闌尾腺癌的病因目前尚不明確。根據(jù)其表現(xiàn)分為黏膜型和結(jié)腸型兩種類(lèi)型。1、黏膜型：又稱(chēng)囊腺癌，起源于囊腺瘤，多為分化良好的細(xì)胞，與卵巢囊腺癌很相似，容易破裂和腹腔播散，導(dǎo)致腹膜假性黏液瘤，術(shù)后容易復(fù)發(fā)。2、結(jié)腸型：是息肉狀或潰瘍狀腫瘤，起源于管狀或管狀絨毛狀腺瘤，與結(jié)腸的腺癌相似，沿淋巴道和血道轉(zhuǎn)移。闌尾腺癌好發(fā)于闌尾根部，所以易侵犯回盲部和結(jié)腸。轉(zhuǎn)移途徑主要有：①淋巴途徑，結(jié)腸型最常見(jiàn)，一旦腫瘤侵犯黏膜下層，則極易沿闌尾系膜淋巴結(jié)、回盲動(dòng)脈淋巴結(jié)、右半結(jié)腸動(dòng)脈淋巴結(jié)，甚至腹主動(dòng)脈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。②血液轉(zhuǎn)移，可沿門(mén)靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至肝臟，進(jìn)一步轉(zhuǎn)移至全身的組織和器官。③直接浸潤(rùn)和種植，可侵犯鄰近腸系膜、盲腸、輸尿管，甚至盆腹腔種植轉(zhuǎn)移。黏膜型容易發(fā)生這種類(lèi)型轉(zhuǎn)移，術(shù)中可見(jiàn)數(shù)個(gè)至數(shù)百個(gè)大至雞蛋，小至芝麻的膠凍樣結(jié)節(jié)，常伴腹水。發(fā)生腹腔轉(zhuǎn)移的結(jié)腸型腺癌則主要是黏液腺癌，其次是分化性腺癌，多出現(xiàn)于晚期病人。

　　闌尾腺癌的并發(fā)癥主要包括以下2種：

　　1、闌尾穿孔

　　因闌尾管壁薄，管腔狹小，加之分泌物阻塞和腫瘤浸潤(rùn)，易并發(fā)闌尾穿孔。臨床可出現(xiàn)局部腹膜刺激癥狀，極易導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞在腹腔的種植。

　　2、腸梗阻

　　黏膜型腺癌伴腹腔轉(zhuǎn)移的病例，可因?yàn)槟[瘤壓迫或侵犯腸管導(dǎo)致機(jī)械性或功能性腸梗阻。若未能積極治療，病人可因腸梗阻而死亡。

　　闌尾腺癌的主要臨床表現(xiàn)為右下腹痛或右下腹包塊。腫瘤可使闌尾根部狹窄、閉塞，導(dǎo)致闌尾腔內(nèi)分泌物不易排出，黏液積聚，可并發(fā)感染，增加腔內(nèi)壓力，出現(xiàn)類(lèi)似闌尾炎表現(xiàn)。被大網(wǎng)膜包裹后，與周?chē)M織粘連形成包塊，術(shù)前易誤診為闌尾膿腫。消耗癥狀可有食欲下降、乏力、消瘦、腹腔積液等惡性腫瘤癥狀。闌尾腺癌的穿孔率高，可能與該病誤診率高有關(guān)。較大的腫瘤壓迫闌尾近端狹小的管腔，使管腔被堵塞，分泌物不能排出，壓力增高致破裂、穿孔。也不排除因腫瘤侵犯結(jié)腸出現(xiàn)壞死、崩解而穿孔的原因。穿孔更易導(dǎo)致術(shù)后腹腔種植轉(zhuǎn)移，少數(shù)患者出現(xiàn)腸梗阻癥狀。

　　闌尾腺癌提高該病生存率，其術(shù)前確診率是關(guān)鍵。而做這點(diǎn)相當(dāng)不易。MayoClinic報(bào)道一組闌尾腺癌病人，均未在術(shù)前確診，而術(shù)中確診者也僅有42％，多數(shù)是在術(shù)后病理檢查才發(fā)現(xiàn)。因此，臨床醫(yī)生在處理闌尾炎時(shí)要警惕腺癌的可能，術(shù)中應(yīng)將闌尾管腔切開(kāi)，檢查有無(wú)腫物。對(duì)可疑病例應(yīng)及時(shí)冰凍切片檢查。對(duì)確診病人爭(zhēng)取行一期右半結(jié)腸切除術(shù)。此外，對(duì)于分化良好的闌尾腺癌需要術(shù)后嚴(yán)密隨訪，爭(zhēng)取在形成腹膜假性黏液瘤前予以及時(shí)治療。文獻(xiàn)報(bào)道35％～60％的病人可能會(huì)同時(shí)或異時(shí)出現(xiàn)腸內(nèi)或腸外的腫瘤，所以要注意術(shù)前診斷防止漏診，術(shù)中探查排除合并腹腔腫瘤，術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)異時(shí)性腫瘤。

　　闌尾腺癌無(wú)典型的臨床癥狀。對(duì)40歲以上患者，長(zhǎng)期出現(xiàn)右下腹疼痛或無(wú)痛性包塊，經(jīng)抗炎等治療后，包塊無(wú)縮小，甚至加重或增大，伴消瘦、貧血、腹腔積液者，或闌尾術(shù)后傷口遷延不愈，甚至形成瘺管者，應(yīng)疑為本病。系統(tǒng)檢查包括：

　　1、血液檢查

　　并發(fā)闌尾急性炎癥時(shí)可有白細(xì)胞計(jì)數(shù)的升高，出現(xiàn)全身消耗性癥狀時(shí)，病人可有血紅蛋白的降低等，但在原發(fā)闌尾炎的診斷上無(wú)特異性。

　　2、組織病理學(xué)檢查

　　在纖維腸鏡下取腫物進(jìn)行病理學(xué)檢查，可明確診斷。

　　3、X線鋇灌腸

　　可見(jiàn)盲腸段呈外壓性弧形壓跡或充盈缺損，黏膜皺襞紊亂甚至消失，腸壁僵硬。

　　4、B超檢查

　　可發(fā)現(xiàn)右下腹團(tuán)塊狀影，邊界不清，呈低回聲，腫瘤較小時(shí)可能僅見(jiàn)闌尾增粗。

　　5、CT、MRI

　　檢查可有所發(fā)現(xiàn)。

　　6、纖維腸鏡檢查

　　可見(jiàn)盲腸外壓性隆起，部分黏膜糜爛、水腫，嚴(yán)重者可觸及腫物。

　　闌尾腺癌患者飲食與其他腫瘤患者飲食類(lèi)似，應(yīng)以加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、提高免疫力為優(yōu)。

　　1、供給易消化吸收的蛋白質(zhì)食物，如牛奶、雞蛋、魚(yú)類(lèi)、豆制品等，可提高機(jī)體抗癌能力。其中牛奶和雞蛋可改善放療后蛋白質(zhì)的紊亂。

　　2、進(jìn)食適量糖類(lèi)，補(bǔ)充熱量。大劑量放射治療的患者，可使其體內(nèi)的糖代謝遭到破壞，糖原急劇下降，血液中乳酸增多，不能再利用；而且胰島素功能不足加重。所以補(bǔ)充葡萄糖的效果較好，另外宜多吃蜂蜜、米、面、馬鈴薯等含糖豐富的食物以補(bǔ)充熱量。

　　3、多吃有抗癌作用的食物，如甲魚(yú)、蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、芥菜及蜂王漿等食物。

　　闌尾腺癌與結(jié)腸癌治療方式相類(lèi)似，以手術(shù)等綜合治療為主，可輔以化療。一、手術(shù)治療1、單純闌尾切除術(shù)：若腫瘤分化良好，無(wú)淋巴轉(zhuǎn)移或侵犯靜脈，體積小，未侵及黏膜下層者，可行單純闌尾切除術(shù)，但仍有爭(zhēng)議。2、右半結(jié)腸切除術(shù)：在病程早期，僅侵犯黏膜下層，也應(yīng)行右半結(jié)腸切除術(shù)。經(jīng)右半結(jié)腸切除術(shù)者較單純闌尾切除術(shù)者的5年生存率更高。一次性右半結(jié)腸切除較第二次切除的預(yù)后更好。對(duì)可疑病例需認(rèn)真探查，術(shù)中冰凍切片檢查以爭(zhēng)取一次根治性手術(shù)。術(shù)中可行腹腔化療（用氟尿嘧啶沖洗腹腔）。3、右半結(jié)腸切除術(shù)加雙側(cè)卵巢切除術(shù)：闌尾腺癌易種植轉(zhuǎn)移至卵巢，對(duì)女性患者，術(shù)中應(yīng)探查，必要時(shí)快速活檢，以確定是否同時(shí)切除。二、術(shù)后輔以化學(xué)治療目前III期結(jié)直腸癌和具有高危因素的部分II期患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方案是奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶類(lèi)藥物（5-氟尿嘧啶）的方案，應(yīng)持續(xù)治療6個(gè)月。三、IV結(jié)直腸癌的治療以化學(xué)治療為主的綜合治療方案，化療藥物包括5-氟尿嘧啶、卡培他濱、奧沙利鉑、伊立替康、貝伐單抗、西妥希單抗、帕尼單抗等多種藥物，常用化療方案有：FOLFOX、XELOX、FOLFIRI等，在化療基礎(chǔ)上酌情聯(lián)合貝伐單抗、西妥希單抗、帕尼單抗等靶向藥物治療。四、腹膜種植的治療采用腫瘤切除術(shù)聯(lián)合術(shù)中腹腔熱灌注化療，對(duì)于黏膜型腺癌伴腹腔轉(zhuǎn)移者具有一定療效。