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小兒熱帶嗜酸性粒細胞增多癥

  熱帶嗜酸性粒細胞增多癥(tropicaleosinophilia)是以嗜酸性粒細胞增多為主要表現(xiàn)的臨床綜合征,這類嗜酸性粒細胞增多與一些熱帶病,主要是寄生蟲病和寄生蟲感染有關(guān),是肺嗜酸性粒細胞增多癥(pulmonaryeosinophilia)的一種類型。

目錄
1.小兒熱帶嗜酸性粒細胞增多癥的發(fā)病原因有哪些 2.小兒熱帶嗜酸性粒細胞增多癥容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.小兒熱帶嗜酸性粒細胞增多癥有哪些典型癥狀 4.小兒熱帶嗜酸性粒細胞增多癥應(yīng)該如何預(yù)防 5.小兒熱帶嗜酸性粒細胞增多癥需要做哪些化驗檢查 6.小兒熱帶嗜酸性粒細胞增多癥病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療小兒熱帶嗜酸性粒細胞增多癥的常規(guī)方法

1小兒熱帶嗜酸性粒細胞增多癥的發(fā)病原因有哪些

1、發(fā)病原因

  較為肯定的病原有以下幾類:寄生蟲感染、呼吸道感染(包括細菌感染、病毒感染和真菌感染)、多種花粉、藥物(如青霉素、磺胺藥、對氨水楊酸、色甘氨酸等)和煙霧、塵埃、動物排泄物等。在肺嗜酸性粒細胞增多癥的病因中,以寄生蟲感染最為常見?;紫x、鉤蟲的感染可引起單純性肺嗜酸性粒細胞增多癥(Lffer綜合征);顎口線蟲、并殖屬吸蟲、弓蛔蟲、管圓線蟲等的幼蟲感染引起持續(xù)性嗜酸性粒細胞增多;最為典型的熱帶嗜酸性粒細胞增多癥為隱型絲蟲病所致。除上述寄生蟲外,華支睪吸蟲、血吸蟲、姜片蟲、肝片吸蟲、絳蟲、蟯蟲、鞭蟲、旋毛蟲、豬蛔蟲、惡絲蟲等多種蠕蟲感染均可伴有嗜酸性粒細胞增多。

  2、發(fā)病機制

  肺嗜酸性粒細胞增多癥的病原較多,并與變態(tài)反應(yīng)有密切關(guān)系,寄生蟲感染可引起單純性肺嗜酸性粒細胞增多癥(Leffer綜合征),如蛔蟲、鉤蟲的幼蟲在人體內(nèi)移行和發(fā)育階段過程中引起的短暫性嗜酸性粒細胞增多;有由動物寄生蟲的幼蟲在人體內(nèi)長期移行引起內(nèi)臟幼蟲移行癥所致的持續(xù)性嗜酸性粒細胞增多,此類寄生蟲有顎口線蟲、并殖屬吸蟲、弓蛔蟲、管圓線蟲等;最為典型的熱帶嗜酸性粒細胞增多癥為隱型絲蟲病所致,特點是感染絲蟲后,血液中很難查到微絲蚴。

  寄生蟲幼蟲移行至肺時,引起肺部的損傷和局部的出血,在肺間質(zhì)、肺泡壁及終末支氣管壁有炎癥細胞和嗜酸性粒細胞浸潤,有時也能在蟲體周圍形成肉芽腫。X線胸片常見肺紋理增多或彌漫性網(wǎng)狀斑塊陰影,大多為一時性或游走性炎癥改變。


2小兒熱帶嗜酸性粒細胞增多癥容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

可發(fā)生哮喘,咯血,淋巴結(jié)腫大和肝大,肺功能障礙等并發(fā)癥。

  1、哮喘

  炎癥刺激、呼吸道痙攣導(dǎo)致呼吸困難的出現(xiàn)。

  2、咯血

  呼吸道損傷導(dǎo)致出血、可表現(xiàn)為咯血的癥狀。

  3、淋巴結(jié)腫大、肝腫大、肺功能障礙

  由動物寄生蟲的幼蟲在人體內(nèi)長期移行引起內(nèi)臟幼蟲移行癥所致。


3小兒熱帶嗜酸性粒細胞增多癥有哪些典型癥狀

熱帶嗜酸性粒細胞增多癥多無明確的潛伏期,發(fā)病一般遲緩,反應(yīng)輕者可無明顯癥狀,患者可有發(fā)熱,倦怠,乏力,全身不適,頭痛,胸痛等類似感冒的癥狀,還可有咳嗽,但痰液較少,偶可痰中帶血絲,在嚴重感染者,也可發(fā)生哮喘,甚至咯血,少數(shù)病人呼吸音減弱,叩診音變濁,由絲蟲感染引起的熱帶嗜酸性粒細胞增多癥的臨床癥狀明顯,病程可長達3年甚至更長,典型病例可表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳和哮喘,呼吸困難,夜間加重,雙肺可聞及哮鳴音和干濕啰音,熱帶嗜酸性粒細胞增多癥患者可伴有淋巴結(jié)腫大和肝大,部分患者可出現(xiàn)肺功能障礙,鉤蟲,蛔蟲等引起的單純性酸性粒細胞增多癥的病程一般在1個月內(nèi),不經(jīng)治療,也能自愈,內(nèi)臟幼蟲移行癥所致酸性粒細胞增多癥病程為2~6個月或更長,由寄生蟲感染引起的嗜酸性粒細胞增多癥預(yù)后較好。

4小兒熱帶嗜酸性粒細胞增多癥應(yīng)該如何預(yù)防

預(yù)防寄生蟲感染所致酸性粒細胞增多癥,應(yīng)使兒童養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣,勤剪指甲,飯前洗手,不食不潔食物,不喝生水,少接觸泥土、污水,防止寄生蟲經(jīng)口或經(jīng)皮膚感染人體。食物煮熟,慎防寄生蟲一般情況下,寄生在人體內(nèi)的一些成蟲吃藥就可驅(qū)除,但寄生蟲的幼蟲一旦進入人體的腦、肝、肺或心臟等處,則很難治療。淡水魚蝦與華支睪吸蟲病有些民間說法并不科學,如“生吃螃蟹活吃蝦”就是不正確的。這主要是因為淡水魚蝦中有華支睪吸蟲的囊蚴寄生,可使人得華支睪吸蟲病,也叫肝吸蟲病,其癥狀表現(xiàn)如同肝炎,所以淡水魚蝦一定要做熟了吃,像生魚片之類的生吃法并不科學。螺肉生吃不科學一些螺體內(nèi)有寄生蟲存在,由于寄生蟲所處的生長階段不同,對人體的危害也有所不同。

5小兒熱帶嗜酸性粒細胞增多癥需要做哪些化驗檢查

1、血液檢查

  外周血白細胞總數(shù)升高,常>10×109/L,嗜酸性粒細胞可高達20%~80%不等,極少數(shù)病例超過90%,多數(shù)病例的嗜酸性粒細胞絕對值為0.4×109/L以上,少數(shù)可達(2.0~3.0)×109/L或更多,血清IgE增高。

  2、免疫學檢測

  血中微絲蚴一般難以檢出,血清抗絲蟲抗體多陽性,部分患兒的糞便中可查見蛔蟲卵等蟲卵,過敏原皮膚試驗可顯示對某些過敏原有過敏反應(yīng)。

  3、糞便檢查

  如疑為腸道寄生蟲感染,應(yīng)仔細檢查糞便找蟲卵,蟲卵陽性,即可確診,但在腸道寄生蟲感染的早期或僅引起幼蟲移行癥的寄生蟲感染,糞便中查不到蟲卵,要進行相應(yīng)的免疫學檢測,抗寄生蟲抗體應(yīng)為陽性反應(yīng)。

  4、肺部X線檢查

  可顯示肺紋理增多,增粗,紊亂,密度一般較低,常在肺上野靠近胸膜呈現(xiàn)邊緣模糊的小片狀或大片狀陰影,可呈游走性,可在1~2周內(nèi)消失,慢性者也可持續(xù)較長時間。


6小兒熱帶嗜酸性粒細胞增多癥病人的飲食宜忌

一、小兒熱帶嗜酸性粒細胞增多癥吃什么對身體好

  1、多吃新鮮蔬果或是服用維他命C與B群,或是B群中的B6。

  2、多吃堿性食物如:葡萄、綠茶、海帶、蕃茄、芝麻、黃瓜、胡蘿卜、香蕉、綠豆、意仁等。

  二、小兒熱帶嗜酸性粒細胞增多癥最好別吃什么食物

  1、盡量避免食用堅硬或油炸的食品。

  2、忌食辛辣刺激性食物。


7西醫(yī)治療小兒熱帶嗜酸性粒細胞增多癥的常規(guī)方法

1、治療

  重癥者可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素,以控制癥狀,同時進行對癥治療。病原治療:對于絲蟲感染,可采用乙胺嗪(海群生);其他寄生蟲幼蟲移行所致嗜酸性粒細胞增多癥可采用阿苯達唑治療。

  2、預(yù)后

  病因如與藥物引起有關(guān),及時停用藥物;寄生蟲引起者應(yīng)驅(qū)蟲等等,常可使病情很快恢復(fù),多數(shù)預(yù)后較好。


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