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無(wú)肌病性皮肌炎

  無(wú)肌炎性皮肌炎是皮肌炎的一種新類型,它有特征性的皮肌炎皮膚改變而無(wú)肌炎,持續(xù)24個(gè)月,它與皮肌炎一樣有惡性腫瘤的高伴發(fā)率,屬于伴腫瘤性結(jié)締組織病。

目錄
1.無(wú)肌病性皮肌炎的發(fā)病原因有哪些 2.無(wú)肌病性皮肌炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.無(wú)肌病性皮肌炎有哪些典型癥狀 4.無(wú)肌病性皮肌炎應(yīng)該如何預(yù)防 5.無(wú)肌病性皮肌炎需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.無(wú)肌病性皮肌炎病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療無(wú)肌病性皮肌炎的常規(guī)方法

1無(wú)肌病性皮肌炎的發(fā)病原因有哪些

本病的病因?qū)W不清,有證據(jù)提示T細(xì)胞介導(dǎo)的肌細(xì)胞毒性、多因素遺傳易感性參與發(fā)病機(jī)制。本病可為常染色體顯性和隱性遺傳方式,絕大多數(shù)為散發(fā)的病例,許多常染色體隱性遺傳家族性包涵體肌病是由于染色地9p1-q1缺失,但并非所有的患者皆然,存在不同染色體的異常。

2無(wú)肌病性皮肌炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

1、四肢肌無(wú)力:臨床上會(huì)出現(xiàn)眼瞼下垂、復(fù)視、斜視,表情肌和咀嚼肌無(wú)力,還會(huì)引起表情淡漠、不能鼓腮吹氣等表現(xiàn),延髓肌無(wú)力則出現(xiàn)語(yǔ)言不力、伸舌不靈、進(jìn)食困難、飲食嗆咳等。

  2、吞咽困難:有無(wú)肌肉的炎癥或者肌力的異常,食物從口腔至胃、賁門運(yùn)送過(guò)程中受阻而產(chǎn)生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻停滯感覺(jué)。

  3、褥瘡及肺部感染:由于體力極度虛弱,或感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能喪失,無(wú)力變換臥位,加之護(hù)理不當(dāng),致位于體表骨隆突和床褥之間的皮膚組織,甚至肌肉,因持續(xù)受壓,局部缺氧,血管栓塞、組織壞死腐脫而形成的潰瘍,由于長(zhǎng)期臥床,可能會(huì)發(fā)生墜積性肺炎。


3無(wú)肌病性皮肌炎有哪些典型癥狀

1、眼瞼周圍呈現(xiàn)水腫性紫紅色斑(紫羅蘭色)(尤其是上眼瞼有紫紅色斑,眼瞼周圍有水腫,又稱向陽(yáng)性皮損),對(duì)稱性分布。在頸部、肩部、上胸部、前臂、上臂部有皮膚異色癥樣紅斑(皮膚損害上有毛細(xì)血管擴(kuò)張,輕度萎縮。既有色素沉著,又有色素減退)。

  2、Gottron丘疹和Gottron征:在指關(guān)節(jié)、指掌關(guān)節(jié)背面,肘、膝關(guān)節(jié)伸側(cè)有對(duì)稱性分布的紫紅色丘疹,稱為Gottron丘疹,這些丘疹處又有紫紅色斑、萎縮斑或融合成斑塊(有毛細(xì)血管擴(kuò)張,潮紅和鱗屑),稱為Gottron征。

  3、甲皺襞處有毛細(xì)血管擴(kuò)張(甲的周圍有毛細(xì)血管擴(kuò)張)。

  4、曝光部位皮膚紅斑:暴露部位受日光照射處發(fā)生境界明顯的水腫性紅斑。最典型見(jiàn)于胸部V字區(qū)或圓領(lǐng)衫的圓領(lǐng)外皮膚,此為光敏所致。(V字區(qū)有萎縮性皮炎、紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張、雪茄煙紙樣皺縮)。境界清楚。

  5、臨床無(wú)肌肉炎癥表現(xiàn),無(wú)肌無(wú)力、肌酸和肌痛。

  6、肌酶譜、肌電圖、肌肉活檢、肌炎特異性抗體均正常。肌肉影像學(xué)檢查(鉈掃描、CT、MRI、肌肉超聲波檢查均正常。


4無(wú)肌病性皮肌炎應(yīng)該如何預(yù)防

1、起居有常,首先要按排好一日生活秩序,按時(shí)睡眠,按時(shí)起床,不要熬夜,要?jiǎng)谝萁Y(jié)合。

  2、避風(fēng)寒、防感冒。肌無(wú)力患者抵抗力較差,傷風(fēng)感冒不僅會(huì)促使疾病復(fù)發(fā)或加重,還會(huì)進(jìn)一步降低機(jī)體對(duì)疾病的抵抗力。

  3、注意適量運(yùn)動(dòng),鍛煉身體增強(qiáng)體質(zhì),但不能運(yùn)動(dòng)過(guò)量,特別是重癥肌無(wú)力病人運(yùn)動(dòng)過(guò)量會(huì)加重癥狀,所以病人要根據(jù)自己的情況選擇一些有助于恢復(fù)健康的運(yùn)動(dòng)。


5無(wú)肌病性皮肌炎需要做哪些化驗(yàn)檢查

肌酶譜、肌電圖、肌肉活檢、肌炎特異性抗體均正常。肌肉影像學(xué)檢查(鉈掃描、CT、MRI、肌肉超聲波檢查,血清CK水平正常輕度升高。肌組織學(xué)檢查可見(jiàn)肌纖維結(jié)構(gòu)異常炎癥性改變,CD8T細(xì)胞浸潤(rùn)。確診需用免疫組化技術(shù)發(fā)現(xiàn)變性肌纖維胞漿和胞核中空泡形成,β-淀粉蛋白浸染呈陽(yáng)性反應(yīng)。

6無(wú)肌病性皮肌炎病人的飲食宜忌

無(wú)肌病性皮肌炎其調(diào)理方法和皮肌炎一致,本病的特點(diǎn)就是不伴有肌肉病變,其驗(yàn)方食療如下述。

  1、益元清熱祛濕湯

  取黃芪、金銀花各100克,地丁、黃柏各50克,玄參25克、當(dāng)歸、丹皮、馬勃、板藍(lán)根、紫草、鹿角霜各20克,甘草、柴胡各15克。每日1劑,水煎服。本方適用于皮肌炎,濕熱阻絡(luò)之癥。

  2、養(yǎng)陰通絡(luò)湯

  用雞血藤30克,黃芪、絡(luò)石藤各20克、黨參、生地、北沙參各15克,丹皮、紫草各12克。水煎服,每日1劑。本方適用于皮肌炎,陰虛血熱癥。

  3、加味益氣涼血湯

  取地骨皮30克、龜板、鱉甲各15克,生地、黃芪、山藥、黨參各12克、紫草、南沙參、北沙參、麥冬、白術(shù)各9克、丹皮6克。水煎服,每日1劑,每日服3次。本方益氣,養(yǎng)陰,涼血,適用于皮肌炎。

  4、二參二藤湯

  用雞血藤、絡(luò)石藤各30克,黃芪20克,黨參、北沙參、生地各15克,丹皮、紫草各12克。水煎服,每日1劑,每日服3次。本方益氣養(yǎng)陰,涼血通絡(luò),適用于皮肌炎。


7西醫(yī)治療無(wú)肌病性皮肌炎的常規(guī)方法

無(wú)肌病性皮肌炎屬于自身免疫性疾病,又屬于副腫瘤性結(jié)締組織病,既要定期隨訪(最少要隨訪24個(gè)月),又要作全面體檢和實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)檢查。目的是及早發(fā)現(xiàn)體內(nèi)伴發(fā)的惡性腫瘤。如果僅為治療較容易,如果隨訪24個(gè)月演變成DM,則要按DM治療。如果查出體內(nèi)有惡性腫瘤,應(yīng)考慮手術(shù)切除惡性腫瘤?;颊邞?yīng)特別注意避光,防止皮損加重和出現(xiàn)新皮損。常用藥物有:皮質(zhì)激素、抗瘧藥(羥氯喹)、免疫抑制劑等。

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