一、發(fā)病原因

　　腦膜癌病是惡性腫瘤彌漫性或多灶性軟腦膜播散或浸潤，為中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移瘤的一種特殊分布類型。本病常發(fā)生于原發(fā)灶確診后數(shù)月、數(shù)年，也有10余年者。

　　二、發(fā)病機制

　　癌瘤彌漫性轉(zhuǎn)移至腦及脊部蛛網(wǎng)膜下隙的途徑，據(jù)文獻報道有5種：

　　1、血源轉(zhuǎn)移到脈絡(luò)膜血管而達蛛網(wǎng)膜下隙；

　　2、血源轉(zhuǎn)移到軟腦膜血管而達蛛網(wǎng)膜下隙；

　　3、沿神經(jīng)周圍淋巴管及鞘逆行播散；

　　4、轉(zhuǎn)移到Batson’s靜脈而達腦脊膜下腔；

　　5、沿血管周圍淋巴管向心性擴展。

　　病理特征為：腦部腫脹，軟腦膜彌漫性增厚、混濁，蛛網(wǎng)膜下隙可以看到黃色滲出物，以大腦外側(cè)裂、腦底池、腦橋小腦腳、脊髓和脊神經(jīng)根的背側(cè)以及馬尾處為著。在腦底部可呈肉芽腫樣外觀，在腦橋小腦腳和馬尾部通常形成結(jié)節(jié)狀的瘤體使神經(jīng)纖維互相黏連。

　　鏡下可見到軟腦膜被大量的腫瘤細胞浸潤并沿著腦膜血管向腦實質(zhì)伸展。腫瘤細胞多呈單層的排列或腺管樣結(jié)構(gòu)，并有沿皮質(zhì)表面生長的趨勢。腦和脊神經(jīng)周圍往往包繞著大量腫瘤細胞，但很少沿周圍神經(jīng)侵犯到腦實質(zhì)內(nèi)。還可見到由腫瘤細胞刺激引起不同程度的成纖維細胞增生和血管反應(yīng)，并可見血管周圍和腫瘤周圍散在淋巴細胞、漿細胞浸潤，很少見到急性炎癥反應(yīng)。國內(nèi)報道（張淑芹等，1995），在鏡下可見腦膜增厚，在腦膜處有呈腺管樣排列或聚集成團的腫瘤細胞。癌細胞大小形態(tài)不規(guī)則，并可見瘤巨細胞。有的瘤細胞沿V-R腔侵入腦實質(zhì)內(nèi)或血管周圍，以大腦外側(cè)裂及腦底部癌細胞浸潤為重，小腦、腦干等處的腦膜也可見轉(zhuǎn)移的癌細胞。

　　1、腦膜癌通常是其他腫瘤轉(zhuǎn)移所致，所以會伴有其他原發(fā)性腫瘤的相關(guān)表現(xiàn)，最常見的為肺癌，可有咳嗽、胸悶、胸痛、咯血等癥狀。

　　2、主要影響腦神經(jīng)、腦組織而引起頭痛、嘔吐、眼底水腫、腦膜刺激征、精神癥狀、癲癇發(fā)作等。第Ⅱ～Ⅷ對腦神經(jīng)受損最為常見，如視力喪失、眼肌麻痹、聽力和前庭功能障礙等；脊神經(jīng)癥狀常見有腰骶部疼痛向雙下肢放射、四肢無力伴感覺異常、癱瘓、腱反射減弱或消失、大小便失禁等。

　　1、好發(fā)于中老年，性別差異不明顯，多呈亞急性起病，臨床進展快。

　　2、主要表現(xiàn)為腦，腦神經(jīng)，脊神經(jīng)根受損三組癥狀，50％患者的首發(fā)癥狀為腦部病變，如頭痛，嘔吐，眼底水腫，腦膜刺激征，精神癥狀，癲癇發(fā)作等；12對腦神經(jīng)均可受損，但以第Ⅱ～Ⅷ對腦神經(jīng)受損最為常見，如視力喪失，眼肌麻痹，聽力和前庭功能障礙等；脊神經(jīng)癥狀常見有腰骶部疼痛向雙下肢放射，四肢無力伴感覺異常，癱瘓，腱反射減弱或消失，大小便失禁等，有的患者表現(xiàn)為Fisher綜合征。

早期診治原發(fā)腫瘤是主要預(yù)防措施。適當?shù)闹委?，可延長生存期，減少或穩(wěn)定神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。我們目前所面臨的腫瘤防治工作重點應(yīng)首先關(guān)注和改善那些與我們生活密切相關(guān)的因素，例如戒煙、合理飲食、有規(guī)律鍛煉和減少體重。任何人只要遵守這些簡單、合理的生活方式常識就能減少患癌的機會。

　　1、CSF細胞學(xué)檢查：CSF壓力升高，程度不等，常規(guī)生化少數(shù)正常，多數(shù)異常，細胞數(shù)多在100×106/L以內(nèi)，蛋白含量輕，中度升高，氯化物及葡萄糖多降低，腦脊液細胞學(xué)檢查單核細胞比例增高占60％，淋巴細胞比例增高和嗜中性粒細胞比例增高為主的混合性細胞反應(yīng)各占20％，可查見惡性腫瘤細胞，光鏡下腫瘤細胞多數(shù)呈散在分布，小部分呈簇排列，大小形態(tài)各異，小如淋巴細胞，大者為淋巴細胞的2～5倍；核圓形或卵圓形，多偏位，核分裂活躍，有的出現(xiàn)雙核或三核，核仁大而明顯，多為2個，核染色質(zhì)粗，核漿比例大于正常，胞質(zhì)嗜堿性，腺癌細胞胞質(zhì)內(nèi)含有大量黏液空泡或形成印戒樣細胞。

　　2、EEG：呈廣泛彌漫性慢波改變。

　　3、腦CT及MRI：平掃多正?；蜉p度交通性腦積水，增強可見腦溝，腦池內(nèi)線條狀強化影，國外學(xué)者（Watanabe，1993）提出MC的MRI強化分為4型：完全型軟腦膜癌??；硬腦膜癌??；脊髓軟脊膜型；單純腦積水型，并認為腦積水是MC的一個重要間接證據(jù)，腦溝強化，結(jié)節(jié)性改變是本病特征性變化。

　　1、腦膜癌病吃哪些食物對身體好

　　宜清淡為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養(yǎng)充足。

　　2、腦膜癌病最好不要吃哪些食物

　　忌煙酒忌辛辣。忌油膩忌煙酒。忌吃生冷食物。

　　1、治療

　　一般采用鞘內(nèi)注射和放射治療兩種方法?；煹耐緩桨ㄑ荡┐毯湍X室導(dǎo)管注射，常用藥物有甲氨蝶呤（MTX）、阿糖胞苷（A-rac）及噻替哌，宜小劑量，多次給藥。

　　國外學(xué)者（Wasserstrom，1982）推薦的治療方案為經(jīng)Ommaya囊甲氨蝶呤（或阿糖胞苷）單一給藥與局部放療聯(lián)合。

　　王翠蘭（1998）對經(jīng)CSF細胞學(xué)證實的20例MC患者，經(jīng)自行設(shè)計改良的CSF雙頭蓄液囊裝置行腦室內(nèi)單一甲氨蝶呤（每周2次，5～20mg/次）化療，治療6周后，全部20例患者60％癥狀改善，25％穩(wěn)定，45％患者癥狀穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)1個月以上。存活期4～20周，平均12周。

　　2、預(yù)后

　　一般來說，腫瘤轉(zhuǎn)移至腦膜屬惡性腫瘤晚期，預(yù)后差。國外大量研究資料證實，未經(jīng)治療的MC患者癥狀不能自行緩解，病程是不可逆的。但適當?shù)闹委?，可延長生存期，減少或穩(wěn)定神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。