因沙門氏菌病經(jīng)糞口途徑傳播，故攝入污染了沙門氏菌的食物或飲料是唯一的感染方式。

　　沙門氏菌在自然界有廣泛的宿主，少數(shù)沙門氏菌對宿主有選擇性，絕大多數(shù)對人和動物均適應，可寄居在哺乳類、爬行類、鳥類、昆蟲及人的胃腸道中，種類繁多的家養(yǎng)和野生動物的感染率在1％～20％以上。故各種家禽、家畜在喂養(yǎng)、屠宰、運輸、包裝等加工處理過程中均有污染的機會。如家禽、家畜屠宰時的衛(wèi)生條件差，腸腔的沙門氏菌就可污染肉類。此外，肉類等也可在貯藏、市場出售、廚房加工等過程中通過各種用具或直接互相污染，其中在零售市場購買的生肉有1％～58％污染了沙門菌。蛋類或蛋制品的污染來源，可以是禽類卵巢或輸尿管，也可以由糞便、肥料、泥土中的沙門氏菌穿過完整蛋殼進入蛋內(nèi)。一般在許多由蛋混合制成的蛋粉或其他制品中，感染率相當高；乳類及其制品如冰淇淋、袋裝熟食等也會受到沙門氏菌的污染。以上各種動物源性食物是引起沙門氏菌感染的最常見媒介物。以動物臟器為原料的某些生物制劑，如酶、激素、膽鹽、食用染料等偶爾也會引起感染。發(fā)展中國家常常有水源污染造成的暴發(fā)流行，污水灌溉、生熟不分是散發(fā)或家庭集團內(nèi)流行最常見的原因。人與人的直接傳播常以護理人員的手、醫(yī)療器械為媒介，為醫(yī)院內(nèi)感染或幼托機構中暴發(fā)流行的主要原因。

　　細菌可進入血循環(huán)引起菌血癥敗血癥及局部化膿性感染灶。并發(fā)胃腸道疾病及支氣管肺炎、肺膿腫、胸膜炎、膿胸、心包炎、心內(nèi)膜炎、腎盂腎炎等。新生兒、嬰兒的腦膜易受侵犯，病死率可高達80％以上。

　　沙門氏菌感染的臨床表現(xiàn)多種多樣，按其主要癥候群，可分為腸炎型、傷寒型、敗血癥型和局部化膿性感染四型。

　　1、腸炎型(食物中毒)

　　是沙門氏菌感染最常見的形式，潛伏期一般為8～24小時。起病急驟，常伴有惡寒、發(fā)熱，但熱度一般不甚高，同時出現(xiàn)腹絞痛、氣脹、惡心、嘔吐等癥狀。繼而發(fā)生腹瀉，一天數(shù)次至十數(shù)次或更多，如水樣，深黃色或帶綠色，有些有惡臭。糞便中?；煊形聪澄锛吧倭空骋?，偶帶膿血，當炎癥蔓延至結腸下段時，可有里急后重。病程大多為2～4天，有時持續(xù)時間較長。鼠傷寒沙門氏菌感染時，以腹瀉、高熱為主，膿血便多見；成人高熱較少，熱程較短，腹痛及里急后重較多，而兒童高熱較久，嘔吐及脫水較多。

　　偶有呈霍亂樣暴發(fā)性胃腸炎型者，病人嘔吐和腹瀉均劇烈，體溫在病初時升高，立即下降，脈弱而速，可出現(xiàn)嚴重脫水、電解質(zhì)紊亂、肌肉痙攣、尿少或尿閉，如搶救不及時，可于短期內(nèi)因急性腎功能衰竭或周圍循環(huán)衰竭而死亡。

　　2、傷寒型

　　非傷寒沙門氏細菌感染時，可引起類似傷寒的臨床表現(xiàn)，其中以豬霍亂菌較常見。癥狀一般較傷寒輕，長期發(fā)熱，伴胃腸道癥狀，或以胃腸炎為前驅表現(xiàn)，皮疹少見，腹瀉較多，可見脾腫大，白細胞總數(shù)低下，而腸穿孔、腸出血等并發(fā)癥少。病程大多僅1～3周，血和糞便培養(yǎng)可獲有關沙門氏菌。復發(fā)機會比傷寒多。

　　3、敗血癥型

　　在免疫功能正常的宿主中，沙門氏菌感染引起敗血癥的機會不到10％，而艾滋病(AIDS)可高達45％。敗血癥型患者約有1/3～1/2有肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白血病、淋巴瘤或新生物等原發(fā)病，預后較差。本型以長期發(fā)熱為主要特征，體溫可高達40℃以上，呈不規(guī)則熱(弛張熱或間歇熱)，伴反復寒戰(zhàn)、出汗、頭痛、惡心、厭食、體重下降，部分患者有胃腸炎癥狀，偶見脾腫大，約1/4患者在病程中出現(xiàn)局部感染病灶，以骨關節(jié)最常見，且可累及多關節(jié)，遷延不愈，形成瘺管。新生兒、嬰兒的腦膜易受侵犯，病死率可高達80％以上，其他尚有支氣管肺炎、肺膿腫、胸膜炎、膿胸、心包炎、心內(nèi)膜炎、腎盂腎炎等。

　　4、局部化膿性感染

　　可發(fā)生于任何部位，但好發(fā)于縫線處、骨折處、組織器官移植處、動脈粥樣硬化斑處以及有腫瘤處等原先有病變，或活力不強的部位。本型無胃腸炎或全身癥狀，僅有膿腫形成，并呈慢性化傾向，需靠病原菌檢查以明確診斷。

　　一、控制傳染源

　　1、對急性期病人應予隔離，恢復期病人或慢性帶菌者應暫時調(diào)離飲食或幼托工作。

　　2、飼養(yǎng)的家禽、家畜應注意避免沙門氏菌感染，飼料也不能受該菌污染。

　　3、妥善處理病人和動物的排泄物，保護水源。

　　4、不進食病畜、病禽的肉及內(nèi)臟等。

　　二、切斷傳播途徑

　　1、注意飲食、飲水衛(wèi)生。炊具、食具必須經(jīng)常清洗、消毒，生熟食要分容器，切割時要分刀、分板。食用時要煮熟煮透。不喝生水。

　　2、注意食品的加工管理。對牲畜的屠宰要定期進行衛(wèi)生檢查，屠宰過程要遵守衛(wèi)生操作規(guī)程，以避免腸道細菌污染肉類。在肉類、牛奶等加工、運輸、貯藏過程中必須注意清潔、消毒。

　　一、飲食史

　　有進食不潔飲食(尤其是動物源性食物，如肉類、動物內(nèi)臟、蛋類、乳類及其制品等)史，往往同席多人或集體食堂中多人發(fā)病。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　進食不潔飲食后1～2天內(nèi)，突然出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等急性胃腸炎表現(xiàn)；持續(xù)發(fā)熱1周以上，無明顯系統(tǒng)癥狀，或有胃腸道表現(xiàn)，肝脾腫大；有局部病灶形成。

　　三、有關實驗室檢查

　　1、血象：白細胞總數(shù)大多正常，有局灶性化膿性病變時明顯升高，可達20×109/L～30×109/L。

　　2、糞便檢查：部分糞便有粘液和血，在鏡下有的可見中性粒細胞增多，在嬰幼兒中較多見。

　　3、細菌學檢查：胃腸炎時易從嘔吐物和糞便中分離出病原菌；胃腸道外感染時，每可從血、骨髓、膿液和其他體液如胸水、腦積液、關節(jié)積液等中檢得病原菌。因細菌間歇入血，如反復培養(yǎng)可提高陽性率。

　　4、血清凝集試驗：用病人的血清與已知菌種制成的菌體抗原作凝集試驗，如凝集效價大于1∶160，或發(fā)病兩周后，凝集效價與發(fā)病時相比呈4倍以上增高者，均可考慮診斷為本病。

　　1、注意飲食、飲水衛(wèi)生。炊具、食具必須經(jīng)常清洗、消毒，生熟食要分容器，切割時要分刀、分板。食用時要煮熟煮透。不喝生水。

　　2、注意食品的加工管理。對牲畜的屠宰要定期進行衛(wèi)生檢查，屠宰過程要遵守衛(wèi)生操作規(guī)程，以避免腸道細菌污染肉類。在肉類、牛奶等加工、運輸、貯藏過程中必須注意清潔、消毒。

　　對本病的治療，主要是對癥處理和針對病原治療。

　　一、對癥處理

　　胃腸炎患者應以維持水、電解質(zhì)平衡為重點，輔以必要的對癥處理。輕、中度失水可予口服葡萄糖-電解質(zhì)溶液，重度失水則需靜脈補液，情況改善后再改用口服補液。對年老、年幼或虛弱者應積極處理，中毒癥狀嚴重并有循環(huán)衰竭者應注意維持有效血容量，必要時可采用腎上腺皮質(zhì)類激素。禁食后腹痛、腹瀉?？娠@著改善。重癥患者可試用抗分泌的藥物如黃連素、氯丙嗪、心得安、葡萄糖酸鈣、消炎痛等。解痙劑以短期應用為宜。

　　二、針對病原治療

　　1、對無并發(fā)癥的胃腸炎型患者，不必應用抗菌藥物。因為應用抗菌藥物并不能縮短病人的病程，反而促使腸道產(chǎn)生耐藥菌株，使排菌時間延長，造成治療上的困難。

　　2、對嚴重的胃腸炎或老年、嬰幼兒(尤其是4個月以下的嬰兒)、營養(yǎng)不良、同時合并有慢性疾病或免疫缺陷者，應加用相應的抗菌藥物。對胃腸道外感染及敗血癥型、傷寒型、局部化膿感染型，應予抗菌藥物全身應用。

　　以往對沙門氏菌感染一般選用氯霉素、復方新諾明、氨芐青霉素或羥氨芐青霉素等，且大多于用藥后4～6天熱退。但有些病人可出現(xiàn)復發(fā)，不過再次給藥仍然有效。近年來病原菌耐藥現(xiàn)象不斷增加，故最好能參照藥敏結果選用適當抗生素。目前，臨床常用第三代氟喹諾酮類抗菌藥及第三代頭孢菌素，如環(huán)丙氟哌酸、氟嗪酸、洛美沙星、益保世靈等，常有較好的療效。

　　恢復期帶菌者無需抗菌治療。