1、發(fā)病原因

　　皮損由微需氧鏈球菌和金黃色葡萄球菌同時(shí)感染所致。

　　2、發(fā)病機(jī)制

　　典型皮損發(fā)生在腹部手術(shù)（如回腸切除術(shù)、結(jié)腸切除術(shù)）的切口縫合處附近或引流管放置處，典型者可見以下特征：中央部分壞死（潰瘍形成），外圍呈鮮紅色，中間為紫羅蘭色。皮損幾乎都疼痛和觸痛，然患者常無發(fā)熱等全身毒血癥狀。

無特異性改變表現(xiàn)為無菌性膿腫，其中靜脈和毛細(xì)血管血栓形成、出血、壞死和肥大細(xì)胞浸潤。凝結(jié)是一個(gè)重要的表現(xiàn)。在活動邊緣表現(xiàn)淋巴細(xì)胞性血管炎，提示血管內(nèi)皮是一個(gè)早期的靶器官。早期皮損與Behcet病、中性粒細(xì)胞性皮炎相仿。與白細(xì)胞破碎性血管炎也有部分相似浸潤細(xì)胞中有較多的多形核白細(xì)胞，也有上皮細(xì)胞和巨細(xì)胞特別是在慢性病例中，單核細(xì)胞顯著，甚至有上皮瘤樣增生病理檢查可排除阿米巴病和深部真菌感染。

典型皮損發(fā)生在腹部手術(shù)（如回腸切除術(shù)，結(jié)腸切除術(shù)）的切口縫合處附近或引流管放置處，因腹部或胸部的感染（如膿胸）而行切開胸壁手術(shù)后的瘺管出口處，或肢端慢性潰瘍處，感染通常在術(shù)后1～2周出現(xiàn)，起初為一局限性紅斑，水腫性的觸痛區(qū)，隨之形成一疼痛性淺表小潰瘍，并逐漸擴(kuò)大，典型者可見以下特征：中央部分壞死（潰瘍形成），外圍呈鮮紅色，中間為紫羅蘭色，皮損幾乎都疼痛和觸痛，然患者常無發(fā)熱等全身毒血癥狀，如不治療，潰瘍進(jìn)行性擴(kuò)大，最終形成巨大形潰瘍。

患者由于病程長，潰瘍面深大，長時(shí)間限制魚肉類食物，導(dǎo)致機(jī)體營養(yǎng)不良，抵抗力下降，因此，應(yīng)給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，多食蛋、牛奶、新鮮蔬菜、水果以及含膠原蛋白豐富的食物如濃雞湯等，忌食辛辣刺激之物，戒煙酒。注意預(yù)防手術(shù)或外傷后發(fā)生的進(jìn)行性皮膚壞疽性潰瘍的處理。

　　通過分泌物培養(yǎng)，分離出致病菌。

　　組織病理：潰瘍的組織相為非特異性。壞死延及真皮，并有急性或慢性炎癥浸潤，血管擴(kuò)張，內(nèi)皮細(xì)胞增生，潰瘍邊緣的表皮有反應(yīng)性增生。根據(jù)潛行性邊緣的痛性潰瘍和滲出帶有惡臭的黃膿液即可診斷。組織病理主要為壞死性血管炎改變，小血管管腔閉塞，血栓形成，管壁炎性細(xì)胞浸潤并有變性壞死，繼而皮膚潰瘍、壞死。

飲食清淡富于營養(yǎng)，注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。以免造成病情反復(fù)的情況，比如說，海鮮、雞肉、狗肉等。與此同時(shí)，也不要禁食刺激性的食物。多吃新鮮的蔬菜和水果。新鮮的蔬菜和水果含有大量人體所需的營養(yǎng)成分。多吃提高免疫力的食物，術(shù)后患者體質(zhì)較差、免疫較低，所以，應(yīng)多食用可提高免疫力的食物，如山藥、烏龜、香菇、獼猴桃、無花果、蘋果、沙丁魚、蜂蜜、牛奶、豬肝等等，以提高機(jī)體抗病能力。

早期切開清除壞死組織，并應(yīng)用抗生素，也可適當(dāng)配合。于病史較長及反復(fù)發(fā)作，患者往往焦慮，精神緊張，沉默寡言，而且對愈后是否好缺乏足夠的認(rèn)識，應(yīng)做好解釋及安慰工作，主動介紹壞疽性膿皮病的相關(guān)知識、治療經(jīng)過及預(yù)后，使患者樹立信心，與患者多交流多溝通，向其家屬、朋友講解相關(guān)知識，以便鼓勵患者積極配合治療護(hù)理。