發(fā)病原因：

諾卡菌（nocardia）是放線菌群（Actinomycetes）的一種，革蘭染色陽(yáng)性、需氧，弱抗酸性。該菌在自然界廣泛分布，常在土壤、草和腐爛的植物中發(fā)現(xiàn)。引起人類感染最多見(jiàn)的是星形諾卡菌（nocardiaasteroides）。諾卡菌的發(fā)生和傳播與機(jī)體抵抗力有關(guān)。只有在抵抗力低下，特別是繼發(fā)于白血病、淋巴瘤、外傷或長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制藥物后患者。因此，不少作者認(rèn)為諾卡菌，特別是星形諾卡菌也是一種條件致病菌。

眼部表現(xiàn)有鞏膜炎、結(jié)膜炎、角膜炎、眼內(nèi)炎和眼眶炎癥：

1、鞏膜為一細(xì)胞與血管均少，大部由膠原組成的組織。其表面為球結(jié)膜及球筋膜所覆蓋，不與外界環(huán)境直接接觸，所以很少患病。據(jù)多數(shù)學(xué)者統(tǒng)計(jì)其發(fā)病率僅占眼病患者總數(shù)的0.5％左右。

2、結(jié)膜炎是發(fā)生在眼結(jié)膜的炎癥性反應(yīng)，一般分為感染性和非感染性兩大類。當(dāng)結(jié)膜受到各種刺激后，會(huì)出現(xiàn)水腫、眼紅、分泌物增加等癥狀，可累及單眼或雙眼。

3、角膜炎是指因角膜外傷，細(xì)菌及病毒侵入角膜引起的炎癥，分潰瘍性角膜炎（又名角膜潰瘍）、非潰瘍性角膜炎（即深層角膜炎）兩類。

4、眼內(nèi)炎為一種累及眼球內(nèi)層、玻璃體、鞏膜的炎癥，多數(shù)眼內(nèi)炎為細(xì)菌或真菌感染所致。細(xì)菌感染途徑可以為外傷，手術(shù)造成的眼球傷口，也可以為血源性（細(xì)菌經(jīng)血流傳播至眼內(nèi)）。眼內(nèi)炎的癥狀常常較重，主要有眼痛、充血、嚴(yán)重畏光和視力急劇下降。眼內(nèi)炎的癥狀常常較重，主要有眼痛、充血、嚴(yán)重畏光和視力急劇下降。

5、眼眶炎癥是一種危害視力，有時(shí)尚可造成對(duì)生命的威協(xié)眼部疾病。

諾卡菌最多見(jiàn)的全身表現(xiàn)是肺部感染，肺部是最常見(jiàn)的原發(fā)感染部位，其臨床表現(xiàn)是非特異性的，有發(fā)熱，咳嗽，體重減輕和呼吸困難或肺膿腫形成，少數(shù)穿過(guò)胸膜波及胸壁引起瘺管；20％～40％的患者發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的播散；其他播散的部位包括皮膚和皮下組織，腎、心、肝、脾、骨、淋巴結(jié)和眼。

諾卡菌是放線菌群的一種，革蘭染色陽(yáng)性、需氧，弱抗酸性。該菌在自然界廣泛分布，常在土壤、草和腐爛的植物中發(fā)現(xiàn)。引起人類感染最多見(jiàn)的是星形諾卡菌。諾卡菌的發(fā)生和傳播與機(jī)體抵抗力有關(guān)。只有在抵抗力低下，特別是繼發(fā)于白血病、淋巴瘤、外傷或長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制藥物后患者。

預(yù)防：病情兇險(xiǎn)，注意提高自身免疫力。

1、細(xì)菌學(xué)檢查：諾卡菌的培養(yǎng)方法可將組織刮片在血瓊脂或SDA中進(jìn)行培養(yǎng)10～14天，部分病例可呈陽(yáng)性。

2、鞏膜組織活檢：呈化膿性改變，有大量中性粒細(xì)胞，淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)，巨噬細(xì)胞少見(jiàn)，呈諾卡菌感染的組織學(xué)改變。

3、組織學(xué)檢查：姬姆薩染色呈特征性菌絲，具有診斷價(jià)值，膿腫內(nèi)可見(jiàn)散在的革蘭陽(yáng)性，分支的菌絲，或由菌絲組成的顆粒。

盡管X線檢查不具有特征性，但肺部放射線檢查可明確其病變程度。

1、多吃含維他命A的食物，如胡蘿卜及綠、黃的蔬菜及紅棗等。

2、多吃含維他命B的食物，如芝麻、大豆、鮮奶、小麥胚芽等食物。

3、多吃含維他命C，鈣、鐵的食物，是健康眼睛的必需營(yíng)養(yǎng)。

4、應(yīng)多食素淡果品之類，以清利明目。

5、多食清潤(rùn)之品，使大便通暢，有助于導(dǎo)火邪下行。

6、避免過(guò)食辛辣肥甘滋膩之品。

7、忌食腥發(fā)之物。

8、戒煙忌酒，以免辛熱助火。

1、治療的第一線聯(lián)合用藥為甲氧芐啶（trimethoprim，TMP）-磺胺甲基異惡唑（sulfamethoxazole，SMZ），體外試驗(yàn)分離的諾卡菌對(duì)TMP-SMZ有高度敏感性。但是因諾卡菌體外敏感試驗(yàn)的技術(shù)尚未標(biāo)準(zhǔn)化，體外試驗(yàn)常不能預(yù)言體內(nèi)的療效。

2、如果上述藥物無(wú)效或產(chǎn)生藥物反應(yīng)，可選擇證明臨床和體外試驗(yàn)兩方面都有效的抗生素有：阿米卡星（amikacin）、米諾環(huán)素（minocycline）、亞胺培南（imipenem）、頭孢曲松（ceftriaxone）、頭孢呋辛（cefuroxime）及頭孢噻肟（cefotaxime），它們?cè)隗w外對(duì)很多諾卡菌都顯示有活性。盡管體外的某些研究證明抗生素的聯(lián)合可以產(chǎn)生對(duì)諾卡菌的協(xié)同活性，但沒(méi)有很好的臨床資料可以證明聯(lián)合用藥比單一用藥治療更優(yōu)越。

3、因諾卡菌性鞏膜炎經(jīng)常復(fù)發(fā)，故療程應(yīng)當(dāng)延長(zhǎng)。在病人的防御功能完善時(shí)，臨床恢復(fù)以后，治療應(yīng)當(dāng)持續(xù)6周之久。對(duì)有免疫損害的患者，治療應(yīng)當(dāng)持續(xù)1年或1年以上。

4、根據(jù)病情選用NSAID，用于緩解炎癥和疼痛。禁用糖皮質(zhì)激素。若藥物治療不能控制病變發(fā)展可行手術(shù)治療。手術(shù)治療包括治療性鞏膜或角鞏膜切除活檢以及適當(dāng)抗生素治療后的鞏膜移植和（或）板層或穿透性角膜移植。