浸潤(rùn),真皮上部有明顯血管擴(kuò)張,水腫及中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。

6膿皰病病人的飲食宜忌

根據(jù)分型,膿皰病的食療保健方具體如下:
  一、濕熱型
  [臨床表現(xiàn)]膿皰較密集,分布頭面及上肢為多,色黃,周圍紅暈,破后糜爛面鮮紅,附近淋巴結(jié)腫大或伴有輕度發(fā)熱、口干、尿短赤、大便干結(jié)、舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈弦滑數(shù)。
  [食療藥膳]
  1.苦瓜豬瘦肉湯:苦瓜300克,豬瘦肉100克,上等魚露、味精適量,同煮湯,熟時(shí)食用,每日2次。
  2.絲瓜白菜豬瘦肉湯:絲瓜1條,白菜100克,豬瘦肉50克。同煲煮湯,熟時(shí)調(diào)味食用,每日1-2次。
  3.綠豆冰糖粥:綠豆50克,薏苡仁25克,冰糖25克,粳米50克,煮粥食,每日1-2次。
  二、脾虛型
  [臨床表現(xiàn)]膿瘡稀疏,分布軀干與下肢為多,膿皰色淡白或淡黃,周圍紅暈不顯,破后糜爛面淡紅不鮮;面色蒼白,胃納欠佳,大便溏,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈虛緩。
  [食療藥膳]
  1.淮山苡仁田雞粥:淮山20克,薏苡仁20克,大田雞1只,粳米50克,冰糖25克。將大田雞剝皮,除去頭、腳、內(nèi)臟,切碎,入淮山、薏苡仁、粳米煮粥,將熟時(shí)入冰糖調(diào)服。每日1-2次。
  2.加味淮山扁豆粥:淮山20克,扁豆10克,苡仁15克,防風(fēng)6克,金蟬5克,淡竹10克,銀花10克,荊芥10克,粳米50克,將上8味中藥煎水2次,取濃汁300毫升和粳米煮粥食,每日1-2次。

7西醫(yī)治療膿皰病的常規(guī)方法

膿皰病的治療主要分全身治療和局部治療,具體如下:
  1.全身治療 對(duì)尋常性膿皰病患者、幼兒癥狀嚴(yán)重者及繼發(fā)淋巴結(jié)腫大者可酌服青霉素V、紅霉素或頭孢菌素,連服5天,效果較好。對(duì)大皰性膿皰瘡可給有效抗金葡菌藥物,如紅霉素、苯唑西林(新青霉素Ⅱ)、雙氯西林(雙氯青霉素)等。最好做膿液培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),以選擇敏感抗生素。對(duì)繼發(fā)腎小球腎炎者應(yīng)積極進(jìn)行相應(yīng)處理。
  2.局部治療 應(yīng)以殺菌、消炎、止癢、干燥為原則。對(duì)水皰或膿皰可抽出膿液后外用10%硫黃爐甘石洗劑、2%莫匹羅星等抗菌藥物。膿皰瘡泥膏外用,療效顯著。

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