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胃空腸輸入袢綜合征

  胃空腸吻合術后輸入袢擴張及內容物潴留造成一系列癥狀。輸入袢綜合征(AfferentLoopSyndrome)系指BillrothⅡ式胃切除術、結腸前吻合術后,因輸入袢發(fā)生梗阻引起膽汁或胰液的淤滯。有急性、慢性梗阻兩種類型,前者多為完全性梗阻,后者為可復性、部分梗阻。

目錄
1.胃空腸輸入袢綜合征的發(fā)病原因有哪些 2.胃空腸輸入袢綜合征容易導致什么并發(fā)癥 3.胃空腸輸入袢綜合征有哪些典型癥狀 4.胃空腸輸入袢綜合征應該如何預防 5.胃空腸輸入袢綜合征需要做哪些化驗檢查 6.胃空腸輸入袢綜合征病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療胃空腸輸入袢綜合征的常規(guī)方法

1胃空腸輸入袢綜合征的發(fā)病原因有哪些

多與輸入祥低張、過長扭結或輸出袢梗阻有關,造成十二指腸排空受阻。常在術后24小時內發(fā)生,但也可在術后數(shù)日甚至數(shù)年發(fā)病。梗阻可為部分性或完全性,間歇性或永久性。BillrothⅡ式術后約1%的患者,在輸入袢接近胃空腸部位發(fā)生梗阻。其中結腸前吻合較結腸后吻合多見。結腸前吻合時,由于輸入袢留得過長,在穿過空腸輸出袢系膜與橫結腸系膜之間空隙時,嵌在輸出的后方而發(fā)生絞窄性梗阻。

2胃空腸輸入袢綜合征容易導致什么并發(fā)癥

胃空腸輸入袢綜合征繼發(fā)于胃空腸吻合術后,多并發(fā)胃或空腸疾病,如急性腹膜炎、腸梗阻、休克等。急性空腸輸入袢梗阻,嘔吐物中無膽汁,嘔吐后癥狀不緩解,梗阻嚴重者可發(fā)生十二指腸高度擴張,腸壁壞死、穿孔,導致急性腹膜炎。慢性輸入袢綜合征久病患者,十二指腸和空腸輸入袢可顯著擴張,腹部可觸及腫塊。

3胃空腸輸入袢綜合征有哪些典型癥狀

胃空腸輸入袢綜合征有哪些癥狀?簡述如下:

  1、急性空腸輸入袢梗阻。突然上腹劇痛、嘔吐頻繁,嘔吐物中無膽汁,嘔吐后癥狀不緩解;梗阻嚴重者可發(fā)生十二指腸高度擴張、腸壁壞死、穿孔,導致急性腹膜炎。

  2、慢性輸入袢綜合征。餐后15-30分鐘出現(xiàn)有上腹不適、脹痛,突然嘔吐出大量膽汁,癥狀即可緩解。


4胃空腸輸入袢綜合征應該如何預防

本病的預防主要是在胃空腸吻合術的時候,注意手術的細節(jié)問題,如輸入袢和手術縫合部位的粘連。有學者觀察吻合時近端對小彎較大彎發(fā)生率高,故可以采用近端對大彎,與吻合口角度有關,胃腸吻合時吻合口與腹中線(平行線)成角≥45°,小于此角度易形成入口障礙,結腸后吻合關閉結腸系膜孔時,固定縫合在吻合口上方胃壁上。關于入袢長度,有人認為越短越好,越短易成角,結腸前不少于15cm,結腸后不大于12cm,吻合后空腸的長度以克服胃的牽張力為理想長度。

5胃空腸輸入袢綜合征需要做哪些化驗檢查

胃空腸輸入袢綜合征應該做哪些檢查?簡述如下:

  1、體格檢查。急性空腸輸入袢梗阻:上腹壓痛,能觸及可疑包塊或擴張腸袢,隨后可見脈率增塊、血壓下降等休克表現(xiàn)。慢性輸入袢綜合征:久病患者,十二指腸和空腸輸入袢可顯著擴張,腹部可觸及腫塊。

  2、X線檢查。腹平片可見右上腹部擴張腸袢,并有巨型液平面。

  3、鋇餐檢查。鋇餐檢查可證明十二指腸和輸入袢空腸呈巨型擴張。


6胃空腸輸入袢綜合征病人的飲食宜忌

胃空腸輸入袢綜合征患者的飲食保健應注意哪些問題?簡述如下。

  1、本病患者適宜的半流質食物:肉末粥、碎菜粥、蛋花粥、面條湯、面片湯、餛飩、面包、蒸蛋羹、蛋花湯、臥雞蛋、牛奶、酸奶、嫩豆腐、豆腐腦。

  2、禁用食物:豆類、毛豆、大塊蔬菜、大量肉類、蒸餃等不宜食用;油炸食品,如熏魚、炸丸子等也不宜食用;蒸米飯、烙餅等較硬且不易消化吸收的食物應少食或不食;刺激性調味品等亦不宜食。


7西醫(yī)治療胃空腸輸入袢綜合征的常規(guī)方法

胃空腸輸入袢綜合征的治療方法有哪些?簡述如下:

  1、急性空腸輸入袢梗阻

  急性空腸輸入袢梗阻應及時手術,解除梗阻,行輸入袢空腸間側吻合術。

  2、慢性輸入袢綜合征

  梗阻不嚴重,可經(jīng)調節(jié)體位(取右側俯臥位),應用消炎、消腫藥物,使癥狀緩解。徹底治療仍需擇期手術。


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