急性膽源性胰腺炎（ABP）是由膽道結(jié)石、炎癥引起胰管梗阻、胰黏膜屏障受損、胰液外溢、胰腺組織自我消化的疾病。急性胰腺炎的病因80％以上與膽系疾病和酒精攝入有關(guān)，10％的膽囊結(jié)石患者會(huì)發(fā)生急性胰腺炎。

　　急性膽源性胰腺炎比其他原因引起的胰腺炎并發(fā)癥更多。常見的并發(fā)癥有：1、局部并發(fā)癥：有急性膽管炎、胰腺膿腫、胰腺假性囊腫、胰腺壞死、門靜脈栓塞、十二指腸梗阻等。2、全身并發(fā)癥：重癥胰腺炎在病后數(shù)天內(nèi)可出現(xiàn)多種嚴(yán)重全身并發(fā)癥，如呼吸衰竭、胸腔積液、急性腎功能衰竭、消化道出血、胰性腦病、敗血癥、糖尿病、彌散性血管內(nèi)凝血等。

　　急性膽源性胰腺炎的臨床表現(xiàn)主要有以下方面：1、腹痛本病的主要癥狀，起始于上腹部，出現(xiàn)早。典型者常突然感臍上偏左疼痛，持續(xù)性并有陣發(fā)性加重，呈刀割樣，常放射至肩部、脅部和腰背部。隨著炎癥的擴(kuò)散，腹痛范圍可呈帶狀，或向全腹擴(kuò)散。

　　2、惡心和嘔吐本病的早期癥狀，幾乎在腹痛的同時(shí)出現(xiàn)。初期發(fā)作較為頻繁，常常為噴射狀，內(nèi)容有食物和膽汁；晚期出現(xiàn)腸麻痹，可嘔吐出糞樣物。

　　3、腹脹本病的常見癥狀，腹脹的程度與胰腺炎的病變程度有一定關(guān)系，輕者持續(xù)2～3天，重者可持續(xù)7天以上，常伴有排氣，排便中止。

　　4、黃疸一般較輕，多為阻塞性，但少數(shù)出血壞死型病人，黃疸是嚴(yán)重腹腔內(nèi)感染引起的肝功能損害的表現(xiàn)。

　　5、其他發(fā)熱、消化道出血、休克等可出現(xiàn)于部分病人。

　　急性膽源性胰腺炎系由膽道疾病引起，因此，積極治療膽道疾病，可有效防止本病的發(fā)生。平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和營養(yǎng)不良而致肝﹑胰等器官受到損害，抗感染的能力下降，在此基礎(chǔ)上，可因一次酗酒而致急性胰腺炎，應(yīng)注意積極預(yù)防。

　　急性膽源性胰腺炎的診斷除了依靠臨床表現(xiàn)和體征，實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查也是必不可少的手段。常見的檢查如下：

　　1、實(shí)驗(yàn)室檢查

　　白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多增高，血紅蛋白和血細(xì)胞比容增加；二氧化碳結(jié)合力降低；血糖在發(fā)作期增高，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天；急性壞死型血鈣在2～5天開始下降，如果在1.75mmol以下，說明病情較重；血、尿淀粉酶增高是診斷胰腺炎的重要依據(jù)之一。急性胰腺炎病人70％～95％表現(xiàn)為血清淀粉酶增高，24小時(shí)到達(dá)高峰，5天以內(nèi)恢復(fù)正常，持續(xù)增高12天以上者，表示已有并發(fā)癥。尿淀粉酶增高出現(xiàn)稍遲，持續(xù)時(shí)間較長。血清脂肪酶在發(fā)病后24小時(shí)增高。

　　2、腹腔穿刺

　　急性壞死型胰腺炎時(shí)，腹腔穿刺常可抽到混濁液，且可能見脂肪小滴，并發(fā)感染時(shí)可呈膿性。腹腔液淀粉酶常增高，往往高于血清淀粉酶，且持續(xù)時(shí)間也比血清淀粉酶長2～4天。

　　3、腹部平片

　　急性胰腺炎病人中有2/3可顯示異常。具體表現(xiàn)有胰腺陰影增大、邊緣不清、密度增高、局限性腸麻痹、橫結(jié)腸截?cái)嗾鳎ㄑ雠P位時(shí)可見結(jié)腸的肝曲、脾曲充氣，而橫結(jié)腸中段無氣）。

　　4、胸部透視

　　透視可見左側(cè)膈肌升高，中等量左胸腔積液，或左下肺不張。

　　5、B超檢查

　　可發(fā)現(xiàn)胰腺彌漫性腫脹、增大，輪廓線略呈弧狀膨出，陽性率可達(dá)45％～90％，并可發(fā)現(xiàn)膽道疾患。

　　6、CT檢查

　　現(xiàn)代靈敏的非侵入性診斷方法，70％～90％的病人有不正常表現(xiàn)，如局灶性或彌漫性胰腺增大，密度不均，外形不規(guī)則，胰腺或胰腺周圍液體積聚等。

　　急性膽源性胰腺炎患者宜多食富含高蛋白的食物、蔬菜及新鮮水果。忌吃高膽固醇、高脂肪食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、松花蛋、巧克力、肥肉、油炸食品、蛋糕、點(diǎn)心、油條等，以及辛辣刺激調(diào)味品、煙酒等。

　　急性膽源性胰腺炎的治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。具體的治療方法如下：

　　1、控制飲食和胃腸減壓

　　癥狀輕者宜進(jìn)食少量、清淡流食；惡心、嘔吐、腹脹明顯時(shí)，需胃腸減壓。

　　2、支持療法

　　靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)，維護(hù)足夠的循環(huán)血容量，補(bǔ)充足夠、全面的營養(yǎng)，對(duì)于提高本病療效十分重要。

　　3、應(yīng)用抗生素

　　主要是抑制腸道細(xì)菌生長，預(yù)防和控制繼發(fā)感染。

　　4、抗胰酶療法

　　抑制胰腺分泌的措施均可應(yīng)用。

　　5、手術(shù)治療

　　本病的手術(shù)時(shí)期以及手術(shù)方式目前還有爭論。目前的趨勢(shì)是，在積極對(duì)癥、支持療法的基礎(chǔ)上，待病人的急性癥狀緩解后再采取延期手術(shù)。手術(shù)多在急性發(fā)作后7天左右進(jìn)行。但是對(duì)于診斷不肯定和經(jīng)使用各種支持療法病情仍進(jìn)行性惡化者，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。手術(shù)方式應(yīng)根據(jù)膽道病變的不同而選擇。對(duì)于壞死的胰腺的處理可采用胰腺引流、部分胰腺切除等術(shù)式。