1、發(fā)病原因

　　目前認為本病受多基因控制，也受外界因素影響。本病患者有家族史者占11％～30％，提示遺傳和環(huán)境因素有重要作用。銀屑病和PA與組織相容性抗原HLA-B13、HLA-B17、HLA-B27、HLA-BW38、HLA-BW39以及CW6因子有關(guān)。HLA-B27與銀屑病骶髂關(guān)節(jié)炎和脊柱炎相關(guān)聯(lián)，與銀屑病和銀屑病周圍關(guān)節(jié)炎無關(guān)聯(lián)。部分病例發(fā)病可有免疫異常，血清IgA、IgE升高，IgM降低。血清可能有抗IgG抗體。在角層可發(fā)現(xiàn)角層自身抗體。銀屑病表皮中發(fā)現(xiàn)免疫球蛋白和補體C3片段，損害中有抗IgG因子，角化不全核中有ANA。感染(細菌和病毒)、精神緊張、女性內(nèi)分泌激素、外傷等可能是銀屑病的誘發(fā)因素。

　　2、發(fā)病機制

　　除遺傳因素外，發(fā)病機制的許多方面尚無肯定的證據(jù)。由于遺傳和各種致病因素的干擾，發(fā)生周期性T細胞缺陷和損傷，出現(xiàn)異常免疫現(xiàn)象，表皮細胞中的自身抗體(抗IgG、抗角層、抗核)和它們的表皮抗原相互作用形成循環(huán)免疫復(fù)合物(CIC)，引起補體結(jié)合。后者導(dǎo)致趨化因子及蛋白水解酶的產(chǎn)生。這些不同因子能造成角層細胞膜的結(jié)構(gòu)及功能異常，使環(huán)核苷酸和前列腺素之間失去平衡，從而導(dǎo)致表皮增生。許多外界因素也能干擾發(fā)病機制，使原先潛伏的缺陷表現(xiàn)出來，從而造成不同的臨床癥狀。

1、可出現(xiàn)結(jié)膜炎、前葡萄膜炎、青光眼、白內(nèi)障或黃斑水腫等，尚可出現(xiàn)與強直性脊柱炎相似的骶髂關(guān)節(jié)炎和脊柱炎。

　　2、骶髂關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)炎中的骨關(guān)節(jié)炎的一種分支。大多數(shù)的骶髂關(guān)節(jié)炎并不是單獨的一個疾病，而是由其他疾病引起的，如許多強直性脊柱炎的患者在發(fā)病初期表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎，所以診斷出骶髂關(guān)節(jié)炎還是不夠的，應(yīng)進一步檢查是何種原因引起的。但是骶髂關(guān)節(jié)炎一般與坐骨神經(jīng)不相關(guān)。

　　3、脊柱炎通常最早發(fā)病的位置是在骶髂關(guān)節(jié)，疼痛可放射到臀部及大腿后側(cè)，有時可至大腿外側(cè)或前側(cè)，通常不會到達膝蓋以下，隨著疾病的進展，發(fā)炎漸漸向腰椎、胸椎進行，最后可影響頸椎，脊椎的活動范圍變差，初期為后彎側(cè)彎受限，晚期時前彎亦受限。

　　一、眼部表現(xiàn)

　　銀屑病眼征主要有結(jié)膜炎和前葡萄膜炎，偶爾有鞏膜炎和鞏膜外層炎，前葡萄膜炎常伴有細粒狀KP，前葡萄膜炎的鑒別診斷中要考慮是否有PA的可能性。

　　1、鞏膜炎：

　　據(jù)報道，鞏膜炎患者的PA發(fā)生率為1.44％，而PA患者的鞏膜炎發(fā)生率是1.8％，鞏膜炎一般在PA活動期后數(shù)年發(fā)生，雖然彌漫性或結(jié)節(jié)性前鞏膜炎多見，但可有其他各類型的鞏膜炎，壞死性前鞏膜炎患者可進一步發(fā)展為硬化性基質(zhì)角膜炎，所有鞏膜炎的患者必須進行皮膚和指甲的檢查。

　　2、鞏膜外層炎：

　　PA出現(xiàn)鞏膜外層炎也很少見，在PA活動期后數(shù)年發(fā)生。

　　二、非眼部表現(xiàn)

　　PA以皮膚和關(guān)節(jié)病變?yōu)樘卣?，皮膚病變一般比關(guān)節(jié)病變提早數(shù)年發(fā)生，但10％的PA患者可同時發(fā)生，偶爾關(guān)節(jié)病變發(fā)生在皮膚病變出現(xiàn)之前。

　　皮膚病變多先在肘部出現(xiàn)，以后發(fā)生在腿，頭皮，腹和背部，80％的PA有指甲病變，而在銀屑病中僅30％，表現(xiàn)為指甲松離，凹陷，凸起，脫色和呈片段外觀，皮膚病變越嚴重，發(fā)生關(guān)節(jié)炎越多見，PA的關(guān)節(jié)病變有以下5種類型：

　　1、指和趾末端非對稱性單關(guān)節(jié)炎(5％～10％)，常伴有關(guān)節(jié)臘腸樣改變和指甲病變；

　　2、慢性非對稱性單關(guān)節(jié)炎(50％～70％)，同時累及2～3個關(guān)節(jié)；

　　3、與RA類似的慢性對稱性多關(guān)節(jié)炎(15％～25％)，但RF呈陰性；

　　4、以骶髂關(guān)節(jié)炎為特征的脊柱關(guān)節(jié)炎(20％～30％)，男性多于女性，且與HLA-B27密切相關(guān)；

　　5、侵蝕性多關(guān)節(jié)炎，最少見的類型，表現(xiàn)為骨質(zhì)嚴重破壞，畸形和關(guān)節(jié)僵直的多關(guān)節(jié)炎性改變，因多個指(趾)骨質(zhì)破壞而出現(xiàn)“套疊”指，并可出現(xiàn)脊柱強直，和RA相比，PA是不太嚴重的疾病，疼痛和功能障礙不常見，其他少見的病變是淀粉樣變性，肺尖纖維變性和主動脈功能不全，偶爾出現(xiàn)小血管炎引起的皮膚膿皰病變。

　　本病暫無有效預(yù)防措施。注意健康，做好安全防護，減少和避免不良因素的刺激及意外傷害，可以起到一定的預(yù)防作用；另外，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療也是本病預(yù)防和治療的關(guān)鍵。萬一發(fā)病，應(yīng)積極治療，主動干預(yù)，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。無根治方法，預(yù)后不良。

　　放射學(xué)檢查：根據(jù)關(guān)節(jié)炎的類型而有不同的表現(xiàn)，末端指關(guān)節(jié)可有骨侵蝕，關(guān)節(jié)腔增寬，指(趾)端膨脹，在侵蝕性多關(guān)節(jié)炎類型中，可發(fā)現(xiàn)以跖骨為常見的骨質(zhì)溶解，出現(xiàn)以骨骼變細，變尖而產(chǎn)生的“杯中鉛筆”或“魚尾狀”外貌畸形，尚可出現(xiàn)與強直性脊柱炎相似的骶髂關(guān)節(jié)炎和脊柱炎。

　　一、枸杞粥：

　　糯米150克白米150克花生100克枸杞20克紅棗50克菊花6--8朵。

　　制作步驟：

　　1、花生熱水浸泡2小時，去衣。

　　2、枸杞浸泡待用.紅棗洗凈去核切碎。

　　3、菊花用清水漂過。

　　4、兩種米混一起淘凈浸泡2小時.放高壓鍋。

　　5、與花生一起煮.大火煮開，小火悶40分鐘。

　　6、放紅棗小火煮5分鐘.放菊花，枸杞煮1分鐘即可。

　　二、枸杞菊花茶：

　　枸杞子10克，菊花8朵.用開水沖服。

　　三、枸杞豬肝湯：

　　枸杞子50克，豬肝400克，生姜2片，鹽少許。

　　制法與用法：清水洗凈枸杞子。豬肝、生姜分別用清水洗干凈。豬肝切片，生姜去皮切2片。先將枸杞、生姜加適量清水，猛火煲30分鐘左右。改用中火煲45分鐘左右，再放入豬肝。待豬肝熟透，加鹽調(diào)味即可。早晚各一次。

　　四、鞏膜炎吃什么對身體好

　　1、多吃含維他命A的食物，如胡蘿卜及綠、黃的蔬菜及紅棗等；

　　2、多吃含維他命B的食物，如芝麻、大豆、鮮奶、小麥胚芽等食物。

　　3、多吃含維他命C，鈣、鐵的食物，是健康眼睛的必需營養(yǎng)。

　　4、應(yīng)多食素淡果品之類，以清利明目。

　　5、多食清潤之品，使大便通暢，有助于導(dǎo)火邪下行。

　　五、鞏膜炎最好別吃什么食物

　　1、避免過食辛辣肥甘滋膩之品。

　　2、忌食腥發(fā)之物。

　　3、戒煙忌酒，以免辛熱助火。

　　1、治療

　　至今尚無根治的辦法。PA性鞏膜炎治療可使其緩解，但不能防止復(fù)發(fā)。對彌漫性或結(jié)節(jié)性前鞏膜炎采用局部和口服糖皮質(zhì)激素聯(lián)合甲氨蝶呤(每周7.5～15mg)或氨蝶呤鈉，0.25mg，2～3次/d，6～9天1個療程，2個療程間休息1周)等治療，注意白細胞減少、肝損害等副作用。對壞死性前鞏膜炎需給予具有細胞毒性的，效力較強的免疫抑制劑。需警惕其毒副反應(yīng)。有葡萄膜炎者用散瞳劑。對全身性原發(fā)病可予外用藥物和物理治療。

　　2、預(yù)后

　　無根治方法，預(yù)后不良。