銅綠假單胞菌屬假單胞菌屬，屬于革蘭陰性桿菌，大小為(0.5～1.0)μm×(1.5～30)μm的直或微彎桿菌，有產(chǎn)生色素的性能，引起藍(lán)綠色膿性分泌物，故又稱為銅綠色假單胞菌。該菌廣泛存在于自然界的土壤和水中，亦可寄生于正常人皮膚和結(jié)膜囊。有時(shí)還可存在于污染的滴眼液中，如熒光素、丁卡因、阿托品、毛果蕓香堿等。有時(shí)甚至可在一般抗菌藥滴眼液(如磺胺)中存活。銅綠假單胞菌具有很強(qiáng)的致病性，主要致病物質(zhì)是內(nèi)毒素(細(xì)胞壁脂多糖)和外毒素(彈力性蛋白酶、堿性蛋白酶及外毒素A)。實(shí)驗(yàn)證明，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)接種后，迅速在角膜繁殖，釋放出毒素和酶，并同時(shí)引起以中性粒細(xì)胞為主的浸潤(rùn)，導(dǎo)致角膜組織融解及壞死。

　　銅綠假單胞菌性角膜炎的并發(fā)癥主要有眼內(nèi)炎、粘連性角膜白斑或角膜葡萄腫等，病灶面和結(jié)膜囊有黃綠色膿性分泌物，且有特殊臭味。前房可出現(xiàn)黃白色積膿，有時(shí)充滿前房。由于環(huán)形膿腫區(qū)使角膜中央與角膜周圍血管隔絕，阻斷營(yíng)養(yǎng)供給，加上銅綠假單胞菌和炎癥反應(yīng)使上皮細(xì)胞釋放膠原酶，潰瘍迅速擴(kuò)大和加深，1天左右即可波及全角膜，形成全角膜膿腫，甚至波及鞏膜可導(dǎo)致失明。

　　銅綠假單胞菌性角膜發(fā)病急，病情發(fā)展快，潛伏期短(6～24h)?；颊吒杏X眼部劇烈疼痛、羞明流淚，視力急劇減退。檢查可見眼瞼紅腫，球結(jié)膜混合充血、水腫。病變初起時(shí)，在角膜外傷處出現(xiàn)灰白色浸潤(rùn)，并迅速向外擴(kuò)大形成環(huán)形或半環(huán)形灰黃色浸潤(rùn)(膿腫)，病灶面和結(jié)膜囊有黃綠色膿性分泌物，且有特殊臭味。前房可出現(xiàn)黃白色積膿，有時(shí)充滿前房。由于環(huán)形膿腫區(qū)使角膜中央與角膜周圍血管隔絕，阻斷營(yíng)養(yǎng)供給，加上銅綠假單胞菌和炎癥反應(yīng)使上皮細(xì)胞釋放膠原酶，潰瘍迅速擴(kuò)大和加深，1天左右即可波及全角膜，形成全角膜膿腫，甚至波及鞏膜。

　　銅綠假單胞菌性角膜炎的預(yù)防措施主要有適度配戴角膜接觸鏡；對(duì)眼藥水及眼科手術(shù)器械應(yīng)進(jìn)行徹底消毒，防止醫(yī)源性感染；注意預(yù)防角膜外傷。銅綠假單胞菌性角膜炎患者，應(yīng)定期復(fù)查，預(yù)防復(fù)發(fā)，如自覺有復(fù)發(fā)癥狀，應(yīng)及早診治。積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒，少吃刺激性食物，注意勞逸結(jié)合，保持身心健康，對(duì)預(yù)防銅綠假單胞菌性角膜炎也有重要意義。

　　刮取角膜潰瘍區(qū)的分泌物或壞死組織進(jìn)行涂片及革蘭染色檢查，可發(fā)現(xiàn)較細(xì)小的革蘭陰性桿菌。銅綠假單胞菌在瓊脂培養(yǎng)基上生長(zhǎng)迅速，有時(shí)24h即可出現(xiàn)菌落，一般菌落較大，呈圓形，邊緣稍不齊，外觀黏稠。為尋找病因可對(duì)患者應(yīng)用過的眼藥水及手術(shù)器械進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。在角膜浸潤(rùn)嚴(yán)重，無法觀察眼內(nèi)情況時(shí)，可行B超檢查明確球內(nèi)病變。

　　銅綠假單胞菌性角膜炎患者宜吃黑色食物，如黑苺、黑芝麻、黑木耳之類；新鮮蔬菜，如胡蘿卜、青菜、花菜等。忌吃海鮮等生發(fā)性食品，多食容易加重病癥。煎炸食物，如油條等。含糖度高的食品，如果糖、甘蔗、餅干等。

　　局部首選氨基糖苷類抗生素(慶大霉素、妥布霉素、阿米卡星)頻繁滴眼，也可采用第三代頭孢菌類抗生素(頭孢甲肟、頭孢磺啶、頭孢哌酮)和氟喹諾酮類抗菌藥(氧氟沙星)頻繁或交替滴眼。白天每30～60min滴眼1次。晚上改用氧氟沙星眼膏或磺芐西林眼膏每3～4h涂眼1次。重癥病人可采用結(jié)膜下注射或全身用藥，待獲得藥敏試驗(yàn)的結(jié)果后，應(yīng)及時(shí)修正使用敏感的抗生素或抗菌藥進(jìn)行治療。在大量有效抗菌藥控制炎癥的情況下，適當(dāng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以減輕炎癥反應(yīng)和瘢痕形成?？诜娔崴?0mg，3次/d或地塞米松15mg加入抗生素及葡萄糖中靜脈點(diǎn)滴。但潰瘍未愈合，熒光素染色陽性時(shí)局部忌用糖皮質(zhì)激素治療。用1％阿托品散瞳，用膠原酶抑制劑及大量維生素和對(duì)癥治療。病情重者在藥物治療24～48h后，有條件則徹底清除病灶進(jìn)行板層角膜移植。術(shù)后每天結(jié)膜下注射敏感抗菌藥可縮短療程，挽救眼球。后遺角膜白斑者，則作穿透性角膜移植。如未能得到及時(shí)和有效治療，大部分角膜將壞死、脫落，導(dǎo)致穿孔，進(jìn)一步引起眼內(nèi)炎，甚至全眼球炎。即使?jié)冎斡?，也可形成粘連性角膜白斑或角膜葡萄腫而導(dǎo)致失明。部分病例經(jīng)積極搶救而保存眼球以后通過角膜移植術(shù)，可保存部分視力。