晚期癥狀

　　1.胃腸道功能紊亂：胃納減退、腹部不適、飽脹、便秘、腹瀉、或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)等。2.腸梗阻癥狀：一般為大腸癌晚期癥狀，多表現(xiàn)為低位不完全腸梗阻，主要有腹痛、便秘、腹脹、嘔吐、腸蠕動(dòng)亢進(jìn)，有時(shí)可見到腸型。完全梗阻時(shí)癥狀加劇。

　　3.糞便性狀改變：血便為結(jié)腸癌的主要癥狀。有時(shí)表現(xiàn)為頑固性便秘，大便形狀變細(xì)，是大腸遠(yuǎn)端癌引起腸腔狹窄所致。也可表現(xiàn)為腹瀉、糊狀大便等。

　　4.腹塊：多見于右腹，是升結(jié)腸癌的表現(xiàn)之一，提示已近晚期。多為癌本身、但亦可由于腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移或炎性浸潤(rùn)所引起，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的包塊常提示腸道有不完全性梗阻。

　　5.全身癥狀：患者可有不同程度的貧血、低熱、進(jìn)行性消瘦、黃疸、腹水、惡液質(zhì)等。

　　6.其他癥狀：合并感染可引起畏寒、發(fā)熱;穿孔可引起彌漫或局限性腹膜炎;侵及泌尿系統(tǒng)可以引起泌尿系統(tǒng)癥狀。晚期可以出現(xiàn)肝腫大、黃疸、腹水、左鎖骨上淋巴結(jié)腫大以及其他器官轉(zhuǎn)移的特有癥狀。

　　發(fā)病原因

　　1、飲食因素：如高脂肪低纖維飲食;動(dòng)物蛋白、食物中亞硝胺及其衍生物含量高;攝入酒精;油炸食品;維生素A、C、E及微量元素硒缺乏等。在大腸癌發(fā)病中飲食因素被認(rèn)為是極為重要的因素。在美國(guó)，上世紀(jì)50年代起倡導(dǎo)改變飲食習(xí)慣導(dǎo)致大腸癌發(fā)病趨勢(shì)下降同樣證實(shí)了這一點(diǎn)。而與之相對(duì)的，在我國(guó)隨著人民生活水平的日益改善，國(guó)人的飲食習(xí)慣也發(fā)生了巨大變化，高脂、高蛋白、高熱量的食物在菜譜中日益增加。這也是我國(guó)結(jié)直腸癌發(fā)病率不斷上升的原因這一。

　　2、大腸的某些良性病變：如慢性潰瘍性結(jié)腸炎、大腸腺瘤、家族性結(jié)腸腺瘤病、血吸蟲病、大腸息肉等。患慢性潰瘍性結(jié)腸炎超過(guò)10年者發(fā)生結(jié)腸癌的危險(xiǎn)性較一般人群高數(shù)倍，這是因?yàn)?，腸道內(nèi)的反復(fù)炎癥，對(duì)腸道粘膜細(xì)胞是一種慢性刺激，這種刺激久而久之就會(huì)導(dǎo)致粘膜細(xì)胞的生長(zhǎng)失去控制，發(fā)生惡變。存在大腸息肉的患者也一樣，其發(fā)生大腸癌的相對(duì)危險(xiǎn)度是無(wú)息肉者的22倍，因?yàn)橄⑷獗旧黼m然是良性的，但是息肉可能會(huì)惡變。

　　3、遺傳因素：據(jù)估計(jì)約20%的大腸癌病人中遺傳因素可能起重要作用，如家族性腺瘤性息肉病、遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌是最常見的遺傳性大腸癌。研究發(fā)現(xiàn)，大腸癌患者的子女患大腸癌的危險(xiǎn)性比一般人高2-4倍，約10%-15%的大腸癌發(fā)生在一級(jí)親屬中有大腸癌病史的人群中。

　　4、職業(yè)因素與衛(wèi)生習(xí)慣：缺少體力活動(dòng)可增加患結(jié)腸癌的危險(xiǎn)性。但一般不認(rèn)為大腸癌是一種職業(yè)病。

　　手術(shù)切除是治療結(jié)腸癌的重要方法。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者病情選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式。除手術(shù)治療外還可選擇放療、化療、靶向治療等方式。爭(zhēng)取最大程度的根除腫瘤，延長(zhǎng)患者壽命。

　　部分患者可能出現(xiàn)腸穿孔、腸道梗阻等癥狀，需要針對(duì)這些癥狀進(jìn)行針對(duì)性治療，挽救患者生命，通常在患者身體允許的情況下選擇手術(shù)治療。

　　手術(shù)切除是治療結(jié)腸癌的最重要方法。腫瘤局限于腸壁或侵透腸壁或僅有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者應(yīng)行根治性手術(shù)；腫瘤浸潤(rùn)?quán)徑K器者，若原發(fā)灶能完整切除，應(yīng)爭(zhēng)取行受侵臟器的部分或全部聯(lián)合切除；若腸系膜根部淋巴結(jié)已不能清除或已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，應(yīng)爭(zhēng)取切除原發(fā)腫瘤，以解除梗阻和減少腫瘤負(fù)荷為目的。

　　1、根治性切除術(shù)手術(shù)

　　切除范圍應(yīng)包括腫瘤本身及兩側(cè)至少10cm的正常腸段，以及區(qū)域的全部腸系膜和淋巴結(jié)。

　?。?）右半結(jié)腸切除術(shù)：適用于右半結(jié)腸癌，包括盲腸、升結(jié)腸、結(jié)腸肝曲部癌。切除范圍包括末端回腸10~20cm、盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸右半部、右側(cè)部分大網(wǎng)膜和區(qū)域腸系膜。

　?。?）橫結(jié)腸切除術(shù)：適用于橫結(jié)腸中部癌。切除范圍包括全部橫結(jié)腸及其系膜、部分升結(jié)腸和降結(jié)腸、大網(wǎng)膜。

　　（3）左半結(jié)腸切除術(shù)：適用于結(jié)腸脾曲、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸癌。切除范圍包括橫結(jié)腸左半、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸及其相應(yīng)的系膜、左半大網(wǎng)膜。若乙狀結(jié)腸腫瘤較小，位于乙狀結(jié)腸中部且乙狀結(jié)腸較長(zhǎng)，可行單純乙狀結(jié)腸切除術(shù)。

　　2、姑息性手術(shù)

　　適用于無(wú)法根治切除的患者，包括系膜根部淋巴結(jié)無(wú)法切除、廣泛腹膜種植、遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移及腫瘤局部廣泛浸潤(rùn)無(wú)法根治等。盡可能切除原發(fā)腫瘤，若無(wú)法切除或條件不允許切除，可考慮行捷徑手術(shù)或梗阻近端腸造口術(shù)，以解除腸梗阻。

　　1、放射治療

　　射線照射組織可引起一系列的細(xì)胞電離，使病理組織受到破壞，特別是分化較差的細(xì)胞，更容易受到放射線的影響。正常組織細(xì)胞雖也可受到一定的損害，但仍可恢復(fù)其生長(zhǎng)和繁殖能力；而腫瘤細(xì)胞則被放射所破壞，不能復(fù)生?？赏ㄟ^(guò)放射線照射殺滅腫瘤細(xì)胞。

　　2、化學(xué)藥物治療

　　通過(guò)化療藥物殺滅腫瘤細(xì)胞，給藥途徑包括腸腔內(nèi)給藥、門靜脈給藥、腹腔灌注給藥、腹腔溫?zé)峁嘧⒒熀挽o脈給藥等常用的藥物有5-氟尿嘧啶、奧沙利鉑、甲酰四氫葉酸、卡培他濱、伊立替康等。