花斑癬的白斑發(fā)生的起因是由于糠秕馬拉色菌能制造一種被稱為杜鵑花酸(壬二酸)的物質(zhì)，它能抑制多巴和酪氨酸起反應(yīng)，從而抑制玄色素的生物合成。電鏡診斷可見玄色素細胞內(nèi)玄色素體小而不正常，而且不能輸送至四面的角朊細胞中。

　　圓形糠秕孢子菌已被證實為本病的致病菌，為條件致病菌，當皮膚多汗，衛(wèi)生條件差，長期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素及罹患慢性消耗性疾病時，該菌可由腐生性酵母型轉(zhuǎn)讓化成致病性菌絲型，而引起皮膚發(fā)病，病原菌為糠秕馬拉色菌，又稱花斑癬菌，花斑癬菌為人體皮膚的正常菌群，有報道曾從92％正常人的頭皮上分離出，其他帶菌部位有背，軀干，四肢，面部等，兒童帶菌率與年齡有關(guān)，年齡越大，帶菌率越高，花斑癬菌平時腐生于角質(zhì)層的表層，為孢子形態(tài)，在某些條件下，會從孢子相轉(zhuǎn)變?yōu)榫z相，具有感染力，侵犯周圍組織產(chǎn)生損害。

　　誘發(fā)因素包括全身或局部使用皮質(zhì)激素，皮膚使用油脂類制劑，慢性感染，營養(yǎng)不良，細胞外糖原沉著，家族遺傳等，但臨床上最常見的因素是高溫和多汗?；ò甙_菌具嗜脂性，所以皮損多分布于皮脂腺豐富的部位?；ò甙_菌能產(chǎn)生對黑素細胞有抑制作用和細胞毒作用的二羥酸，從而使花斑癬損害呈現(xiàn)色素減退。亦有人認為是因為花斑癬菌及其代謝產(chǎn)物能阻止陽光透入局部皮膚而干擾了局部皮膚黑素形成所致。

　　花斑癬嚴重的患者會有痤瘡樣糠秕孢子菌性毛囊炎,有膿腫形成.花斑癬菌還可累及淚囊引起阻塞性淚囊炎,還與脂溢性皮炎和銀屑病等有一定關(guān)系。

　　1.糠秕孢子菌性毛囊炎。是由圓形或卵圓形糠秕孢子菌引起的毛囊炎改變，其皮損特征表現(xiàn)為圓頂狀毛囊性丘疹或膿皰樣損害。

　　2.阻塞性淚囊炎。常繼發(fā)于鄰近組織如結(jié)膜、鼻腔和鼻旁竇的炎癥，或一些特殊感染如結(jié)核或梅毒等。

　　3.脂溢性皮炎。是在皮脂溢出較多部位發(fā)生的慢性炎癥性皮膚病。本病是在皮脂溢出基礎(chǔ)上，皮膚表面正常菌群失調(diào)，糠秕馬拉色菌生長增多所致。

　　4.銀屑病。屬于多基因遺傳的疾病，可由多種激發(fā)因素，如創(chuàng)傷、感染、藥物等都可能在易感個體中誘發(fā)該病。

　　花斑癬是一種淺部真菌病，皮膚損害以淡白色為主，呈圓形或卵圓形斑，邊緣模糊，表面往往有許多微細的鱗屑，有折光性，可直接通過鏡檢找到真菌，發(fā)病部位以皮脂腺發(fā)達部位多見，如頸、上胸、背部與上肢。部分患者損害沿毛囊分布，類似毛囊丘疹，扁平，微微高出皮面，上覆鱗屑，反光性強，少數(shù)患者皮損呈斑片狀，數(shù)目較少，僅一至數(shù)片，但面積較大，表面鱗屑較厚，多呈深棕或棕褐色，少數(shù)為淡色斑，有時皮損面積如此之大以至誤將皮損視為正常皮膚。

　　花斑癬常見的癥狀表現(xiàn)有以下四種：

　　1：花斑型：初起呈淡褐色，表面發(fā)亮，以后出現(xiàn)色素減退。由于新舊皮損混在一起，而呈花斑狀。

　　2：斑片型：此型損害較少，一片或數(shù)片，表面鱗屑較厚，色澤較深。

　　3：毛囊型：此類型花斑癬的癥狀損害沿毛囊分面，似毛囊性丘疹或斑片，鱗屑極薄

　　4：白斑型：除去鱗屑或痊愈后，遺留色素暫時減退。此型預(yù)示本病處于緩解階段。

　　預(yù)防花斑癬的最好方法是保持皮膚清潔衛(wèi)生，出汗后，要及時沖澡或擦身。入夏后經(jīng)常使用浴皂之類表面活性劑去除皮膚上的汗?jié)n和油膩，有利于防止汗斑的發(fā)生。此外，病人的內(nèi)衣、內(nèi)褲、被褥、床單、枕巾等要經(jīng)常洗滌及煮沸消毒或在陽光下晾曬，有利于清除正圓形糠秕孢子菌孳生的“土壤”，這樣既有利于早日治愈，又能防止復(fù)發(fā)。還要增強抵抗力，注意營養(yǎng)，不要偏食挑食，多吃些新鮮蔬菜和水果，少吃辛辣的食物。具體預(yù)防方法為

　　1.要注意保持個人衛(wèi)生，經(jīng)常洗澡，勤換內(nèi)衣。勞動或劇烈活動后大汗出，應(yīng)注意及時玖澡和更衣。平時出汗較多者宜外用爽身粉。不穿他人衣物。飲食調(diào)理食宜清談，不吃辛辣刺激食物。多吃些新鮮蔬菜和水果。保持皮膚清潔干燥，避免或減少促發(fā)因素，以及定期用藥，可減少復(fù)發(fā)。

　　2.不用賓館、旅店等公共場所提供的公共拖鞋、浴巾、腳盆，盡可能地使用一次性拖鞋、毛巾等衛(wèi)生潔具。有條件的家庭，應(yīng)盡可能地提倡衛(wèi)生潔具分開，一人一具，單獨使用。

　　3.花斑癬的預(yù)防還包括盡量減少與酸性、堿性物質(zhì)的接觸，避免因酸性或堿性物質(zhì)對腳部皮膚的刺激。

　　花斑癬的化驗檢查包括血常規(guī)，肝功能檢查，標本涂片染色，鱗屑直接鏡檢可見短桿狀菌絲和圓形孢子和皮膚病特殊檢查。

　　1：直接鏡檢。刮取鱗屑加10％KOH液直接鏡檢，見短粗，兩頭鈍圓，微彎曲的菌絲，一般長為10～40μm，寬為2.5～4.0μm，有成堆的圓形或卵圓形厚壁孢子，直徑為3～8μm，有時有芽孢，直接鏡檢陽性即可確定診斷。

　　2：培養(yǎng)。在Sabouraud瓊脂或其他常規(guī)培養(yǎng)基表面加1～2ml橄欖油或其他植物油，接種鱗屑后37℃培養(yǎng)，3天后即有奶油色酵母樣菌落生長，鏡檢見酵母樣細胞為主，出芽，培養(yǎng)一般不作為診斷的常規(guī)。

　　3：午氏燈檢查。午氏燈檢查花斑癬皮損和刮取的鱗屑有金黃色熒光。

　　4：組織病理。輕度至中度表皮角質(zhì)增生，真皮可能有少量單核細胞浸潤，角質(zhì)層中部或底部可發(fā)現(xiàn)短粗，稍彎曲，臘腸樣菌絲和成堆圓形或卵圓形厚壁孢子，有些可出芽，以PAS及GMS染色更為清楚。

　　花斑癬患者在治療的同時可配合飲食保健的措施，以起到輔助治療的作用。

　　1.發(fā)病期應(yīng)少吃或不吃辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、姜、蔥、蒜等;少吃或不吃油炸食物，如油條、油餅等;少吃或不吃魚腥發(fā)物，如海鮮、鯽魚、牛羊肉、狗肉等。

　　2.平常應(yīng)多吃富含維生素C、維生素E、維生素A的食品，如新鮮綠葉蔬菜、西紅柿、胡蘿卜、瘦肉、水果，以利于病情的緩解和皮損的康復(fù)。

　　3.少吃甜食，限制脂肪類食物，如巧克力和油炸食物，以免皮脂分泌增多而加重本病。

　　4.禁飲酒，包括白酒、啤酒、米酒、葡萄酒等。

　　5.要根據(jù)病情需要合理選擇某些食物，如皮損鱗屑較多，脫屑明顯者，應(yīng)多食高蛋白的食物，還應(yīng)多食茄子、絲瓜、馬齒莧、赤小豆、綠豆、冬瓜等。

　　花斑癬的西醫(yī)治療方法有以下三點：

　　(1)局部使用角質(zhì)剝脫劑或其他抗真菌制劑，如復(fù)方雷瑣辛搽劑或咪康唑霜等?；蛴?0％～40％硫代硫酸鈉搽劑，每天2次，連續(xù)2周。

　　(2)酮康唑口服，一次200毫克，一日一次，飯后服用。連服10天，注意有肝功損害者禁服;也可選用伊曲康唑口服，一日一次，每次200毫克，飯后或餐中服用，連服一周。

　　(3)患者衣物應(yīng)清潔消毒，以防再感染。

　　治療后遺留的色素減退恢復(fù)至正常膚色較慢，照射紫外線可加速恢復(fù)?；ò甙_易復(fù)發(fā)或再感染。皮膚應(yīng)經(jīng)常保持清潔干燥。患者使用過的內(nèi)衣褲、汗衫、被單、枕套等應(yīng)煮沸消毒，或用甲醛(福爾馬林)熏蒸。