腦膜瘤可來源于腦膜的蛛網(wǎng)膜細(xì)胞、成纖維細(xì)胞和血管，多數(shù)來源于蛛網(wǎng)顆粒的蛛網(wǎng)膜細(xì)胞。腦膜瘤一般生長(zhǎng)緩慢。肉眼觀觀察腫瘤多呈圓形，分葉狀或不規(guī)則形，質(zhì)韌或硬，邊界清晰。周圍腦組織有受壓的凹陷或切跡。腫瘤基底位于斜坡、巖骨尖或巖嵴，并可引起局部的骨質(zhì)破壞。顯微鏡下主要分為以下幾種類型。

　　1、腦膜內(nèi)皮型腦膜瘤；

　　2、成纖維細(xì)胞型；

　　3、過渡型；

　　4、血管型，包括血管型、血管母細(xì)胞型和血管外皮細(xì)胞型三個(gè)亞型)；

　　5、惡性腦膜瘤等。

　　手術(shù)治療后，可能出現(xiàn)以下并發(fā)癥：

　　1、多腦神經(jīng)及腦干損傷：Spetiler報(bào)道46例巖骨-斜坡腦膜瘤，術(shù)后并發(fā)面癱占30％，展神經(jīng)麻痹2％，聽力下降9％，偏癱1％。另有文獻(xiàn)報(bào)道50％有腦神經(jīng)損害癥狀。后組腦神經(jīng)麻痹可致呼吸困難等，應(yīng)行氣管切開。

　　2、術(shù)后腦脊液漏腦脊液漏：為經(jīng)迷路入路及迷路后入路術(shù)后的主要并發(fā)癥，發(fā)生率高。Spetiler報(bào)道為13％左右。術(shù)后一旦發(fā)生腦脊液漏可先行腰穿持續(xù)引流放出腦脊液，局部加壓包扎。如果不能自愈，可行手術(shù)修補(bǔ)。亦可術(shù)前行腰穿置管持續(xù)腦脊液引流，可預(yù)防術(shù)后腦脊液漏，平均1周，最長(zhǎng)2周。

　　3、術(shù)中術(shù)后出血、顱內(nèi)感染：等同一般手術(shù)。

　　4、并發(fā)腦積水：由于術(shù)后腦脊液循環(huán)障礙，并發(fā)腦積水。腦室擴(kuò)大可考慮行腦室-腹腔分流術(shù)。

　　5、癲癇和失語癥：左顳葉受壓或損傷所致。術(shù)中應(yīng)注意避免顳葉損傷的操作，注意保護(hù)Labbé靜脈。術(shù)后應(yīng)用抗癲癇藥物。

　　巖骨-斜坡腦膜瘤為良性腫瘤，病史較長(zhǎng)，多在2年以上，平均為2.5～4.5年，由于腫瘤緊靠后組腦神經(jīng)，基底動(dòng)脈及其分支，小腦半球，腦干等重要結(jié)構(gòu)，其臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，神經(jīng)系統(tǒng)損害癥狀根據(jù)腫瘤的發(fā)生部位，生長(zhǎng)方向不同而有所不同，主要表現(xiàn)為：

　　1、頭痛頭痛多限于枕頂部，也有頭頂部疼痛，有時(shí)為首發(fā)癥狀。

　　2、顱內(nèi)壓增高因腫瘤生長(zhǎng)緩慢，晚期并發(fā)阻塞性腦積水才出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀。

　　3、多組腦神經(jīng)損害癥狀易受累神經(jīng)為動(dòng)眼神經(jīng)，三叉神經(jīng)，面，聽神經(jīng)及展神經(jīng)，常表現(xiàn)為：上瞼下垂，聽力下降，面部麻木，三叉神經(jīng)痛及復(fù)視等。

　　4、小腦受損癥狀步態(tài)蹣跚，共濟(jì)失調(diào)和眼球水平性震顫。

　　5、椎動(dòng)脈及基底動(dòng)脈受累可表現(xiàn)TIA發(fā)作。

　　6、個(gè)別可表現(xiàn)為海綿竇綜合征和巖尖綜合征(眼球后疼痛，展神經(jīng)麻痹)。

　　預(yù)防腦膜瘤的發(fā)生：

　　1、避免有害物質(zhì)侵襲(促癌因素)就是能夠幫助避免或盡可能少接觸有害物質(zhì)。

　　2、提高機(jī)體抵御腫瘤的免疫力能夠幫助提高和加強(qiáng)機(jī)體免疫系統(tǒng)與腫瘤斗爭(zhēng)。

　　3、注意休息，避免過度勞累及精神緊張、注意保暖，避免受涼等、多飲溫開水、多進(jìn)食蔬菜水果等，可以擇期手術(shù)治療，不會(huì)有生命危險(xiǎn)。

　　行腰椎穿刺測(cè)壓力多有增高，腦脊液化驗(yàn)蛋白有不同程度的增高。

　　1、頭顱X線平片：能夠幫助了解顱骨的增生或損害程度。

　　2、CT檢查：CT和MRI是診斷該區(qū)腦膜瘤最有效的手段，在檢查中均要做注藥對(duì)比強(qiáng)化掃描，否則有誤診的可能，CT平掃上主要表現(xiàn)為巖骨斜坡區(qū)分葉狀或卵圓形均勻高密度或略高密度占位性病變，少數(shù)腫瘤混有大小不等的低密度灶，注射造影劑后可均勻強(qiáng)化，多表現(xiàn)為圓形，卵圓形或不規(guī)則型，腫瘤與硬腦膜以廣基相連，局部可有骨質(zhì)增生或骨質(zhì)破壞，有時(shí)表現(xiàn)為巖尖部明顯破壞，此外CT還可顯示乳突氣化的程度和骨迷路的位置，有利于指導(dǎo)手術(shù)。

　　3、MRI檢查：大多數(shù)腦膜瘤的信號(hào)與腦灰質(zhì)相似，在T1加權(quán)像上多數(shù)為等信號(hào)，少數(shù)表現(xiàn)為低信號(hào)；在T2加權(quán)像上可表現(xiàn)為高，等，低信號(hào)，注射Gd-DTPA后絕大部分腫瘤出現(xiàn)強(qiáng)化，大部分腦膜瘤與相鄰腦組織特別是腦干有包膜相隔，另外MRI在顯示腦膜瘤與鄰近血管關(guān)系上明顯優(yōu)于CT，可以用三維立體方式清楚地顯示腫瘤的位置，大小，腫瘤的侵犯方向，有無基底動(dòng)脈及分支受累，更重要的是在T2加權(quán)像上，可觀察瘤周的蛛網(wǎng)膜層是否存在，有無腦干軟膜侵犯，有無腦干水腫，這對(duì)于疾病的術(shù)前評(píng)估是十分重要的，當(dāng)腦膜瘤包繞或擠壓頸內(nèi)動(dòng)脈，基底動(dòng)脈時(shí)，由于血管內(nèi)快速流動(dòng)的血液產(chǎn)生流空現(xiàn)象，在T1和T2加權(quán)圖像上均為低信號(hào)區(qū)。

　　4、腦血管造影：由于腫瘤供血十分豐富，因此，術(shù)前行選擇性腦血管造影對(duì)于指導(dǎo)手術(shù)是十分必要的，腦血管造影可以觀察腫瘤的血液供應(yīng)，以便術(shù)中阻斷供血?jiǎng)用}，腦血管造影上巖骨斜坡區(qū)腦膜的供血?jiǎng)用}主要有頸內(nèi)動(dòng)脈的腦膜垂體干，腦膜中動(dòng)脈，基底動(dòng)脈分支，椎動(dòng)脈腦膜支以及咽升動(dòng)脈斜坡支，并能同時(shí)觀察到基底動(dòng)脈向?qū)?cè)移位，小腦上動(dòng)脈以及咽升動(dòng)脈斜坡支拉長(zhǎng)(向后及向?qū)?cè)移位)，有時(shí)可出現(xiàn)病理性血管染色。

　　1、巖骨斜坡腦膜瘤吃哪些食物對(duì)身體好：

　　宜清淡為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營(yíng)養(yǎng)充足。

　　2、巖骨斜坡腦膜瘤最好不要吃哪些食物：

　　忌煙酒忌辛辣。忌油膩忌煙酒。忌吃生冷食物。

　　一、治療

　　巖骨-斜坡區(qū)腦膜瘤的治療主要包括：手術(shù)治療、放射治療及激素治療等。

　　1、手術(shù)治療

　　巖骨-斜坡型腦膜瘤手術(shù)切除是最有效的治療方法。隨著現(xiàn)代診斷技術(shù)(CT、MRI、電生理檢查)的提高，手術(shù)設(shè)備、手術(shù)顯微鏡、激光及超聲吸引的應(yīng)用和麻醉技術(shù)的不斷提高，手術(shù)死亡率已明顯下降。對(duì)于巖骨斜坡區(qū)腦膜瘤的手術(shù)方式是由病變所在部位、生長(zhǎng)方式、供血來源以及與周圍結(jié)構(gòu)的毗鄰關(guān)系來決定的。通常有以下幾種手術(shù)入路：幕上、下經(jīng)巖骨乙狀竇前入路、枕下乙狀竇后入路、顳下-耳前顳下窩入路、顳下經(jīng)巖骨前路入路等。

　　(1)幕上、下經(jīng)巖骨乙狀竇前入路：是切除巖骨-斜坡區(qū)腦膜瘤最有效的手術(shù)入路，目前已為越來越多的學(xué)者采用，它能提供到達(dá)巖骨斜坡區(qū)的寬闊視野，縮短到達(dá)該區(qū)的距離，能夠較清晰暴露同側(cè)Ⅲ～Ⅻ腦神經(jīng)和后循環(huán)的主要?jiǎng)用}，避免了對(duì)顳葉的過分牽拉和保留Labbe靜脈。此入路適合于中、后顱窩病變的手術(shù)，特別適用于上2/3斜坡-巖骨區(qū)的病變切除。但對(duì)下斜坡的暴露效果不好。一般根據(jù)巖骨磨除的程度又分為三個(gè)亞型：

　?、贁U(kuò)大迷路后入路：磨巖骨保留骨迷路完整，可以保留聽力。

　?、诮?jīng)迷路入路：即完整磨除骨性半規(guī)管，但需犧牲聽力且術(shù)后腦脊液耳漏機(jī)會(huì)增加。

　?、劢?jīng)迷路耳蝸入路：在①、②的基礎(chǔ)上更加廣泛地磨除巖骨并使面神經(jīng)向下方移位。

　　(2)枕下乙狀竇后入路：適用于對(duì)腦橋小腦角區(qū)，下斜坡區(qū)的病變手術(shù)，并能較清楚顯露一側(cè)Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ腦神經(jīng)和后循環(huán)的主要?jiǎng)用}。但此入路對(duì)巖骨尖、上斜坡和小腦幕切跡等部位顯露不佳。

　　(3)顳下-耳前顳下窩入路：亦即為額顳翼點(diǎn)開顱加斷顴弓聯(lián)合入路。該入路可提供更大范圍切除中顱窩外側(cè)部的條件，更廣泛地暴露鞍旁海綿竇區(qū)，減少術(shù)中對(duì)顳葉的牽拉。但對(duì)腦橋小腦角區(qū)和枕大孔區(qū)暴露不好。

　　(4)顳下經(jīng)巖骨前路入路：又同顳枕經(jīng)小腦幕入路，適用于中、上斜坡及巖骨尖等部位病變的手術(shù)。

　　(5)其他：尚有耳后經(jīng)顳入路，擴(kuò)大枕下入路；幕上、下聯(lián)合入路等。

　　2、放射治療

　　立體定向放射治療巖骨斜坡腦膜瘤主要適應(yīng)證包括：

　　(1)年邁或其他重要器官功能障礙不能耐受手術(shù)者。

　　(2)顯微手術(shù)后腫瘤殘余或復(fù)發(fā)。

　　(3)腫瘤直徑≤3cm。

　　目前主要分χ-刀或γ-刀治療。Subach等報(bào)道62例巖骨-斜坡腦膜瘤患者采用γ-刀治療，平均隨訪37個(gè)月，癥狀改善占21％，無變化68％，加重11％，腫瘤縮小占24％，無變化68％，增加8％，認(rèn)為對(duì)于原發(fā)或復(fù)發(fā)的巖骨-斜坡腦膜瘤立體定向放射治療是有效的。NicolatoA等報(bào)道γ-刀治療50例顱底腦膜瘤中，12例為巖骨斜坡腦膜瘤，腫瘤平均體積為8.6cm3，未見有早期并發(fā)癥，隨訪結(jié)果證實(shí)γ-刀治療是安全有效的。立體定向放射治療并發(fā)癥早期主要為惡心、嘔吐、頭痛等，大多在24h后緩解。后期反應(yīng)：面神經(jīng)、三叉神經(jīng)、聽神經(jīng)及腦干、顳葉不同程度的放射損傷，少數(shù)可恢復(fù)，部分為永久性損傷。

　　3、激素治療

　　采用調(diào)節(jié)病人體內(nèi)激素水平方法，對(duì)控制腦膜瘤生長(zhǎng)具有一定作用。主要有激素拮抗藥、甲羥孕酮(安宮黃體酮)等臨床應(yīng)有亦有效。

　　二、預(yù)后

　　巖骨-斜坡腦膜瘤術(shù)后死亡率在20世紀(jì)70年代以前達(dá)50％左右，隨著顯微技術(shù)的發(fā)展，該區(qū)域腦膜瘤手術(shù)的死亡率和并發(fā)癥在逐年下降，死亡率已經(jīng)下降到9％～17％左右，且有逐年下降趨勢(shì)。死亡原因可能與腦干損傷有關(guān)。最近的大宗病例統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明：手術(shù)全切率為69％，復(fù)發(fā)率為13％(6年隨訪)。術(shù)后死亡率為3.7％，腦神經(jīng)損傷率為33％。