眼底出血以毛細(xì)血管病變最為常見，主要是毛細(xì)血管內(nèi)膜損壞，滲透性增加，使血液滲出;其次是來自靜脈方面的出血，多發(fā)生在局部或全身病變，血液動(dòng)力學(xué)的改變、血液粘稠增高、靜脈血流遲緩或滯留、靜脈血栓、靜脈壁的炎癥等;由動(dòng)脈方面發(fā)生的出血比較少見，主要見于血管壁局部粥樣硬化或血管栓塞等情況。眼底出血的病因可分為以下幾類：

　　(1)機(jī)械性阻塞，如血栓。

　　(2)炎癥性疾患或免疫復(fù)合物侵犯血管壁，如視網(wǎng)膜靜脈周圍炎，視盤血管炎。

　　(3)全身性血管病和血液病，如高血壓，糖尿病等分別引起高血壓性視網(wǎng)膜病變和糖尿病性視網(wǎng)膜病變。

　　(4)視網(wǎng)膜血管異常，各種不同的病因?qū)е孪嗤牟±頁p害，如視網(wǎng)膜出血、滲出、微血管瘤、新生血管等。這些原因常引起增殖性視網(wǎng)膜病變、新生血管性青光眼等眼部嚴(yán)重并發(fā)癥，如不及時(shí)有效的治療，?？蓪?dǎo)致失明。

　　中醫(yī)認(rèn)為：氣溫則血活，氣塞則血凝，臨床上氣虛不攝或氣虛運(yùn)行遲滯，或氣滯血行受阻則容易引起上眼底出血，瘀血阻滯目絡(luò)，常導(dǎo)致眼前浮云飄移，如旌旗拂搖，視物黑茫不見，反復(fù)發(fā)作，可出現(xiàn)眼部脹痛等，直至失明。

　　眼底出血在現(xiàn)代社會(huì)，并不是一個(gè)陌生的詞匯，但是真正了解眼底出血的很少，在不了解眼底出血的危害錢很多患者都對此病不予理睬，直到病情惡化嚴(yán)重影響患者的身體健康時(shí)候能夠真正熟習(xí)到此病的危害，因此，為幫助眾多患者能夠早日熟習(xí)到眼底出血的危害性早日接受有效的治療，我們特地對眼底出血的危害及并發(fā)癥做一個(gè)簡單的介紹：

　　1、視物逐漸模糊，或感眼前有黑影飛舞，或者在一個(gè)早晨起床時(shí)忽然眼前呈一片昏暗。

　　2、如果出血量多或反復(fù)出血，血液進(jìn)入玻璃體內(nèi)引起玻璃體混濁，形成增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變，如糖尿病視網(wǎng)膜出血等，視力就會(huì)受到嚴(yán)重?fù)p害，甚至失明。

　　3、外眼正常，以眼底鏡檢察可見玻璃體混濁，視網(wǎng)膜上有出血。

　　4、引起諸多嚴(yán)重的并發(fā)癥，如黃斑病變，新生血管性青光眼、玻璃體積血、視神經(jīng)萎縮、增殖性視網(wǎng)膜病變、牽拉性視網(wǎng)膜脫離，如不及時(shí)有效的，?？蓪?dǎo)致失明。

　　5、引發(fā)青光眼，眼底出血可能在病情進(jìn)展過程中，在虹膜和房角發(fā)生新生血管，引起房角粘連、封閉，從而引起眼壓升高，導(dǎo)致難以操縱的新生血管性青光眼，這類青光眼的高嚴(yán)壓十分頑固，難以操縱，患者癥狀也不易緩解。

　　當(dāng)患者出現(xiàn)眼底出血時(shí)，常常表現(xiàn)為以下臨床癥狀：

　　(1)突然眼前一片漆黑，僅見手動(dòng)或僅有光感。

　　(2)驟然間眼前如有圓的黑影遮住，不隨眼轉(zhuǎn)動(dòng)而漂浮，正中方向注視物體完全不見，兩旁物體則模糊可見。

　　(3)突然眼內(nèi)有如線條狀黑影向某一方向直射，進(jìn)展迅速，且逐漸加多，最后終至遮住眼前，視物一片模糊，無法分辨。

　　(4)驟然眼前出現(xiàn)紅光閃閃，逐漸加多，以致紅光滿目，視物不明。

　　(5)發(fā)病先兆，多數(shù)有眼脹，眼珠跳動(dòng)等感覺。

　　(6)多數(shù)反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作，亦有以上某些癥象，即使積血不退，當(dāng)繼續(xù)出血時(shí)，還可能有以上的某些感覺。

　　由于眼底出血的原因及部位不同，預(yù)后及對患者視力的影響也不一樣，依照出血量的多少，出血部位不同而產(chǎn)生不同的癥狀。如出血量少，位于視乳頭及視網(wǎng)膜周邊部，可以沒有明顯的癥狀，如出血量多，患者感到眼前有黑影浮動(dòng)，視線被部分或完全遮擋，僅剩光感的視力。如出血位于視網(wǎng)膜中心(黃斑區(qū))患者中心視力喪失，即中心區(qū)視物不清有暗影遮擋，周邊尚有部分視力。

　　眼底出血重在預(yù)防，長時(shí)間“聚精會(huì)神、目不轉(zhuǎn)睛”對眼睛的危害是極大的。首先，神經(jīng)高度緊張會(huì)使眼睛發(fā)脹，視神經(jīng)功能慢性減退;再者，長時(shí)間近距離用眼，會(huì)促使軸性近視的發(fā)展;另外，就是眨眼動(dòng)作的減少，使眼球缺乏潤滑和保護(hù)作用。要預(yù)防或消除這種情況，日常應(yīng)注意對眼睛的呵護(hù)，關(guān)鍵是要持之以恒，可從如下幾個(gè)方面做起：

　　1、要定時(shí)休息

　　如每看書或使用電腦2小時(shí)要休息10～15分鐘，此時(shí)可遠(yuǎn)眺窗外景觀，或轉(zhuǎn)動(dòng)眼球、做眼保健操等，只要不集中在近距離用眼，都有休息效果。

　　2、注意滋潤眼睛，多眨眼

　　用電腦時(shí)，最好保持15至20度的下視角，這樣有助于減少眼球暴露的面積，以減少眼球表面水分蒸發(fā)。避免工作座位在空調(diào)出風(fēng)口處，還可以在座位附近放置茶水，增加周圍濕度。

　　3、注意營養(yǎng)均衡，多吃堅(jiān)果類食物

　　要多吃富含鈣、蛋白質(zhì)的食物，避免偏食，控制甜食。因?yàn)榇x糖分時(shí)，須依靠維生素B1，糖分若攝取過多，將會(huì)造成維生素B1的不足，而容易罹患視神經(jīng)炎。多吃堅(jiān)果類食物，多咀嚼，能加強(qiáng)眼部肌肉活動(dòng)，增進(jìn)眼部血液循環(huán)，減輕眼疲勞。

　　4、經(jīng)常鍛煉

　　建議進(jìn)行球類活動(dòng)，當(dāng)眼球追隨目標(biāo)時(shí)，睫狀肌不斷地放松與收縮，以及眼外肌的協(xié)同作用，可以提高眼的血液灌注量，促進(jìn)眼部新陳代謝，從而減輕眼疲勞。下面介紹一些保護(hù)眼睛的方法：

　　1)眼珠運(yùn)動(dòng)法：頭向上下左右旋轉(zhuǎn)時(shí)，眼珠也跟著一起移動(dòng)。

　　2)眨眼法：頭向后仰并不停的眨眼，使血液暢通。眼睛輕微疲勞時(shí)，只要做2~3次眨眼運(yùn)動(dòng)即可。

　　3)熱冷敷交替法：一條毛巾浸比洗澡水還要熱一點(diǎn)的熱水，另一條毛巾浸加了冰塊的冷水，先把熱毛巾放在眼睛上約五分鐘，然后再放冷毛巾五分鐘。

　　4)眼睛體操：中指指向眼窩和鼻梁間，手掌蓋臉來回摩擦五分鐘。然后脖子各項(xiàng)左右慢慢移動(dòng)，接著閉上雙眼，握拳輕敲后頸部十下。

　　5)看遠(yuǎn)看近法：看遠(yuǎn)方三分鐘，再看手掌1~2分鐘，然后再看遠(yuǎn)方。這樣遠(yuǎn)近交換幾次，可以有效消除眼睛疲勞。

　　眼底出血患者一般檢查可采用“眼部CT掃描方法”，具體如下：

　　1、橫斷掃描：患者應(yīng)該躺在檢查床上，自眶耳線下方1cm頭顱頂側(cè)作連續(xù)掃描，直量軸5mm厚的層面檢查需要6～8個(gè)層面。作薄層掃描時(shí)(1mm層厚)，全部眼眶需要近40個(gè)層面。

　　2、冠狀掃描：患者躺下或俯臥在檢查臺(tái)上，頭過伸，使頭矢狀線與床面一致，兩側(cè)眶耳線與掃描基線垂直，向外耳道前4cm處向前連續(xù)掃描，層厚4～5mm。如作眼內(nèi)病變CT掃描則自眼球開始向后掃描。

　　3、造影增強(qiáng)方法：要在幾分鐘內(nèi)將造影劑注射完畢，全部注射完畢后再開始掃描。

　　4、壓頸檢查：眶內(nèi)靜脈曲張的常規(guī)CT掃描時(shí)一般不會(huì)顯影，或只是顯示小部分病變，欲觀察病變?nèi)糠秶尚蓄i部加壓檢查。將血壓計(jì)袋纏于患者頸部，擺好位置，加壓至5.33kPa(高于靜脈壓)，再行掃描檢查，掃描完畢后立即將氣囊放松。

　　眼底出血患者，平時(shí)要注意保護(hù)眼睛，除了平時(shí)注意勞逸結(jié)合，不要長時(shí)間連續(xù)看書、看電視、定時(shí)做眼睛保健操外，經(jīng)常吃些有益于眼睛的食品，對保護(hù)眼睛也能起到很大的作用。那么，對眼睛有益的食物有哪些呢?

　　首先是瘦肉、禽肉、動(dòng)物的內(nèi)臟、魚蝦、奶類、蛋類、豆類等，它們含有豐富的蛋白質(zhì)，而蛋白質(zhì)又是組成細(xì)胞的主要成分，組織的修補(bǔ)更新需要不斷地補(bǔ)充蛋白質(zhì)。

　　其次，含有維生素A的食物也對眼睛有益。缺乏維生素A時(shí)，眼睛對黑暗環(huán)境的適應(yīng)能力減退，嚴(yán)重的時(shí)候容易患夜盲癥。每天攝入足夠的維生素A還可以預(yù)防和治療干眼病。維生素A的最好來源是各種動(dòng)物的肝臟，而植物性的食物，如胡蘿卜、莧菜、菠菜、韭菜、青椒、紅心白薯以及水果中的桔子、杏子、柿子等。

　　除此之外，多吃含有維生素C的食物。因?yàn)榫S生素C是組成眼球水晶體的成分之一。如果缺乏維生素C就容易患水晶體渾濁的白內(nèi)障病。維生素C豐富的食物有各種新鮮蔬菜和水果，其中尤以青椒、黃瓜、菜花、小白菜、鮮棗、生梨、桔子等含量最高。

　　眼底出血的預(yù)防工作非常重要，但當(dāng)眼底出血發(fā)生時(shí)，治療也是不可忽略。眼科醫(yī)生建議，如發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)檢查治療。

　　目前，西醫(yī)對本病的治療主要采用激光療法、纖溶劑、抗血小板聚集劑等方法治療，在臨床上有一定的效果，但在阻止新生血管的形成，對瘀血的進(jìn)一步吸收，恢復(fù)視力，預(yù)防病情反復(fù)發(fā)作等方面遠(yuǎn)不如中醫(yī)藥理想?？偠灾?，眼底出血應(yīng)該“三分治，七分養(yǎng)”、以“治未病”為主，重在患者平時(shí)調(diào)養(yǎng)生息，治療應(yīng)堅(jiān)持不懈，定期眼科隨診，不可大意。

　　有些中老年易患的全身性疾病，往往與眼底出血有著密切的聯(lián)系。如高血壓與球結(jié)膜出血及眼底出血、腦血栓與視網(wǎng)膜血管栓塞、糖尿病與視網(wǎng)膜病變、腎病與視網(wǎng)膜滲出、血液病與視網(wǎng)膜和結(jié)膜下出血等。糖尿病和高血壓病患者，應(yīng)定期到醫(yī)院檢查眼睛。平時(shí)嚴(yán)格控制血糖，可以防止眼底視網(wǎng)膜進(jìn)一步受到損害。高血壓可加重眼底血管病變，增加眼底出血的可能性。病人必須把血壓控制在130/85mmHg以下。另外，養(yǎng)成良好的生活方式，如節(jié)食，控制體重，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。