多灶性脈絡(luò)膜炎伴全葡萄膜炎的病因不清。有人認(rèn)為病毒感染在其發(fā)生中起著作用，其證據(jù)有：

　　1、患者眼內(nèi)標(biāo)本中培養(yǎng)出Ⅰ型單純皰疹病毒。

　　2、患者體內(nèi)有抗病毒抗體。

　　但這些結(jié)果僅是在少數(shù)患者中發(fā)現(xiàn)的，尚無更多實(shí)驗(yàn)資料支持這一觀點(diǎn)。有人認(rèn)為此病的發(fā)生可能有遺傳因素、感染因素和免疫因素的共同參與，但此觀點(diǎn)尚需更多的研究始能證實(shí)。

多灶性脈絡(luò)膜炎伴全葡萄膜炎最常見的并發(fā)癥為視網(wǎng)膜下新生血管膜，發(fā)生率高達(dá)32％～46％，多發(fā)生于視網(wǎng)膜的萎縮病灶或新的視網(wǎng)膜下病變處，新生血管膜可發(fā)生于黃斑中心凹及眼底的其他任何部位?？蓡蝹€(gè)出現(xiàn)，也可多個(gè)出現(xiàn)；約1/3患者出現(xiàn)視盤充血和腫脹；14％～41％的患者出現(xiàn)黃斑囊樣水腫。此外尚可出現(xiàn)視網(wǎng)膜前膜、視神經(jīng)萎縮、新生血管性青光眼、視網(wǎng)膜下纖維化和葡萄膜炎綜合征等并發(fā)癥。

大多數(shù)多灶性脈絡(luò)膜炎伴全葡萄膜炎（MCP）患者主訴為視力下降、視野暗點(diǎn)、閃光感和飛蚊癥。雙眼發(fā)病占66％～79％，但雙眼癥狀可不對(duì)稱，視力為1.0至光感，但多為0.4～0.5，眼部檢查50％左右的患者可見輕。中度前葡萄膜的炎癥表現(xiàn)，如角膜后沉著、虹膜后粘連、房水細(xì)胞和閃輝現(xiàn)象，76％以上的患者出現(xiàn)輕，中度的玻璃體炎性細(xì)胞，玻璃體的炎癥表現(xiàn)常較前房更為明顯。急性期眼底檢查見多發(fā)性圓或橢圓形的黃白色病灶位于視網(wǎng)膜色素上皮和脈絡(luò)膜毛細(xì)血管層，大小為50～1000μm，數(shù)量可從數(shù)個(gè)到100個(gè)以上，多出現(xiàn)于視盤附近，并散布到后極部至中周部的眼底，病灶可呈單個(gè)或成簇分布，周邊部的病灶還可平行鋸齒緣呈單列線狀排列，偶見少量視網(wǎng)膜下積液，隨著病程的進(jìn)展，病灶漸變?yōu)檫吔缯R多伴有色素的萎縮性瘢痕，部分患者出現(xiàn)視盤水腫和充血，后期可在視盤周圍發(fā)生萎縮灶，10％～20％的患者出現(xiàn)黃斑囊樣水腫，25％～46％可發(fā)生黃斑或視盤周圍的脈絡(luò)膜新生血管膜。

　　MCP可持續(xù)存在多年，許多患者可出現(xiàn)單眼或雙眼的反復(fù)發(fā)作，復(fù)發(fā)的炎癥常表現(xiàn)為前房和玻璃體炎癥或脈絡(luò)膜瘢痕的外圍水腫，偶見新的病灶出現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作的病例常嚴(yán)重影響視力并易誘發(fā)脈絡(luò)膜新生血管膜形成。

多灶性脈絡(luò)膜炎伴全葡萄膜炎的預(yù)防要注意以下幾點(diǎn)：

　　1、如發(fā)現(xiàn)眼紅、痛、畏光、流淚、視力下降或無紅、痛，但眼前有黑影漂浮，視物模糊或視物變形，閃光感、視力下降者有可能患葡萄膜炎，應(yīng)到有關(guān)?？谱髟敿?xì)檢查，以明確診斷。

　　2、一旦確診，應(yīng)積極進(jìn)行治療，散瞳是治療前葡萄膜炎的必要措施，可防止瞳孔粘連，避免繼發(fā)性青光眼和并發(fā)性白內(nèi)障的產(chǎn)生；激素是治療葡萄膜炎的常用藥物，但有副作用，不論全身或局部用藥，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不宜濫用。

　　3、應(yīng)定期復(fù)查，預(yù)防復(fù)發(fā)，如自覺有復(fù)發(fā)癥狀，應(yīng)及早診治。

　　4、積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒，少吃刺激性食物，注意勞逸結(jié)合，保持身心健康，對(duì)預(yù)防脈絡(luò)膜炎和葡萄膜炎也有重要意義。

多灶性脈絡(luò)膜炎伴全葡萄膜炎應(yīng)該做熒光素眼底血管造影檢查、吲哚青綠血管造影檢查及視野檢查，具體如下：

　　1、熒光素眼底血管造影檢查

　　熒光素眼底血管造影檢查可顯示活動(dòng)性病變?cè)缙跓o異常熒光或呈弱熒光，以后逐漸出現(xiàn)染色和滲漏；萎縮性病灶顯示窗樣缺損，此外在一些患者尚可發(fā)現(xiàn)視盤的熒光素滲漏，黃斑囊樣水腫等。

　　2、吲哚青綠血管造影檢查

　　吲哚青綠血管造影檢查可發(fā)現(xiàn)病變活動(dòng)期后極部出現(xiàn)多發(fā)性的強(qiáng)熒光區(qū)，發(fā)現(xiàn)的病變數(shù)目多于熒光素眼底血管造影和檢眼鏡檢查發(fā)現(xiàn)的病變數(shù)目；在病變消退后則出現(xiàn)多發(fā)性弱熒光區(qū)。

　　3、視野檢查

　　視野檢查可發(fā)現(xiàn)生理盲點(diǎn)擴(kuò)大，在一些患者也可出現(xiàn)中心視野，旁中心視野和周邊視野異常，但這些異常一般不具有特征性。

多灶性脈絡(luò)膜炎伴全葡萄膜炎患者除了一般治療外，還可以通過飲食的方法來緩解癥狀。

　　1、銀花菊花茶：銀花50克，菊花50克，綠茶20克。上藥混合共為粗末，用紗布分裝成袋，每袋15克。每次1包，代茶飲用。可清涼解熱、疏風(fēng)明目。用于頭眼脹痛、目睛紅赤者。

　　2、蔓荊子粥：蔓荊子15克，粳米50克。將蔓荊子搗碎，加水500毫升，浸泡后煎取汁，入粳米煮粥，空腹食用。每日1劑?？尚翛鼋馍?，用于目赤頭痛者。

　　3、青葙子茶：青葙子15克，綠茶5克。將青葙子和綠茶置于紗布袋中，沸水泡10分鐘飲用。每日1劑?？伸铒L(fēng)熱、清肝火、適用于目赤腫痛者。

　　4、石膏粥：生石膏50克，粳米100克。先將石膏水煎半小時(shí)，去渣后放入粳米熬粥。每日1劑。可辛涼清熱、除煩止渴，適用于眼紅痛、口干重的患者。

　　5、綠豆藕羹：藕1節(jié)，綠豆30克。將藕洗凈切成小塊，與綠豆同煮至熟爛后食用。每日1劑?？汕鍩釠鲅?、去赤止痛，適用于眼熱赤痛者。

　　6、二仁粥：生薏仁30克，杏仁6克（搗碎），粳米100克。三物共用水煮，至米開粥稠即可食用。每日1劑。可清熱利濕，宣暢氣機(jī)，適用于葡萄膜炎反復(fù)發(fā)作者。

　　7、香菇燒冬瓜：冬瓜300克，香菇20克，調(diào)料適量。冬瓜去皮瓤、洗凈、切片。香菇浸泡透，洗凈。二味用油炒后，燒熟。每日1劑?？汕鍧駸帷⒁嫖笟?，適用于脾胃濕熱重的葡萄膜炎患者。

對(duì)于有明顯的炎癥表現(xiàn)的多灶性脈絡(luò)膜炎伴全葡萄膜炎病例，目前多采用皮質(zhì)類固醇全身或局部給藥，多數(shù)患者癥狀可顯著改善，但也有部分患者的治療反應(yīng)不佳，對(duì)于這類病人可試用免疫抑制藥。中心凹以外的脈絡(luò)膜新生血管膜可采用激光光凝治療，累及中心凹的脈絡(luò)膜新生血管膜可考慮光動(dòng)力療法（PDT）治療，但常顯示較高的復(fù)發(fā)率。口服皮質(zhì)類固醇后脈絡(luò)膜新生血管發(fā)生萎縮，少數(shù)患者接受玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)取出脈絡(luò)膜新生血管膜，但術(shù)后視力最終多無改善。

　　此病具有慢性化和復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，并且對(duì)糖皮質(zhì)激素長期治療的反應(yīng)性較差，所以多數(shù)患者視力預(yù)后不良。早期應(yīng)用有效的免疫抑制藥，對(duì)視網(wǎng)膜下新生血管膜給予有效的激光光凝治療，可能有助于預(yù)防炎癥的復(fù)發(fā)和慢性化，也有助于改善患者的視力預(yù)后。