（一）機(jī)械性腸梗阻

1、非腸道本身的病變，如粘連帶、腸扭轉(zhuǎn)、腸外腫瘤壓迫、內(nèi)疝和腹外疝；其他腹腔內(nèi)膿腫。

2、腸壁固有的病變，成年病人多為結(jié)腸腺癌、結(jié)核、克羅恩病、憩室炎及局限性腸炎；嬰兒以先天性腸道閉鎖或狹窄多見(jiàn)。

3、腸腔阻塞，如膽石腸梗阻、腸息肉、蛔蟲、糞石及腸套疊等。

（二）動(dòng)力性性腸梗，是腸管運(yùn)動(dòng)發(fā)生障礙使腸腔內(nèi)容物不能正常運(yùn)行，腸管壁本身沒(méi)有器質(zhì)性改變。主要分為兩類：

1、麻痹性腸梗阻：多發(fā)生在腹部手術(shù)后，腹膜炎、腹膜后血腫、腎周圍膿腫以及感染中毒性休克、低鉀等情況下，這是由神經(jīng)、體液等因素直接刺激腸壁肌肉，使其失去蠕動(dòng)能力而產(chǎn)生梗阻。

2、痙攣性腸梗阻：比較少見(jiàn)，較短暫，梗阻是由于腸肌痙攣性收縮以腸腔縮小而引起，偶見(jiàn)于腸道炎癥或神經(jīng)功能紊亂。

（三）缺血性腸梗阻

腸管無(wú)機(jī)械性阻塞而是由于腸系膜血管病變直接引起。見(jiàn)于腸系膜血管栓塞、腸系膜血管血栓形成、腸系膜血管血流灌注不足等。因其引起腸壁缺血，繼而引起蠕動(dòng)不能而造成腸梗阻。

血液生化、血?dú)夥治?、X線檢查（腹部平片、口服鋇劑造影、鋇劑灌腸等）、CT可輔助診斷。

（一）基本(初步)治療

1、持續(xù)胃腸減壓：解除梗阻是治療腸梗阻的重要方法之一。通過(guò)胃腸減壓，吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，可以減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)壓力，減少腸腔內(nèi)的細(xì)菌和毒素，改善腸壁血循環(huán)，有利于改善局部病變和全身情況。

2、靜脈輸液以糾正水電解質(zhì)素亂和酸堿失衡：輸液所需容量和種類須根據(jù)嘔吐情況、缺水體征、血液濃縮程度、尿排出量和密度，并結(jié)合血清鉀、鈉、氯和血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)結(jié)果而定。必要時(shí)須輸給血漿、全血或血漿代用品，以補(bǔ)償喪失至腸腔或腹腔內(nèi)的血漿和血液。

3、防治感染和中毒：應(yīng)用抗腸道細(xì)菌，包括抗厭氧菌的抗生素。主要用于絞窄性腸梗阻以及手術(shù)治疔的病人。

4、對(duì)癥處理：包括鎮(zhèn)靜劑、解痙劑等，慎用止痛劑。

（二）解除梗阻

1、非手術(shù)治療：主要適應(yīng)癥為單純性粘連性(特別是不完全性)腸梗阻；蛔蟲或糞塊堵塞引起的腸梗阻；麻痹性或痙攣性腸梗；腸結(jié)核等炎癥引起的不完全性腸梗阻；腸套疊早期等。

2、手術(shù)治療：手術(shù)的原則和目的是在最短手術(shù)時(shí)間內(nèi)，以最簡(jiǎn)單的方法解除梗阻或恢復(fù)腸腔的通暢。具體手術(shù)方法要根據(jù)梗阻的病因、性質(zhì)、部位及病人全身情況而定。

（1）解決引起梗阻的原因：如粘連松解術(shù)、腸切開取除異物、腸套疊或腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)等。

（2）腸切除及腸吻合術(shù)：如腸管因腫瘤、炎癥性狹窄等，或局部腸袢已經(jīng)失活壞死，則應(yīng)作腸切除腸吻合術(shù)。

（3）短路手術(shù)：當(dāng)引起梗阻的原因既不能簡(jiǎn)單解除，又不能切除時(shí)(晚期腫瘤已浸潤(rùn)固定，或腸粘連成團(tuán)與周圍組織愈著等)，則可作梗阻近端與遠(yuǎn)端腸袢的短路吻合術(shù)。

（4）腸造口或腸外置術(shù)：當(dāng)病人情況極嚴(yán)重，或局部病變所限，不能耐受和進(jìn)行復(fù)雜手術(shù)，可用這類術(shù)式解除梗阻。