脾臟增大是嬰兒及兒童時期的常見體征，一般見于全身性疾患，如感染、血液病、代謝病、腫瘤等。僅限于脾臟本身的疾病則少見。急性感染時，常于數(shù)天內(nèi)即可見脾臟充血，可在左肋緣下觸及；慢性感染所致的脾大則主要由于增生性浸潤。多數(shù)早產(chǎn)兒及30％的足月兒，在剛出生后即可摸到脾臟；5～6個月的正常嬰兒僅有15％可以觸及，此后一般不能觸到；3～4歲時只有極少數(shù)偶能觸及。
小兒脾大
- 目錄
- 1.小兒脾大的發(fā)病原因有哪些 2.小兒脾大容易導致什么并發(fā)癥 3.小兒脾大有哪些典型癥狀 4.小兒脾大應該如何預防 5.小兒脾大需要做哪些化驗檢查 6.小兒脾大病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療小兒脾大的常規(guī)方法
1小兒脾大的發(fā)病原因有哪些
小兒脾大的原因，首先要從病史分析?；純菏欠裼形⑸?、寄生蟲等感染因素，是否有先天性溶血病或代謝病，是否有其他血液病、腫瘤類疾病。此外，脾大往往與地區(qū)流行病(如瘧疾)和種族遺傳病(如廣東、廣西等地多見的地中海貧血)有關，也應注意追查。重度脾大較多見于寄生蟲病、細菌或病毒感染、營養(yǎng)不良合并感染所致貧血、先天代謝病、班替綜合征等。肝大與脾大同時出現(xiàn)的病例，較多見于新生兒及嬰幼兒感染、營養(yǎng)性貧血、營養(yǎng)不良合并感染所致貧血、溶血性貧血、先天代謝病、白血病、惡性淋巴瘤、郎漢斯細胞組織細胞增生癥、淀粉樣變性等。
2小兒脾大容易導致什么并發(fā)癥
小兒脾大除了其臨床表現(xiàn)外，還可引起其他疾病。本病并發(fā)脾功能亢進時，可出現(xiàn)溶血性貧血、粒細胞減少等表現(xiàn)。其他視原發(fā)病不同可有各種并發(fā)癥。
3小兒脾大有哪些典型癥狀
正常情況下，不應捫及脾臟?；純河谘雠P位、側臥位肋緣下捫及脾臟，表示其體積超過正常1倍。小兒腹壁較薄，于仰臥位易捫及。正常新生兒脾可在肋緣下1～2cm捫及。1周歲以后，脾臟在肋緣下不應捫及。觸診法不能確定脾臟大小時，可采用叩診法檢查脾的濁音界有無擴大。正常脾濁音界在左腋中線9～11肋之間，厚度為4～7cm，前方不超過腋前線。
4小兒脾大應該如何預防
小兒脾大的預防措施主要是注意生活習慣和日常的生活行為。早發(fā)現(xiàn)、早治療，積極治療原發(fā)病，對小兒脾大的預防有重要作用。
5小兒脾大需要做哪些化驗檢查
小兒脾大的化學檢查，主要是針對病原學所做的檢查。主要的檢查方法有以下幾種：
1、血常規(guī)
白細胞總數(shù)減少，多考慮傷寒、瘧疾、黑熱病、非白血性白血病、組織胞漿菌病等。脾腫大，外周血或骨髓中性粒細胞檢查見黏多糖顆粒常為黏多糖病。
2、有關溶血的血液學檢查
首先確定有無溶血，再確定溶血原因。
3、骨髓檢查
如骨髓涂片發(fā)現(xiàn)多量幼稚細胞異常組織細胞和淋巴肉瘤細胞有助于白血病、惡性組織細胞增生癥、惡性淋巴瘤等的診斷。骨髓涂片查見瘧原蟲及利朵小體可確診為瘧疾及黑熱病。
4、肝功能檢查
肝功能檢查可鑒別脾腫大是否與肝臟疾病有關。
6小兒脾大病人的飲食宜忌
小兒脾大在飲食上應注意避免進食堅硬、刺激、油炸、帶刺、過冷、過熱、粗纖維的食物，以免因飲食不當而劃破曲張的靜脈而引起消化道大出血?；颊咴陲嬍成蠎郧宓?、柔軟而易消化且富含營養(yǎng)的食物為宜。脾大且伴有脾功能亢進的患者，因腫大的脾臟可對血細胞產(chǎn)生破壞和隔離作用，進而易致使紅、白細胞及血小板減少。紅細胞的降低可導致貧血的產(chǎn)生，所以在飲食上注意適宜多吃補益氣血的食物。
7西醫(yī)治療小兒脾大的常規(guī)方法
在大多數(shù)情況下，脾臟腫大是全身性疾病的局部表現(xiàn)。所以，治療應以治療原發(fā)疾病為前提，以病因治療為主。積極治療原發(fā)病。感染性脾腫大主要是抗感染治療。白血病及脾腫瘤以抗腫瘤化療為主。結締組織病應給予激素療法等。
