1、發(fā)病原因

FLC的病因尚不清楚。其發(fā)生率存在著兩半球間的差異，提示可能有種族或環(huán)境因素的作用。FLC不存在乙型肝炎病毒感染及肝硬變背景。主要發(fā)生在35歲以下的年輕人，男女之比為1∶1.07，大致相近，可見年齡、性別分布與良性腫瘤相似。有學者認為FLC由局灶性結節(jié)性增生轉變而來；另有學者則認為FLC來源于上皮細胞的增殖，繼之纖維生長導致纖維板層形成及細胞癌變。

2、發(fā)病機制

FLC多發(fā)生于無硬變的肝臟，腫瘤大多位于左肝葉，常為單個，瘤界清晰，邊緣呈扇形，質地硬，剖面見纖維間隔橫貫瘤體；鏡下可見瘤細胞呈巢團狀，部分呈相互吻合的瘤細胞索，周圍有致密的纖維組織呈板層樣包繞，瘤細胞較大，呈立方或多角形，胞漿豐富，呈強嗜酸性，核仁明顯，瘤組織內血竇豐富。

肝癌可因腫瘤發(fā)展、壞死軟化而自行破裂，也可因外力、腹內壓增高（如劇烈咳嗽，用力排便等）或在體檢后發(fā)生破裂。當肝癌破裂后，病人有劇烈腹痛、腹脹、出冷汗，嚴重時可發(fā)生休克。肝癌小破裂而致的小量內出血，往往可被大網(wǎng)膜粘著而自行止血，3～5天后癥狀即能自行緩解。

1、肝性腦病

占肝癌死亡原因的34.9％，通常為肝癌終未期的并發(fā)癥，這是由于肝癌或同時合并的肝硬化導致肝實質的嚴重廣泛破壞所致。損害肝臟有藥物、出血、感染、電解質紊亂、大量利尿藥的應用或放腹水等常為誘發(fā)肝性腦病因素。

2、消化道出血

占肝癌死亡原因的15.1％。大多數(shù)因肝硬化或癌栓導致靜脈高壓，引起食管胃底靜脈曲張破裂而出血。病人常因出血性體克或誘發(fā)肝性腦病而死亡，此外晚期肝癌病人亦可因胃腸道粘膜糜爛、潰瘍加上凝血功能障礙而引起廣泛滲血等。

FLC常發(fā)生于5～35歲的兒童和青少年，偶見于中老年，但筆者報道3例FLC病人中僅1例在35歲以下，平均年齡45.6歲，男女發(fā)生率大致相同，腹部不適，腹痛，腹脹，乏力，厭食，體重減輕是常見主訴，三分之二的患者可觸及腹塊，黃疸較少見，上述癥狀和體征在診斷前平均11個月即已出現(xiàn)，比一般肝細胞癌早2.8個月。

1、加強體育鍛煉增強體質，多在陽光下運動，多出汗可將體內酸性物質隨汗液排出體外，避免形成酸性體質。

2、養(yǎng)成良好的生活習慣，戒煙限酒吸煙，世界衛(wèi)生組織預言，如果人們都不再吸煙，5年之后，世界上的癌癥將減少1/3。其次，不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質，長期吸煙喝酒的人，極易導致酸性體質。

3、不要過多地吃咸而辣的食物不吃過熱、過冷、過期及變質的食物。年老體弱或有某種疾病遺傳基因者預防腦腫瘤可酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品，保持良好的精神狀態(tài)。

4、要有良好的心態(tài)應對壓力勞逸結合，不要過度疲勞。中醫(yī)認為壓力導致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內分泌失調，體內代謝紊亂，導致體內酸性物質的沉積，壓力也可導致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內陷等。

一、肝功能檢查：如ALT，AKP及血清膽紅素可有輕度到中度升高；少數(shù)FLC患者（10％）血清AFP升高，約14％的患者HBsAg陽性。

二、一些腫瘤標志物常有助于診斷：如血清不飽和維生素B12結合力，維生素B12濃度及血漿神經緊張素（neurotensin），CEA等常升高，由于FLC缺乏臨床特征且須鑒別的肝臟腫瘤甚多。

三、FLC的病理診斷

1、H-E染色可見瘤細胞漿內有豐富的強嗜酸性顆粒。

2、膠原纖維和纖維母細胞平行排行呈板層狀包繞巢狀，索狀或片狀分布的瘤細胞群。

四、平片：可見腫瘤內有鈣化灶。

五、超聲檢查：可顯示腫瘤內有均質和纖維化的特點，均質的強回聲團塊和由鈣化導致的強回聲后方影是其典型特征。

六、CT增強掃描：顯示纖維層癌密度顯著增強。

七、血管造影檢查：顯示為多血管團，著色顯著，在毛細血管期?？梢婇g隔。

八、核素顯像示放射性缺損。

1、平衡飲食：肝纖維板層癌病人消耗較大，必須保證有足夠的營養(yǎng)。衡量病人的營養(yǎng)狀況的好，最簡單的方法就是能否維持體重。而要使體重能維持正常的水平，最好的辦法就是要保持平衡膳食，要求病人還應多食新鮮蔬菜，而且一半應是綠葉蔬菜。

2、脂肪與蛋白質：高脂肪飲食會影響和加重病情，而低脂肪飲食可以減輕肝癌病人惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。肝癌患者食欲差，進食量少，如果沒有足夠量的平衡膳食，必須提高膳食的熱量和進食易于消化吸收的脂肪、甜食，如蜂蜜、蜂王漿。蔗糖以及植物油、奶油等。肝癌病人應多吃富含蛋白質的食物，尤其是優(yōu)質蛋白質，如瘦肉、蛋類、豆類、奶類等，以防止白蛋白減少。但是在肝癌晚期，肝功能不好時，要控制蛋白質的攝人，以免過多進食蛋白質誘發(fā)肝性腦病。

3、維生素：維生素A、C、E、K等都有一定的輔助抗腫瘤作用。維生素C主要存在于新鮮蔬菜、水果中。胡蘿卜素進入人體后可轉化為維生素A，所以肝癌病人者應多吃動物肝臟、胡蘿卜、菜花、黃花萊、白菜、無花果、大棗等。同時還應多吃些新鮮蔬菜和水果，如蘿卜、南瓜、竹筍、蘆筍、蘋果、烏梅、獼猴桃等。

4、無機鹽：即礦物質。營養(yǎng)學家把無機鹽分為兩類：常量元素，如鈣、鈉、鉀、磷、鐵等；微量元素，如硒、鋅、碘、銅、錳、鍺等?？茖W家發(fā)現(xiàn)，硒、鎂、銅、鎂、鐵等礦物質具有抗癌作用。肝癌患者應多吃含有抗癌作用微量元素的食物，如大蒜、香菇、蘆筍、玉米、海藻、海帶、紫菜、蛤、海魚、蛋黃、糙米、豆類、全麥面、堅果、南瓜、大白萊、大頭菜和動物的肝、腎以及人參、枸杞子、山藥、靈芝等。

5、肝癌病人多有食欲減退、惡心、腹脹等消化不良的癥狀，故應進食易消化食物：如酸梅湯、鮮橘汁、果汁、姜糖水、面條湯、新鮮小米粥等，以助消化而止痛，進食切勿過涼、過熱、過飽。肝癌病人常見惡心、嘔吐、食欲不振，宜食開胃降逆的清淡食物，如杏仁露、藕粉、玉米糊、金橘餅、山渣糕等易于消化的食物，忌食重油肥膩。

6、肝癌術后患者多因傷及氣血而致全身乏力、四肢酸軟、納差自汗，應以益氣養(yǎng)血為主：可食用鯽魚湯、烏雞湯、人參茶、桂圓、銀耳、甲魚，忌食堅硬生冷食物。

7、肝癌晚期病人多處于全身衰竭狀態(tài)，進食困難，應以扶正為主：除增加營養(yǎng)外，常用西洋參或白人參泡水飲以增強其各臟器功能。

1、治療

FLC患者因腫瘤多位于左肝且瘤界清、患者年輕、無肝硬變史，首選治療可行半肝切除術。如腫瘤巨大超過半肝，亦可行肝臟左或右葉切除術。FLC切除后5年生存率可達63％。對姑息性切除者可輔以放療或化療；對肝腫瘤無法切除而尚無肝外轉移者。可采取先行肝動脈結扎、插管化療，待腫瘤縮小后再行切除的“二步”方案；亦可行肝移植術。而FLC是肝移植治療原發(fā)性肝癌中唯一效果較好者；亦可經導管肝動脈栓塞術以縮小腫瘤和緩解癥狀。由于FLC患者腫瘤切除后復發(fā)較晚且生長緩慢.對復發(fā)腫瘤可再次手術切除復發(fā)灶或肝外轉移灶。因FLC細胞可分泌維生素B12結合蛋白及神經緊張素。故此兩項指標可用于術后監(jiān)測腫瘤的消長。

2、預后

一般臨床期的肝細胞肝癌的中位生存期6個月，而FLC即可達32～68個月.總5年生存率為36％.遠較肝細胞肝癌預后佳.其主要原因是FLC腫瘤生長緩慢、惡性程度低及手術切除率高，即使腫瘤無法切除且有遠處轉移?；颊叩纳鏁r間亦較長，平均為24個月。