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類(lèi)脂質(zhì)蛋白沉積癥

  類(lèi)脂質(zhì)蛋白沉積癥又稱(chēng)Urbach-Wiethe病、皮膚黏膜透明蛋白變性,是一種罕見(jiàn)的遺傳性疾病。常發(fā)生于嬰兒,主要在皮膚、黏膜或內(nèi)臟有無(wú)定形嗜伊紅透明物質(zhì)沉積,臨床以眼瞼增厚、肘膝黃色瘤樣斑塊伴聲音嘶啞為特征。

目錄
1.類(lèi)脂質(zhì)蛋白沉積癥的發(fā)病原因有哪些 2.類(lèi)脂質(zhì)蛋白沉積癥容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.類(lèi)脂質(zhì)蛋白沉積癥有哪些典型癥狀 4.類(lèi)脂質(zhì)蛋白沉積癥應(yīng)該如何預(yù)防 5.類(lèi)脂質(zhì)蛋白沉積癥需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.類(lèi)脂質(zhì)蛋白沉積癥病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療類(lèi)脂質(zhì)蛋白沉積癥的常規(guī)方法

1類(lèi)脂質(zhì)蛋白沉積癥的發(fā)病原因有哪些

  遺傳學(xué)研究發(fā)現(xiàn),類(lèi)脂質(zhì)蛋白沉積癥系常染色體隱性遺傳。其代謝障礙的確切發(fā)生原因尚不明確。

  關(guān)于組織內(nèi)沉積的透明物質(zhì)的屬性,最初Urbach-Wiethe通過(guò)組織化學(xué)染色認(rèn)為系磷脂蛋白。以后許多學(xué)者又陸續(xù)發(fā)現(xiàn)還有糖蛋白、甘油三酯、中性脂肪和多種脂質(zhì)混合物。最近幾年有人通過(guò)對(duì)成纖維細(xì)胞培養(yǎng)和超微結(jié)構(gòu)的觀察,提出透明物質(zhì)主要是由成纖維細(xì)胞產(chǎn)生的糖蛋白,而損害內(nèi)的脂質(zhì)積聚并非原發(fā)性代謝缺陷而是一種繼發(fā)現(xiàn)象,可能是脂蛋白與糖蛋白之間有親和力的關(guān)系。

2類(lèi)脂質(zhì)蛋白沉積癥容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

  類(lèi)脂質(zhì)蛋白沉積癥主要表現(xiàn)在皮膚、黏膜或內(nèi)臟有無(wú)定形嗜伊紅透明物質(zhì)沉積,其常見(jiàn)的并發(fā)癥有下面幾點(diǎn):

  1、本病常伴牙齒異常及某些系統(tǒng)性疾病如糖尿病,顱內(nèi)因類(lèi)脂蛋白沉積而致癲癇或精神癥狀。

  2、咽部受累可導(dǎo)致呼吸阻塞和聲音改變。

  3、透明樣物質(zhì)沉積于小腸可導(dǎo)致胃腸道出血。

3類(lèi)脂質(zhì)蛋白沉積癥有哪些典型癥狀

  本病臨床上分為兩型,原發(fā)型又稱(chēng)非光感型,繼發(fā)型則是光感型。

  1、原發(fā)型(非光感型)

  本型發(fā)生于嬰兒,輕微的皮膚炎癥損傷即可形成瘢痕,嬰兒出生時(shí)或生后不久可發(fā)生聲音嘶啞,成為嬰兒期的主要癥狀,咽部、舌和唇黏膜可見(jiàn)黃白色的浸潤(rùn)斑,質(zhì)地較硬,另外在軟腭、扁桃體弓、懸雍垂和舌下等處均可見(jiàn)廣泛的黃色浸潤(rùn)斑,表面不規(guī)則。扁桃體覆蓋一層白色硬斑,喉受累常較嚴(yán)重,會(huì)厭和聲帶可見(jiàn)結(jié)節(jié),舌增大,觸之較硬呈“木頭樣”,致使活動(dòng)范圍受限而不能伸出唇外,甚至可能引起吞咽困難。當(dāng)浸潤(rùn)壓迫腮腺導(dǎo)管時(shí),可引起復(fù)發(fā)性腮腺腫脹及疼痛,偶爾陰道黏膜和陰唇也會(huì)受累。

  皮膚改變?cè)谟啄昶谥饾u突出,面部發(fā)生黃棕色小結(jié)節(jié),頭皮受累出現(xiàn)脫發(fā),發(fā)生在上下瞼緣或眼瞼的皮疹表現(xiàn)為念珠狀丘疹或眼瞼增厚伴睫毛脫落,位于肘部、膝部的皮損表現(xiàn)類(lèi)似黃瘤,如皮膚發(fā)生外傷,外傷處皮膚逐漸出現(xiàn)浸潤(rùn),顏色變暗呈棕色,表面明顯角化呈疣狀,發(fā)生在手背等處很像尋常疣。

  2、繼發(fā)型(光感型)

  本型實(shí)質(zhì)上就是紅細(xì)胞生成性原卟啉病,對(duì)光線敏感,因此出現(xiàn)以暴露部位炎癥及繼發(fā)性改變?yōu)橹鞯钠つw變化。

4類(lèi)脂質(zhì)蛋白沉積癥應(yīng)該如何預(yù)防

  首先類(lèi)脂質(zhì)蛋白沉積癥患者應(yīng)避免日曬;其次本病具有遺傳傾向,故懷孕前須作婚檢孕檢等,防止后代受累。同時(shí)在日常的生活中應(yīng)適當(dāng)增加鍛煉,增強(qiáng)身體抵抗力,減少相關(guān)疾病的發(fā)生。

5類(lèi)脂質(zhì)蛋白沉積癥需要做哪些化驗(yàn)檢查

  類(lèi)脂質(zhì)蛋白沉積癥可在顱部X線片上發(fā)現(xiàn)鈣化灶,組織病理:表皮可見(jiàn)角化過(guò)度,棘層不規(guī)則增厚或萎縮,特征性改變?cè)谡嫫?,可?jiàn)真皮明顯增厚、血管擴(kuò)張、血管壁增厚、真皮淺層見(jiàn)有細(xì)胞外嗜伊紅透明物質(zhì),開(kāi)始沿毛細(xì)血管沉積,汗腺周?chē)释臓畛练e,隨后這類(lèi)物質(zhì)向真皮深層發(fā)展呈寬帶狀沉積。透明物質(zhì)PAS染色為強(qiáng)陽(yáng)性,淀粉酶不能將其消化,蛋白染色均為陽(yáng)性,結(jié)晶紫染色陰性。在透明區(qū)內(nèi)特別是血管周?chē)砂l(fā)現(xiàn)細(xì)小脂滴,真皮血管周?chē)粜秃廷跣湍z原增多,Ⅰ型和Ⅲ型膠原減少,發(fā)生鈣化可在顱部X線片上發(fā)現(xiàn)鈣化灶。

6類(lèi)脂質(zhì)蛋白沉積癥病人的飲食宜忌

  類(lèi)脂質(zhì)蛋白沉積癥是一種罕見(jiàn)的遺傳性疾病,遺傳學(xué)研究發(fā)現(xiàn),該病系常染色體隱性遺傳。其代謝障礙的確切發(fā)生原因尚不明確。因此本病患者正常飲食即可,孕婦懷孕期間除了補(bǔ)足營(yíng)養(yǎng)外,還需注意孕前檢查,以防病兒出生。

7西醫(yī)治療類(lèi)脂質(zhì)蛋白沉積癥的常規(guī)方法

  類(lèi)脂質(zhì)蛋白沉積癥無(wú)特殊治療。原發(fā)性者呈進(jìn)行性發(fā)展,至成年期自然靜止。兒童期喉部受累者有時(shí)可致呼吸困難,少數(shù)嚴(yán)重者需行氣管切開(kāi)。繼發(fā)性光感型患者于避免日曬后癥狀常能逐漸改善。有報(bào)告應(yīng)用阿維A酯(依曲替酯)可使皮膚損害減輕。

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