小兒脾大的原因，首先要從病史分析?；純菏欠裼形⑸?、寄生蟲等感染因素，是否有先天性溶血病或代謝病，是否有其他血液病、腫瘤類疾病。此外，脾大往往與地區(qū)流行病(如瘧疾)和種族遺傳病(如廣東、廣西等地多見的地中海貧血)有關(guān)，也應(yīng)注意追查。重度脾大較多見于寄生蟲病、細菌或病毒感染、營養(yǎng)不良合并感染所致貧血、先天代謝病、班替綜合征等。肝大與脾大同時出現(xiàn)的病例，較多見于新生兒及嬰幼兒感染、營養(yǎng)性貧血、營養(yǎng)不良合并感染所致貧血、溶血性貧血、先天代謝病、白血病、惡性淋巴瘤、郎漢斯細胞組織細胞增生癥、淀粉樣變性等。

小兒脾大除了其臨床表現(xiàn)外，還可引起其他疾病。本病并發(fā)脾功能亢進時，可出現(xiàn)溶血性貧血、粒細胞減少等表現(xiàn)。其他視原發(fā)病不同可有各種并發(fā)癥。

正常情況下，不應(yīng)捫及脾臟?；純河谘雠P位、側(cè)臥位肋緣下捫及脾臟，表示其體積超過正常1倍。小兒腹壁較薄，于仰臥位易捫及。正常新生兒脾可在肋緣下1～2cm捫及。1周歲以后，脾臟在肋緣下不應(yīng)捫及。觸診法不能確定脾臟大小時，可采用叩診法檢查脾的濁音界有無擴大。正常脾濁音界在左腋中線9～11肋之間，厚度為4～7cm，前方不超過腋前線。

小兒脾大的預(yù)防措施主要是注意生活習(xí)慣和日常的生活行為。早發(fā)現(xiàn)、早治療，積極治療原發(fā)病，對小兒脾大的預(yù)防有重要作用。

小兒脾大的化學(xué)檢查，主要是針對病原學(xué)所做的檢查。主要的檢查方法有以下幾種：

　　1、血常規(guī)

　　白細胞總數(shù)減少，多考慮傷寒、瘧疾、黑熱病、非白血性白血病、組織胞漿菌病等。脾腫大，外周血或骨髓中性粒細胞檢查見黏多糖顆粒常為黏多糖病。

　　2、有關(guān)溶血的血液學(xué)檢查

　　首先確定有無溶血，再確定溶血原因。

　　3、骨髓檢查

　　如骨髓涂片發(fā)現(xiàn)多量幼稚細胞異常組織細胞和淋巴肉瘤細胞有助于白血病、惡性組織細胞增生癥、惡性淋巴瘤等的診斷。骨髓涂片查見瘧原蟲及利朵小體可確診為瘧疾及黑熱病。

　　4、肝功能檢查

　　肝功能檢查可鑒別脾腫大是否與肝臟疾病有關(guān)。

小兒脾大在飲食上應(yīng)注意避免進食堅硬、刺激、油炸、帶刺、過冷、過熱、粗纖維的食物，以免因飲食不當(dāng)而劃破曲張的靜脈而引起消化道大出血?；颊咴陲嬍成蠎?yīng)以清淡、柔軟而易消化且富含營養(yǎng)的食物為宜。脾大且伴有脾功能亢進的患者，因腫大的脾臟可對血細胞產(chǎn)生破壞和隔離作用，進而易致使紅、白細胞及血小板減少。紅細胞的降低可導(dǎo)致貧血的產(chǎn)生，所以在飲食上注意適宜多吃補益氣血的食物。

在大多數(shù)情況下，脾臟腫大是全身性疾病的局部表現(xiàn)。所以，治療應(yīng)以治療原發(fā)疾病為前提，以病因治療為主。積極治療原發(fā)病。感染性脾腫大主要是抗感染治療。白血病及脾腫瘤以抗腫瘤化療為主。結(jié)締組織病應(yīng)給予激素療法等。