脂溢性角化病的發(fā)生可能與日光照射、遺傳和黑色素細(xì)胞增生有關(guān)，但其發(fā)病原因至今尚不清楚。具體原因如下所述。

　　1、遺傳因素

　　脂溢性角化病，具有明顯的家族傾向，并推測(cè)本病可能是一種具有不完全外顯率的常染色體顯性遺傳病。

　　2、黑色素細(xì)胞增生

　　黑色素細(xì)胞增生常見(jiàn)于脂溢性角化病。也提示黑色素細(xì)胞與黑色素細(xì)胞衍生的生長(zhǎng)因子，可能在脂溢性角化病的發(fā)生發(fā)展上起到某種作用。

　　脂溢性角化病患者可因反復(fù)摩擦刺激而發(fā)生炎癥、破潰、出血、結(jié)痂和不規(guī)則增生。由于本病可伴有瘙癢，且皮膚完整性被破壞，故可因患者抓撓誘發(fā)皮膚細(xì)菌感染或者真菌感染。通常繼發(fā)于體質(zhì)低下，或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑以及有灰指甲等真菌感染的患者，如并發(fā)細(xì)菌感染可有發(fā)熱、皮膚腫脹、破潰及膿性分泌物流出等表現(xiàn)。嚴(yán)重病例可導(dǎo)致膿毒血癥，故應(yīng)引起臨床醫(yī)生的注意。

　　脂溢性角化病大多發(fā)生于40歲以后，好發(fā)于頭皮、面部、軀干、上肢、手背等部位，但不累及掌、跖。開(kāi)始為淡褐色斑疹或扁平丘疹，表面光滑或略呈乳頭瘤狀，隨年齡而增大，數(shù)目增多，直徑1mm～1cm，或數(shù)厘米，境界清楚，表面呈乳頭瘤樣，表面有油膩性痂，痂容易刮除。有些損害色素沉著可非常顯著，呈深棕色或黑色，陳舊性損害的顏色變異很大，可呈正常皮色、淡褐色、暗褐色或黑色。本病可以單發(fā)，但通常多發(fā)，多無(wú)自覺(jué)癥狀，偶有癢感。皮損發(fā)展緩慢，極少惡變。臨床上有幾種特殊類型。

　　1、刺激性脂溢性角化病：發(fā)生于皮質(zhì)溢出部位或摩擦部位，皮損可因被刺激而發(fā)生炎癥，基底變紅，表面呈不規(guī)則增生。

　　2、發(fā)疹性脂溢性角化病：短期內(nèi)突然發(fā)生并迅速增多。應(yīng)注意是否有并發(fā)內(nèi)臟腫瘤。

　　3、灰泥角化?。褐饕l(fā)生于老年，好發(fā)于下肢，皮損為多發(fā)角化性丘疹，容易被剝?nèi)?，不出血?/p>

　　脂溢性角化病的病因尚不明確，可能和環(huán)境因素、遺傳因素、飲食因素以及孕期的情緒、營(yíng)養(yǎng)等具有一定的相關(guān)性。故無(wú)法針對(duì)病因進(jìn)行針對(duì)性的預(yù)防。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對(duì)間接預(yù)防本病具有重要意義，同時(shí)也可以減少感染并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)感染的患者，應(yīng)盡早使用抗生素治療。

　　脂溢性角化病組織病理呈多種不同的表現(xiàn)。通常分6型，即角化型、棘層肥厚型、菌落型、腺樣型、刺激型和黑棘皮型。同一損害中，常見(jiàn)不止一型的上述類型。

　　上述各型均有角化過(guò)度、棘層肥厚與乳頭瘤樣增生。絕大多數(shù)病例，棘層肥厚完全是由于腫瘤向上伸展，因此腫瘤下端平坦，與兩端正常皮膚位于同一水平線上，為本病組織病理學(xué)特點(diǎn)。增生的瘤組織由鱗狀細(xì)胞和基底樣細(xì)胞組成，前者與正常表皮中所見(jiàn)的鱗狀細(xì)胞相同，而后者比正?；讓蛹?xì)胞小，胞核相對(duì)較大。茲將上述六型分述如下：

　　1、棘層肥厚型為本病最常見(jiàn)的類型，角化過(guò)度和乳頭瘤病常輕，但表皮顯著增厚。有些病例中增厚的表皮雖然只包繞著狹窄的乳頭。另一些病例則可見(jiàn)由增厚、交織的表皮細(xì)胞索圍繞結(jié)締組織島而構(gòu)成的網(wǎng)狀外觀。可見(jiàn)很多角質(zhì)凹陷在橫切面上表現(xiàn)為許多假性角囊腫，此外亦見(jiàn)呈驟然而完全角化的真囊腫。在顯著增厚的表皮中，基底細(xì)胞的數(shù)目超過(guò)鱗狀表皮。此型黑色素含量較正常者多。

　　2、過(guò)度角化型也稱指狀或鋸齒型，角化過(guò)度和乳頭瘤樣增殖明顯，但棘層肥厚不大明顯。很多表面被覆表皮的真皮乳頭，向上呈指狀伸展，好像教堂的屋頂。表皮大部分由鱗狀表皮組成，但到處可見(jiàn)小簇基底樣細(xì)胞。一般無(wú)大量黑色素。

　　3、腺樣型表皮呈許多細(xì)的表皮細(xì)胞束從表皮伸向真皮并分支和交織，很多束僅由雙層基底樣細(xì)胞組成。純網(wǎng)狀損害無(wú)角質(zhì)囊腫和假角質(zhì)囊腫。但腺樣型也常伴有棘層肥厚型，后者常見(jiàn)角質(zhì)囊腫和假角質(zhì)囊腫。腺樣型的基底樣細(xì)胞常見(jiàn)明顯色素增加。

　　4、菌落型表皮內(nèi)有極顯著的細(xì)胞巢，后者在有些病例中因胞核小而深染，只在少數(shù)部位見(jiàn)到細(xì)胞間橋，而與基底細(xì)胞上皮瘤的病灶相似。有些病例細(xì)胞巢則由有明顯細(xì)胞間橋的相當(dāng)大的細(xì)胞構(gòu)成。

　　5、刺激型此型特點(diǎn)為出現(xiàn)很多由許多排列成洋蔥狀的嗜酸性扁平鱗狀細(xì)胞構(gòu)成的鱗狀旋渦或鱗狀珠，因此像分化低的角化珠。但這些鱗狀旋渦，小而數(shù)目多，呈限界性而易與鱗狀細(xì)胞癌的角珠區(qū)別。此外，刺激型脂溢性角化病可向下增長(zhǎng)，超過(guò)非刺激型通常所見(jiàn)的水平分界線。

　　6、黑棘皮瘤型為脂溢性角化病的一種相當(dāng)罕見(jiàn)的組織學(xué)類型，損害內(nèi)散布有很多充滿黑色素的大黑色素細(xì)胞。銀染色這些細(xì)胞有大的樹(shù)枝狀突，并含有相當(dāng)量的黑色素，而角質(zhì)形成細(xì)胞幾乎不含任何黑色素。本型不同于通常的色素性脂溢性角化病，后者僅有少數(shù)黑色素細(xì)胞，黑色素幾乎完全位于角質(zhì)形成細(xì)胞內(nèi)。

　　脂溢性角化病患者應(yīng)注意多食富含維生素及鋅的食物，控制脂肪的攝入，避免高碘食物的攝入，其具體飲食注意事項(xiàng)如下所述。

　　1、膳食中要注意控制脂肪量：脂肪不宜過(guò)多，否則會(huì)加重癥狀，每天供給總膳食脂肪量應(yīng)在50克左右?？蛇m當(dāng)給予高蛋白飲食，因?yàn)榈鞍踪|(zhì)有利于保持正常皮膚角化代謝和毛囊正常暢通。還應(yīng)注意少吃甜食，因?yàn)楹禽^多的飲食可促進(jìn)脂肪的合成。

　　2、要吃富含維生素的食物：維生素A的食物要適量多吃，如豬肝、胡蘿卜、蛋黃等，以糾正毛囊皮脂角化異常，防止毛囊堵塞。除上述之外，還要多吃含維生素C、B1較豐富的食物，如新鮮蔬菜、水果等。適量的增加谷物雜糧、新鮮蔬菜、水果等食物。

　　3、應(yīng)在膳食中補(bǔ)充含鋅高的食物：缺鋅也可加重本病的發(fā)生，因此應(yīng)多攝入富含鋅的食物，如動(dòng)物肝、瘦肉、禽類、堅(jiān)果類等，以糾正人體內(nèi)鋅的相對(duì)不足。避免高碘飲食很重要，因高碘飲食可使毛囊角化或堵塞，要控制海帶、紫菜等海產(chǎn)品的攝入。

　　脂溢性角化病一般不需要治療。對(duì)診斷不明確的病例，應(yīng)取皮損做組織病理檢查。必要時(shí)可用液氮冷凍治療，一般15～20s，特別適合于損害數(shù)目多者。亦可用刮除法，最好先用液氮噴凍，使組織變碎而易于刮除，一般不留瘢痕。此外亦可酌情選用激光或電灼療法。診斷可疑時(shí)，可手術(shù)切除活檢。脂溢性角化病的皮損通常不自行消退，呈良性經(jīng)過(guò)，惡變者極少。