賴特綜合征性鞏膜炎病因既與特殊的遺傳背景有關(guān)，又與特殊感染有關(guān)。在志賀菌(shigella)、沙門菌(salmonella)、耶爾森菌(yersinia)和克雷白桿菌(campylobacter)腸炎后，或在沙眼衣原體或支原體(mycoplasma)泌尿生殖器炎癥之后發(fā)生。RS最早由Reiter在1916年描述為非特異性(非淋球菌)尿道炎、急性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎和結(jié)膜炎。僅少數(shù)病例出現(xiàn)此典型的三聯(lián)征。重度RS、銀屑病或銀屑病性關(guān)節(jié)炎與獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)同時出現(xiàn)，說明這些疾病與免疫因素有關(guān)。在許多情況下，尿道炎是作為一個促發(fā)因素，還是作為該綜合征的一個表現(xiàn)尚不清楚。在一個具有特殊易感遺傳背景的患者，可能與多種不同的微生物有關(guān)。

　　賴特綜合征性可引發(fā)的其他眼部病變有角膜炎、視網(wǎng)膜炎、繼發(fā)性青光眼和視神經(jīng)炎等。眼部病變對人們的日常生活影響較大，因此一定要及時治療。

　　賴特綜合征性鞏膜炎有哪些癥狀？簡述如下：

　　1、眼部表現(xiàn)

　　RS最主要的眼部病變是結(jié)膜炎和前葡萄膜炎，偶爾出現(xiàn)鞏膜炎和鞏膜外層炎，眼部病變一般出現(xiàn)在關(guān)節(jié)和泌尿生殖器病變之后，Lee等統(tǒng)計過113名RS患者，在診斷RS平均2.9年后發(fā)生眼部病變。

　　(1)鞏膜炎。僅有極少部分RS患者發(fā)生鞏膜炎，常在疾病的后期或其他的眼病如結(jié)膜炎或前葡萄膜炎后出現(xiàn)，最多見的類型是彌漫性前鞏膜炎，雖然反復(fù)發(fā)作，但不會發(fā)展為壞死性前鞏膜炎，所有患者的鞏膜炎發(fā)生在結(jié)膜炎和(或)前葡萄膜炎數(shù)次發(fā)作之后，并與中度前葡萄膜炎有相關(guān)性，凡反復(fù)發(fā)作的前葡萄膜炎后發(fā)生彌漫性或結(jié)節(jié)性前鞏膜炎，均應(yīng)該進行RS或AS的詳細檢查。

　　(2)鞏膜外層炎。鞏膜外層炎在RS也極少見，多為單純性或結(jié)節(jié)性鞏膜外層炎，多在活動性RS數(shù)年后出現(xiàn)。

　　(3)結(jié)膜炎。RS最常見的眼部病變是結(jié)膜炎，其發(fā)生率為58％，結(jié)膜炎通常在關(guān)節(jié)炎或尿道炎后幾周內(nèi)出現(xiàn)，偶爾可以是RS的首發(fā)表現(xiàn)，一般是雙眼輕度發(fā)病，有結(jié)膜囊黏液膿性分泌物，結(jié)膜乳頭和濾泡，若不治療，結(jié)膜炎可持續(xù)7～10天，細菌培養(yǎng)陰性，偶爾出現(xiàn)小而無觸痛的耳前淋巴結(jié)腫大及瞼球粘連。

　　(4)前葡萄膜炎。12％的RS患者可出現(xiàn)前葡萄膜炎，常為單側(cè)非肉芽腫性，伴有細小到中度的白色KP，前房及玻璃體細胞滲出，虹膜后粘連，除了嚴重的突發(fā)性葡萄膜炎外，一般無前房積膿，由于虹膜后粘連(瞳孔閉鎖)，虹膜角膜角粘連和小梁炎，可引起繼發(fā)性青光眼，前葡萄膜炎在復(fù)發(fā)性RS患者中多見，HLA-B27陽性和(或)骶髂關(guān)節(jié)炎的患者常出現(xiàn)前葡萄膜炎，在各種前葡萄膜炎的鑒別診斷中，應(yīng)考慮有RS的可能。

　　(5)其他眼部病變。在RS患者，角膜炎常與結(jié)膜炎或偶爾與前葡萄膜炎同時發(fā)生，但也可單獨產(chǎn)生，表現(xiàn)為上皮點狀角膜病變或進一步發(fā)展，融合成角膜潰瘍，有時出現(xiàn)角膜前基質(zhì)浸潤或小血管翳，偶有視盤水腫和復(fù)發(fā)性視網(wǎng)膜水腫，與AS性葡萄膜炎相類似，RS很少發(fā)生眼后節(jié)病變。

　　2、非眼部表現(xiàn)

　　RS應(yīng)被視為一個綜合征，而不只是3個特殊表現(xiàn)的聯(lián)合，該綜合征可表現(xiàn)為四聯(lián)征，也可僅有3個主要表現(xiàn)的2個，一些典型表現(xiàn)可能無意義或被忽視，多種損害也可能被誤診，全身癥狀有發(fā)熱，食欲減退，體重下降，乏力及心悸等。

　　(1)關(guān)節(jié)病變。本病中關(guān)節(jié)炎發(fā)生最晚而且持續(xù)時間最長，通常是急性發(fā)作，非對稱性，少數(shù)關(guān)節(jié)受累，特別是下肢，以膝、踝、髖等負重關(guān)節(jié)最多見，其他的關(guān)節(jié)如腕、指、趾、脊柱也可累及，約20％的RS出現(xiàn)骶髖關(guān)節(jié)炎和上行性脊柱炎，易出現(xiàn)韌帶、腱鞘炎和足底筋膜炎癥，大多數(shù)關(guān)節(jié)最終完全恢復(fù)，少數(shù)持續(xù)性或復(fù)發(fā)性可發(fā)展為永久性臘腸樣指關(guān)節(jié)畸形。

　　(2)泌尿生殖器。男性患者90％可發(fā)現(xiàn)尿道炎及前列腺炎、膀胱炎、精囊炎、附睪炎、睪丸炎等，也可發(fā)生尿道狹窄，女性患者發(fā)生宮頸炎、非特異性陰道炎，通常癥狀不明顯。

　　(3)皮膚黏膜。約50％的RS患者有皮膚黏膜病變，多為漩渦狀龜頭炎，另一種少見但具有特征性的皮膚病變是脂溢性角化癥，一般不遺留瘢痕而痊愈，但可復(fù)發(fā)，嚴重的脂溢性角化癥可引起全身表皮脫落而死亡，10％的RS有口腔黏膜損害，初發(fā)為小丘皰疹，以后融合成斑片，形成邊界不清楚，無痛性淺表潰瘍，數(shù)天至數(shù)周后愈合，少數(shù)患者出現(xiàn)甲下膿皰和甲周皮膚炎。

　　(4)其他病變。其他少見的表現(xiàn)包括心臟傳導阻滯、心包炎、主動脈炎、淀粉樣變性、血栓性靜脈炎、胸膜炎、非特異性腹瀉、腦膜炎和全身大動脈炎等，像AS一樣，RS性血管炎是以大動脈為主。當RS患者出現(xiàn)某些少見而嚴重的臨床表現(xiàn)，如脂溢性皮炎(頰疹)、鵝口瘡、毛狀黏膜白斑、持續(xù)性淋巴結(jié)病、嚴重的全身癥狀或迅速進展的關(guān)節(jié)病變時，要警惕有AIDS的可能，并詢問患者的性行為，及是否有吸毒史。

　　賴特綜合征性鞏膜炎如何預(yù)防？簡述如下：

　　1、盡管有人認為性生活后RS可以復(fù)發(fā)，但許多病人可以自發(fā)加重，可能是超敏個體的變態(tài)反應(yīng)引起，應(yīng)注意盡可能避免接觸致敏原。

　　2、避免過度視力疲勞。用眼應(yīng)以不覺疲倦為度，并注意正確的用眼姿勢，距離、光源是否充足等。每用眼一小時左右，讓眼放松一下，如閉眼養(yǎng)神、走動、望天空或遠方等，使眼得到休息。盡量不要長時間在昏暗環(huán)境中閱讀和工作。

　　3、堅持定期按摩眼部?？勺鲅郾＝〔龠M行眼部穴位按摩，如按摩晴明穴、橫竹、瞳子廖、太陽、醫(yī)風等穴位。通過按摩，可加速眼部血液循環(huán)，增加房水中的免疫因子，提高眼球自身免疫力，從而延緩晶體混濁的發(fā)展。

　　4、保持心情舒暢。要避免過度情緒激動，保持心情舒暢，保證全身氣血流通順暢，提高機體抗病能力。

　　賴特綜合征性鞏膜炎（RS)應(yīng)該做哪些檢查？簡述如下：

　　1、血液檢查。嚴重的RS其血沉（ESR）可高達100mm/h，但與疾病的嚴重程度和預(yù)后無相關(guān)性，并有相對高的補體水平(表示一種非特異性炎癥反應(yīng))。常有貧血、白細胞增多、血清蛋白增高，可發(fā)現(xiàn)CIC、RF和ANA陰性及滑膜液補體水平下降，滑液/血清補體比率降低?；z查和滑膜活檢對各種炎癥性病變幾乎無診斷意義。

　　2、放射學檢查?？深A(yù)示疾病的進展程度，常出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔狹窄、骨質(zhì)疏松、新骨反應(yīng)、肌腱和韌帶附著處骨炎(如骨盆、跖骨、跗骨和指骨)，也可出現(xiàn)與強直性脊柱炎(AS)相似的骶髂關(guān)節(jié)炎和脊柱炎，常為無癥狀、非對稱性。

　　賴特綜合征性鞏膜炎的飲食原則是什么？簡述如下：

　　一、宜食

　　1、多吃含維他命A的食物，如胡蘿卜、蔬菜及紅棗等。

　　2、多吃含維他命B的食物，如芝麻、大豆、鮮奶、小麥胚芽等食物。

　　3、多吃含維他命C、鈣、鐵的食物，這些食物是健康眼睛的必需營養(yǎng)。

　　4、應(yīng)多食素淡果品之類，以清利明目。

　　5、多食清潤之品，使大便通暢，有助于導火邪下行。

　　二、忌食

　　1、避免過食辛辣、肥甘、滋膩之品。

　　2、忌食腥發(fā)之物。

　　3、戒煙忌酒，以免辛熱助火。

　　賴特綜合征性鞏膜炎的治療方法，簡述如下：

　　1、治療

　　賴特綜合征性（RS）性彌漫性前鞏膜炎可全身應(yīng)用非甾體抗炎藥（NonsteroidalAntiinflammatoryDrugs，NSAIDs），常用吲哚美辛25mg，3次/d，或芬布芬(fenbufen)50mg，3次/d，均飯后口服。局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素滴眼液滴眼。如果用藥無效，或停用糖皮質(zhì)激素滴眼液鞏膜炎復(fù)發(fā)，可換用其他NSAID，同時應(yīng)用糖皮質(zhì)激素滴眼液滴眼。如果需要聯(lián)用其他藥物，可短期給予潑尼松，與RA的治療方法一樣，可有效地緩解癥狀。伴發(fā)葡萄膜炎者給予散瞳劑。對病情進展快、反復(fù)發(fā)作的鞏膜炎，選用免疫抑制劑如甲氨蝶呤(MTX)7.5mg，每周1次。若病情未緩解，每3～4周增加劑量1次，每次用量最大加至每周25mg。若對MTX無反應(yīng)，可用硫唑嘌呤(azathioprine)，2mg/(kg·d)開始，以后根據(jù)身體的反應(yīng)及耐受情況進行調(diào)整。同時給予抗生素，可選用氨基糖苷類的妥布霉素、阿米卡星；青霉素類氨芐、派拉西林；喹諾酮類及頭孢菌素類?？股刂委熞嗽?。

　　2、預(yù)后

　　RS尚不能治愈，在許多病人身上病情或多或少具有一定的持續(xù)性。發(fā)病后5年復(fù)查，約80％的病人有疾病活動的證據(jù)。