小兒繼發(fā)性免疫性血小板減少性紫癜的發(fā)病原因有以下幾種：

　　1、感染

　　病毒感染可致血小板輕至中度減少。

　　2、再生障礙

　　骨髓增生低下，可首先出現(xiàn)血小板減少，而后表現(xiàn)紅細(xì)胞系和粒細(xì)胞系增生低下。

　　3、骨髓增生異常

　　骨髓增生異常最早出現(xiàn)巨核細(xì)胞減少致血小板減少，繼而出現(xiàn)紅細(xì)胞系、粒細(xì)胞-單核細(xì)胞系病態(tài)造血。

　　4、骨髓占位

　　一些惡性腫瘤侵犯骨髓使巨核細(xì)胞生成減少，如白血病、惡性淋巴瘤、癌轉(zhuǎn)移等。

　　5、藥物引起

　　解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素類、解痙鎮(zhèn)靜藥物、心血管用藥、利尿藥可引起小兒繼發(fā)性免疫性血小板減少性紫癜。

小兒繼發(fā)性免疫性血小板減少性紫癜可并發(fā)胃腸道出血、肺出血、顱內(nèi)出血、血尿，甚至并發(fā)急性腎功能衰竭，故應(yīng)引起臨床醫(yī)生和家長(zhǎng)的高度重視。

小兒繼發(fā)性免疫性血小板減少性紫癜的臨床癥狀取決于血小板減少的程度和機(jī)體的反應(yīng)?；颊呖捎衅つw瘀點(diǎn)、瘀斑，鼻出血，牙齦出血等。嚴(yán)重病例全身皮膚發(fā)紅，繼之發(fā)熱、寒戰(zhàn)。嚴(yán)重出血包括口腔黏膜出血、胃腸道出血、血尿、肺出血、顱內(nèi)出血。病毒感染所致血小板減少，如肝炎后再生障礙性貧血，有肝炎損傷的臨床表現(xiàn)。

小兒繼發(fā)性免疫性血小板減少性紫癜在預(yù)防時(shí)，應(yīng)注意以下幾方面：

　　1、合理用藥

　　化學(xué)物質(zhì)，尤其是藥物，是導(dǎo)致繼發(fā)性免疫性血小板減少性紫癜的最常見(jiàn)因素，所以必須注意合理用藥，并嚴(yán)格掌握對(duì)造血系統(tǒng)有損害的藥物的應(yīng)用指征。

　　2、避免毒物或放射性物質(zhì)的損害

　　接觸損害造血系統(tǒng)的毒物或放射性物質(zhì)時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)各種防護(hù)措施?；颊邞?yīng)盡可能減少放射診斷治療次數(shù)，避免過(guò)多照射發(fā)生，并定期進(jìn)行血象檢查。

　　3、積極防治病毒感染

　　大力開(kāi)展防治病毒性肝炎及其他病毒感染。病毒感染與繼發(fā)性免疫性血小板減少性紫癜發(fā)病有密切關(guān)系。因此，應(yīng)積極防治各種感染的發(fā)生。

小兒繼發(fā)性免疫性血小板減少性紫癜在確診時(shí)，除依靠其臨床表現(xiàn)外，還需借助化學(xué)檢查。主要的檢查方法有以下幾種：

　　1、血液檢查

　　檢查顯示血小板計(jì)數(shù)降低，出血時(shí)間延長(zhǎng)，血塊收縮不良。

　　2、骨髓檢查

　　骨髓巨核細(xì)胞數(shù)正?；蛟黾樱橛谐墒煺系K。

　　3、免疫學(xué)檢查

　　體外有一些測(cè)定抗體的辦法，例如測(cè)定奎寧、奎尼丁等誘導(dǎo)的抗體。

小兒繼發(fā)性免疫性血小板減少性紫癜的飲食應(yīng)以高蛋白、高維生素及易消化飲食為主，避免進(jìn)食粗硬食物及油炸或有刺激的食物，以免易形成口腔血泡乃至誘發(fā)消化道出血。多食含維生素C、維生素P的食物。有消化道出血時(shí)，更應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)。要根據(jù)情況給予禁食，或進(jìn)流食或冷流食。出血情況好轉(zhuǎn)時(shí)，方可逐步改為少渣半流、軟飯等。

小兒繼發(fā)性免疫性血小板減少性紫癜嚴(yán)重影響患者的日常生活，故應(yīng)積極治療。治療方法主要有以下幾種：

　　1、腎上腺皮質(zhì)激素

　　藥物免疫性血小板減少可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療。糖皮質(zhì)激素能改善血管完整性而減少出血，應(yīng)根據(jù)病情選擇口服或靜滴。嚴(yán)重出血者可用腎上腺皮質(zhì)激素2～3周。

　　2、停用一切可疑藥物

　　藥物性免疫性血小板減少癥患兒，需停用一切可疑藥物。

　　3、輸血小板

　　嚴(yán)重血小板減少時(shí)，可輸注血小板懸液與新鮮全血，或行血漿置換。

　　4、人血丙種球蛋白

　　對(duì)于激素?zé)o效的病例，可試用大劑量人血丙種球蛋白靜脈滴注。

　　5、免疫抑制藥

　　免疫抑制藥如長(zhǎng)春新堿、環(huán)磷酰胺對(duì)治療本病有較好效果。

　　6、二巰丙醇

　　金制劑引起者，臨床可試用二巰丙醇增加其排泄率。