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腹壁疝

  腹壁疝是腹腔臟器連同腹膜經(jīng)腹壁薄弱處或孔隙突出而致。各種年齡均可能發(fā)生。以腹股溝疝(大腿與腹部交界處)最多見。其他還有股疝、臍疝、白線疝、切口疝等等正常人腹壁上有一些薄弱的區(qū)域,如腹股溝管、股環(huán)。加上有的人腹壁某一部位發(fā)育有缺陷,如臍環(huán)閉鎖不全、腹白線缺損等。還有手術(shù)切口、外傷造成的腹壁損傷,老年肌肉萎縮造成腹壁肌肉薄弱等是發(fā)生腹壁疝的先決條件。

  腹內(nèi)壓力增高,如慢性咳嗽、便秘、排尿困難、嬰兒經(jīng)常啼哭、舉重、嘔吐等使腹內(nèi)壓增高將腹腔臟器經(jīng)腹壁薄弱處擠出一個(gè)小口袋狀稱疝囊。絕大部分臟器可以回入腹腔稱可復(fù)性疝,有的則須輕揉才能回復(fù)。有的腹壁缺口較小,而用力擠出的腹腔臟器不能回復(fù)稱嵌頓疝;有的壓迫了血管,僅突出的臟器缺血稱為絞窄性疝。絞窄性疝能造成突出的臟器環(huán)死。突出物如是腸管則可造成腸梗阻、腸壞死、穿孔、腹膜炎等。也可從腹壁穿破形成糞瘺。疝形成后,隨著臟器反復(fù)突出則疝囊逐漸擴(kuò)大。


目錄
1.腹壁疝的發(fā)病原因有哪些 2.腹壁疝容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.腹壁疝有哪些典型癥狀 4.腹壁疝應(yīng)該如何預(yù)防 5.腹壁疝需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.腹壁疝病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療腹壁疝的常規(guī)方法

1腹壁疝的發(fā)病原因有哪些

1、腹壁疝是腹腔臟器連同腹膜經(jīng)腹壁薄弱處或孔隙突出而致。腹壁疝各種年齡均可能發(fā)生。以腹股溝疝(大腿與腹部交界處)最多見。其他還有股疝、臍疝、白線疝、切口疝等等正常人腹壁上有一些薄弱的區(qū)域,如腹股溝管、股環(huán)。加上有的人腹壁某一部位發(fā)育有缺陷,如臍環(huán)閉鎖不全、腹白線缺損等。還有手術(shù)切口、外傷造成的腹壁損傷,老年肌肉萎縮造成腹壁肌肉薄弱等是發(fā)生腹壁疝的先決條件。

  2、腹內(nèi)壓力增高,如慢性咳嗽、便秘、排尿困難、嬰兒經(jīng)常啼哭、舉重、嘔吐等使腹內(nèi)壓增高將腹腔臟器經(jīng)腹壁薄弱處擠出一個(gè)小口袋狀稱疝囊。絕大部分臟器可以回入腹腔稱可復(fù)性疝,有的則須輕揉才能回復(fù)。有的腹壁缺口較小,而用力擠出的腹腔臟器不能回復(fù)稱嵌頓疝;有的壓迫了血管,僅突出的臟器缺血稱為絞窄性疝。絞窄性疝能造成突出的臟器環(huán)死。突出物如是腸管則可造成腸梗阻、腸壞死、穿孔、腹膜炎等。也可從腹壁穿破形成糞瘺。疝形成后,隨著臟器反復(fù)突出則疝囊逐漸擴(kuò)大


2腹壁疝容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

主要表現(xiàn)為站立時(shí)切口處有疝塊突出,咳嗽或用力時(shí)更明顯。通常疝環(huán)較大,平臥后疝塊即自行回納消失。如疝塊較大有較多臟器和組織突出,可有腹部隱痛、牽扯下墜等不適。由于疝環(huán)寬大,很少發(fā)生嵌頓或絞窄。囑患者平臥用手指伸入腹壁缺損部位,再令患者摒氣可清楚地捫及疝環(huán)邊緣,了解缺損的大小和邊緣組織強(qiáng)度。腹壁缺損處僅有皮膚覆蓋時(shí)可見到腸蠕動(dòng)。

3腹壁疝有哪些典型癥狀

1、首先是在腹壁發(fā)現(xiàn)包塊突出,有的可下降入陰囊內(nèi)使陰囊增大。站立、用力、咳嗽時(shí)出現(xiàn),平臥時(shí)可消失。包塊突出時(shí),用于向上輕輕推擠有輕微阻力感隨即很快消失。有時(shí)同時(shí)聽到咕嚕聲。

  2、腫塊突出時(shí)病人有下墜感,伴有脹痛或牽扯性腹痛。

  3、如發(fā)生疝嵌頓或絞窄則出現(xiàn)腹痛,腹脹等腸梗阻癥狀和體征。


4腹壁疝應(yīng)該如何預(yù)防

1、積極治療各種引起腹內(nèi)壓增高的疾病,如慢性咳嗽便秘、前列腺肥大等。

  2、重體力勞動(dòng)及舉重運(yùn)動(dòng)員應(yīng)注意保護(hù)。

  3、各種腹部手術(shù)后應(yīng)注意預(yù)防感冒、咳嗽及嘔吐等。

  4、積極鍛煉身體,以增強(qiáng)腹肌的保護(hù)力。

  5、腹壁疝手術(shù)修復(fù)術(shù)后,特別要注意防治各種增高腹內(nèi)壓力的因素,必要時(shí)胃腸減壓2~3日。切口拆線時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長至8~10日,拆線后再下床活動(dòng)。


5腹壁疝需要做哪些化驗(yàn)檢查

1、X線檢查:X線透視或腹部拍片有腸梗阻征象。

  2、B超提示:下腹內(nèi)環(huán)附近有異常氣液體的腸管回聲。

  3、查體:站立時(shí)切口處有疝塊突出,咳嗽或用力時(shí)更明顯。通常疝環(huán)較大,平臥后疝塊即自行回納消失。如疝塊較大有較多臟器和組織突出,可有腹部隱痛、牽扯下墜等不適。由于疝環(huán)寬大,很少發(fā)生嵌頓或絞窄。囑患者平臥用手指伸入腹壁缺損部位,再令患者摒氣可清楚地捫及疝環(huán)邊緣,了解缺損的大小和邊緣組織強(qiáng)度。腹壁缺損處僅有皮膚覆蓋時(shí)可見到腸蠕動(dòng)。


6腹壁疝病人的飲食宜忌

腹壁切口疝術(shù)后食療方:

  1、吉林參4克,西洋參3克燉瘦肉。

  2、冬菇4-5個(gè)燉瘦肉或雞胸肉(飲湯)。

  3、北芪15克,黨參21克,淮山30克,蓮子15克煲瘦肉。

  4、土茯苓30克,生苡仁30克,元肉3枚煲草魚或水魚。

  5、黨參17克,茨實(shí)21克,杞子10克,苡仁15克煲瘦肉或雞肉。

  6、田七3克,人參(或紅參)3克燉瘦肉或雞肉。


7西醫(yī)治療腹壁疝的常規(guī)方法

疝是不能自愈的,盡管它不會(huì)在短時(shí)間內(nèi)惡化。早期或有輕度癥狀時(shí),患者會(huì)感到疼痛,下腹墜脹,消化不良和腹瀉等癥狀。病情不斷發(fā)展后,由于腫塊墜入陰囊,會(huì)造成活動(dòng)及行走不便。嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生嵌頓,如不及時(shí)處理,會(huì)造成腸壞死,甚至危機(jī)生命,因此要采取及時(shí)的治療措施,選擇手術(shù)或藥物治療,根據(jù)患者自身情況而定,一般來說嬰幼兒和老年不適合手術(shù)治療,可采取保守性的藥物治療;中青年人可采取手術(shù)療法。

  腹壁疝的手術(shù)治療:腹壁疝發(fā)生嵌頓和絞窄的幾率較高,故本病一旦確診,只要病人無手術(shù)禁忌證,就應(yīng)予以手術(shù)治療。一般行橫切口,按腹外斜肌腱膜纖維方向分開,識別疝囊后予以分離、切開、結(jié)扎,腹橫筋膜的缺損通常用絲線橫行重疊褥式縫合。


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