1、發(fā)病原因

　　細(xì)粒棘球坳的終末宿主是狗、狼、狐等，羊、鼠、馬等為中間宿主，成熟的棘球蚴在終末宿主小腸里產(chǎn)卵，并隨糞便排出，被中間宿主吞吃后，經(jīng)消化液作用，幼蟲脫殼而出成六鉤蚴，這些動物被終末宿主吞吃后完成棘球蚴的生命周期。多房棘球蚴的生活周期與細(xì)粒棘球蚴相似。

　　2、發(fā)病機(jī)制

　　棘頭體被人吞食后在腸內(nèi)伸出以角質(zhì)倒鉤掛于小腸壁黏膜上，或吻突侵入腸壁，形成一圓柱形小竇道，淺者到黏膜下；深者穿破腸壁，引起黏膜損害，發(fā)生出血、壞死、潰瘍、穿孔。蟲體發(fā)育過程中常更換附著部位，使損傷范圍擴(kuò)大，炎癥加重。加之蟲體代謝產(chǎn)物的影響，使患者出現(xiàn)消化道癥狀如腹痛、腹瀉、消瘦、貧血和血中嗜酸性粒細(xì)胞增多。由于蟲體的吻突深及腸黏膜下層、肌層，甚至漿膜層，故極易發(fā)生腸穿孔，導(dǎo)致局限性或彌漫性腹膜炎。小的慢性穿孔形成腹腔內(nèi)炎癥性包塊，發(fā)展為腹腔內(nèi)膿腫、粘連性腸梗阻，亦可損傷腸壁血管導(dǎo)致腸出血。

　　病變主要在回腸中、下段。受累腸管一般長30～200cm，重者可累及整個小腸。腸黏膜充血、水腫、肥厚，有散在的潰瘍，其數(shù)目多于蟲體。與潰瘍相對應(yīng)的漿膜面上有本病特殊的白色結(jié)節(jié)突出，直徑O.2～2.5cm，圓形或橢圓形。顯微鏡下觀察，結(jié)節(jié)中央部分為凝固性壞死，外層為嗜酸性粒細(xì)胞或漿細(xì)胞為主的炎性肉芽腫。蟲體常叮咬在結(jié)節(jié)的黏膜面上，牽動蟲體時結(jié)節(jié)隨之移動。腸穿孔的部位亦位于結(jié)節(jié)中央。漿膜面上常有纖維素附著，大網(wǎng)膜亦常與腸粘連。腸系膜淋巴結(jié)明顯腫大，并有大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。

　　隨著病程的延長，患者可出現(xiàn)并發(fā)癥。棘球蚴囊腫破裂是常見而嚴(yán)重的并發(fā)癥，常因外傷或穿刺引起。囊腫可破入膽管、腹腔或胸腔。當(dāng)破人膽道時可引起膽道阻塞，發(fā)生陣發(fā)性膽絞痛及黃疽。破人胸腔可引起膿胸、肺膿腫、肝-支氣管瘺，出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳出味苦的膽汁性膿液或黃色子囊。破人腹腔則引起劇烈腹痛、腹肌痙攣、壓痛等急腹癥表現(xiàn)。棘球蚴內(nèi)張力甚髙，診斷性穿剌無不引起囊液外溢，繼而引起劇烈的過敏反應(yīng)，甚至發(fā)生過敏性休克。

　　皮下出現(xiàn)蠶豆甚至更大的非炎癥性結(jié)節(jié)，或柔軟的囊包，波動感，大小不一，無疼痛及壓痛，覆蓋于囊腫的皮膚色澤正常，包囊破裂，囊液被吸收，可出現(xiàn)皮膚紅斑，蕁麻疹樣皮疹，瘙癢，伴有發(fā)熱，腹痛，腹瀉，幾年后可鈣化或囊腫變性，多數(shù)感染者可能是無癥狀的，未被認(rèn)識，只有

　　棘球蚴病臨床表現(xiàn)高度多樣性并反映了幼蟲的位置和大小，絕大多數(shù)癥狀是因?yàn)橛紫x蟲體的機(jī)械壓力或由于皰液流出引起異種抗體，幼蟲可能是單個或多數(shù)(至少25％)，感染肝(50％～70％)，肺(20％～30％)及其他部位：腎，心，骨髓，肌肉和中樞神經(jīng)系統(tǒng)(2％)，在出現(xiàn)癥狀之時，棘球蚴可能已達(dá)到相當(dāng)大的量，如果其破裂溢出皰液，患者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)，蕁麻疹。

　　包蟲病為人獸共患疾病中間宿主包括家畜和野生動物，其預(yù)防不僅是生物學(xué)范疇內(nèi)的一個復(fù)雜問題，而且也是一個嚴(yán)重的社會問題應(yīng)采取綜合措施，包括：

　　1、加強(qiáng)流行區(qū)犬的處理和管制

　　犬為預(yù)防人體包蟲感染的關(guān)鍵性一環(huán)，在包蟲流行區(qū)野犬應(yīng)一律滅絕，家犬嚴(yán)加限制，對必用的牧羊犬獵犬或警犬等必須掛牌登記。定期驅(qū)絳蟲和藥物監(jiān)測應(yīng)列為常規(guī)制度，據(jù)新西蘭報(bào)告重度流行區(qū)規(guī)定每隔6周投藥驅(qū)絳一次輕度流行區(qū)改為3個月投藥一次。

　　2、嚴(yán)格肉食衛(wèi)生檢查

　　肉聯(lián)廠或屠宰場要認(rèn)真執(zhí)行肉食的衛(wèi)生檢疫病畜肝、肺等臟器感染包蟲，必須妥善進(jìn)行無活化處理采用集中焚燒、挖坑深埋、藥液毒等法，切忌喂狗。

　　1、B超影像

　　B超影像對腹部包蟲病的診斷有決定性作用，腹部臟器(肝、脾、腎、胰腺等)及腹腔、盆腔(包括女性生殖器官)的包蟲病基本上可以根據(jù)B超影像學(xué)的特征加以確診。單純性肝包蟲病顯示為邊界清楚的無回聲液性暗區(qū)，后壁回聲增強(qiáng)。較大而完整的包囊可見雙層壁。成熟的包囊由于囊砂增多，顯示囊內(nèi)浮動光點(diǎn)和沉積于底部的光點(diǎn)。內(nèi)囊分離時呈典型的雙層壁結(jié)構(gòu)，有特異性診斷意義。

　　2、CT影像

　　肝囊型包蟲病肝臟輪廓擴(kuò)大，在肝實(shí)質(zhì)內(nèi)顯示大小不等的類圓形占位陰影。囊內(nèi)充滿液體呈水樣密度，增強(qiáng)掃描時周圍肝組織密度增加而包蟲囊密度不增加，顯示邊界明顯，可與血管瘤、肝癌鑒別。

　　1、飲食宜清淡為主，注意衛(wèi)生，合理搭配膳食，可以適當(dāng)?shù)某砸恍┣宓紫氖澄餅橐?，平時生活中堅(jiān)持吃低脂肪食品。

　　2、配合醫(yī)生積極治療，認(rèn)真休息，合理調(diào)節(jié)飲食，提高自身的免疫力。

　　3、多吃些蔬菜和水果，補(bǔ)充維生素C等，維生素C可增加血管彈性，保護(hù)血管。

　　1、治療

　　對已發(fā)病者，可外科手術(shù)摘除囊包，全身治療可選用芬苯達(dá)唑(硫苯咪唑)、甲苯達(dá)唑。但早期用外科摘除法可治愈棘球蚴病，在感染晚期硫苯咪唑及甲苯達(dá)唑可能降低感染的速度，但不能治愈本病。

　　2、預(yù)后

　　多數(shù)感染者可能是無癥狀的，未被認(rèn)識。