新生兒淋菌性結(jié)膜炎多因出生時(shí)為母體陰道炎性分泌物或其他被淋菌污染的用品所感染。成人性淋菌性結(jié)膜炎病菌多因自身或他人的尿道分泌物所感染，偶由經(jīng)血行感染者即所謂內(nèi)因性淋菌性結(jié)膜炎，常雙眼發(fā)育，良性經(jīng)過(guò)，可伴體溫升高。常由Neisser淋球菌感染所致，本菌為G-（Gram染色陰性）雙球菌。熟悉和掌握本病的基本防治原則有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

　　多數(shù)患者有角膜并發(fā)癥。細(xì)菌在角膜上皮細(xì)胞內(nèi)繁殖，并可穿透角膜上皮浸潤(rùn)到角膜基質(zhì)，輕者角膜出現(xiàn)點(diǎn)狀上皮病變，周邊角膜實(shí)質(zhì)淺層發(fā)生部分或環(huán)形浸潤(rùn)，浸潤(rùn)數(shù)天后可吸收并留有云翳；重者可發(fā)生角膜周邊的環(huán)形潰瘍或中央部潰瘍，角膜彌漫混濁，局部變薄，可迅速穿孔，甚至可在發(fā)病后24h內(nèi)穿孔，形成粘連性角膜白斑、角膜葡萄腫、繼發(fā)青光眼或眼內(nèi)炎。

　　臨床上將淋菌性結(jié)膜炎分為新生兒和成人淋菌性結(jié)膜炎。成人淋菌性結(jié)膜炎潛伏期為10小時(shí)至2～3日不等，雙眼或單眼發(fā)病。病情急劇發(fā)展至浸潤(rùn)期，眼瞼高度紅腫和疼痛；瞼結(jié)膜高度充血，伴小出血點(diǎn)及假膜形成；球結(jié)膜水腫，重者突出于瞼裂外；有耳前淋巴結(jié)腫痛。病初，分泌物為漿液性或血性，結(jié)膜刮片證明上皮細(xì)胞內(nèi)有許多淋球菌存在。約3～5日后，眼瞼腫脹有所減輕，變軟，而代之以大量膿性分泌物，自瞼裂源源不斷地流出，是為膿漏期。此時(shí)，分泌物中有大量淋球菌。約經(jīng)2～3周，膿性分泌物逐漸減少，但仍含淋球菌，有感染性；結(jié)膜水腫消退，瞼結(jié)膜高度肥厚、乳頭肥大、表面粗糙，可持續(xù)數(shù)月之久。然后，炎癥消失，瞼結(jié)膜上可遺留深的瘢痕。角膜并發(fā)癥幾乎不可避免，除角膜上皮點(diǎn)狀熒光素著染以外，角膜周邊部實(shí)質(zhì)淺層可見(jiàn)部分或全環(huán)形浸潤(rùn)。浸潤(rùn)與角膜緣間有窄的清亮區(qū)相隔，伴輕度前房反應(yīng)。輕癥浸潤(rùn)數(shù)日后消退遺留薄翳。重者形成與免疫介導(dǎo)的邊緣角膜融解相似的環(huán)形潰瘍，或中央部潰瘍，角膜彌漫模糊，局部變薄，很快穿孔，虹膜脫出。新生兒淋菌性結(jié)膜炎是新生兒眼炎中最嚴(yán)重者，曾為盲童的重要致盲原因。潛伏期2～5日內(nèi)者多為母親產(chǎn)道感染，出生7日后發(fā)病者為產(chǎn)后感染。臨床表現(xiàn)為雙眼劇烈的急性結(jié)膜炎，發(fā)病初期瞼和球結(jié)膜水腫、充血，分泌物為水樣、血清樣、血性，但進(jìn)展很快，發(fā)病數(shù)小時(shí)后即轉(zhuǎn)為膿漏期，有大量膿性分泌物。重度瞼球結(jié)膜水腫及炎癥。角膜變暗，周邊部浸潤(rùn)、潰瘍，或中央部潰瘍。潰瘍穿孔，虹膜脫出，眼內(nèi)發(fā)炎，視力喪失。

　　淋菌性結(jié)膜炎通過(guò)接觸傳染。重要的是應(yīng)使淋病患者了解到其隨時(shí)有感染他人或自己眼睛的危險(xiǎn)?；颊邞?yīng)注意清潔，大小便后一定要洗手，并用1∶10000升汞溶液、1％來(lái)蘇兒溶液或酒精消毒，嚴(yán)禁到公共游泳池游泳和公共浴池洗澡。眼患病后，立即進(jìn)行隔離治療，如果一眼患病，患眼應(yīng)戴透明眼罩保護(hù)健眼，睡覺(jué)時(shí)向患側(cè)臥，被病眼污染的敷料均應(yīng)燒毀。臉盆、毛巾等生活用品應(yīng)煮沸消毒，禁止他人使用。醫(yī)務(wù)人員檢查和處理病人時(shí)應(yīng)戴防護(hù)眼鏡，操作完畢應(yīng)認(rèn)真消毒雙手。關(guān)于新生兒淋菌性結(jié)膜炎的預(yù)防，要作好產(chǎn)前檢查，凡患有淋病的孕婦，應(yīng)立即徹底治療。治療方案是：羥氨芐青霉素或氨青芐霉素0.5g，3～4次/d，同時(shí)口服丙磺舒0.5g，3～4次/d，對(duì)于青霉素過(guò)敏者，可用壯觀霉素2g，肌肉注射。嬰兒出生后，必須嚴(yán)格按Crede滴眼預(yù)防法，即在清潔眼瞼上的污物后，立即滴1％硝酸銀溶液于結(jié)膜囊內(nèi)，或用1％四環(huán)素眼膏或0.5％紅霉素眼膏涂眼。

　　急性期結(jié)膜囊分泌物涂片或結(jié)膜刮片，Gram染色，在上皮細(xì)胞及中性白細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)見(jiàn)大量革蘭陰性雙球菌。結(jié)膜囊細(xì)菌培養(yǎng)、免疫熒光素標(biāo)記抗體或免疫酶標(biāo)檢查等，均可做出診斷。還包括以下檢查：

　　1、體格檢查

　　重點(diǎn)注意結(jié)膜囊有無(wú)大量膿性分泌物。

　　2、輔助檢查

　　結(jié)膜刮片和分泌物涂片行Gram和Giemsa染色檢查，細(xì)菌培養(yǎng)，藥物敏感試驗(yàn)和血培養(yǎng)。

　　淋菌性結(jié)膜炎患者飲食宜清淡，飲食結(jié)構(gòu)需合理，營(yíng)養(yǎng)需豐富，多吃新鮮的水果與蔬菜，少吃高鹽、高糖、高脂類食品，禁食辛辣、刺激性食物。

　　淋菌性結(jié)膜炎中醫(yī)叫膿漏眼，是風(fēng)熱邪毒上犯于目所致，因毒力強(qiáng)，起病急，來(lái)勢(shì)猛，發(fā)展迅速，變化多端，治療時(shí)應(yīng)中西結(jié)合。中醫(yī)治療宜清熱解毒，選黃連解毒散合五味消毒飲，加減：黃連、黃芩、黃柏、梔子、金銀花、蒲公英、野菊花、防風(fēng)、薄荷等?？诳氏诧嫛⑽笩嵴呒邮?、知母、天花粉；大便秘結(jié)、腸胃積熱者加大黃、芒硝；角膜潰瘍加龍膽草、夏枯草、柴胡?；剂芫越Y(jié)膜炎者應(yīng)立即隔離治療；本病發(fā)展迅猛，并發(fā)癥嚴(yán)重，醫(yī)患應(yīng)高度重視。