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睫狀體黑色素瘤

  睫狀體黑色素瘤(ciliarymelanoma)指由惡性黑色素瘤細胞組成的睫狀體區(qū)黑色素性腫物。其組織發(fā)生于睫狀體基質(zhì)內(nèi)的黑色素細胞。

目錄
1.睫狀體黑色素瘤的發(fā)病原因有哪些 2.睫狀體黑色素瘤容易導致什么并發(fā)癥 3.睫狀體黑色素瘤有哪些典型癥狀 4.睫狀體黑色素瘤應該如何預防 5.睫狀體黑色素瘤需要做哪些化驗檢查 6.睫狀體黑色素瘤病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療睫狀體黑色素瘤的常規(guī)方法

1睫狀體黑色素瘤的發(fā)病原因有哪些

  由于睫狀體部位隱蔽,睫狀體黑色素瘤(melanomaofciliarybody)不易早期發(fā)現(xiàn),診斷困難。睫狀體黑色素瘤占葡萄膜黑色素瘤的9%~12%發(fā)病年齡最小為6歲,最大為83歲,50歲以上多見,男女發(fā)病率相近。左右眼發(fā)病無差別,雙眼患病的罕見,好發(fā)于白種人。

2睫狀體黑色素瘤容易導致什么并發(fā)癥

  低眼壓癥及繼發(fā)性青光眼都可見到,亦可出現(xiàn)前房積血、晶狀體混濁、玻璃體混濁和積血以及滲出性視網(wǎng)膜脫離等:

  1、前房積血:眼球損傷后虹膜血管滲透性增加或由于血管破裂出血,血液積聚在前房稱前房積血。

  2、視網(wǎng)膜脫離:是指視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層相互分離的病理狀態(tài)。視網(wǎng)膜脫離患者常出現(xiàn)閃光感、飛蚊癥、視野缺損與中心視力下降等癥狀。

3睫狀體黑色素瘤有哪些典型癥狀

  1、腫瘤較小時一般無任何癥狀,常規(guī)眼部檢查也難以發(fā)現(xiàn),瘤體增大時,可有眼前黑影遮擋,瘤體擠壓晶狀體,可引起屈光狀態(tài)的變化,嚴重者可致晶狀體脫位或混濁,視力明顯下降,腫瘤侵犯虹膜角膜角可以出現(xiàn)繼發(fā)青光眼,有眼紅,眼痛癥狀。

  2、睫狀體黑色素瘤相應區(qū)域的鞏膜充血,血管擴張,部分可見粗大迂曲的血管,累及虹膜角膜角和虹膜時,可見黑色腫物,腫瘤推擠虹膜,腫瘤所在區(qū)域虹膜膨隆,前房變淺,腫瘤推擠晶狀體,可致晶狀體移位,或局限性混濁,甚至完全混濁,散大瞳孔后,裂隙燈顯微鏡檢查可直接觀察到虹膜后的腫物,多為大小不一,表面光滑的黑色腫物,腫瘤侵犯睫狀上皮,可致低眼壓,侵犯虹膜角膜角小梁網(wǎng)可繼發(fā)青光眼,腫瘤發(fā)生壞死時前房可有色素游離和沉積,亦可有前房積血,玻璃體混濁,玻璃體積血,滲出性視網(wǎng)膜脫離等,少部分睫狀體黑色素瘤呈彌漫性生長,累及整個睫狀體,此種類型較早發(fā)生視網(wǎng)膜脫離和眼外蔓延,預后差,部分睫狀體黑色素瘤呈彌漫性生長,表現(xiàn)為整個睫狀體區(qū)不規(guī)則增厚,稱為環(huán)狀黑色素瘤(ringmelanoma),腫瘤相應部位的表層鞏膜血管擴張和灶狀色素沉著通常是睫狀體黑色素瘤的重要特征。

4睫狀體黑色素瘤應該如何預防

  1、睫狀體黑色素瘤吃哪些食物對身體好

  宜清淡為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養(yǎng)充足。

  2、睫狀體黑色素瘤最好不要吃哪些食物

  忌煙酒忌辛辣。忌油膩忌煙酒。忌吃生冷食物。

5睫狀體黑色素瘤需要做哪些化驗檢查

  一、無特殊的實驗室檢查手段

  除了常規(guī)的檢查方法之外,超聲生物顯微鏡對睫狀體及虹膜腫瘤的早期診斷有重要價值,UBM是一種利用超高頻率(50~100MHz)超聲對眼前段組織結(jié)構(gòu)進行類似顯微鏡檢查的新的影像學檢查方法,其特點是成像清晰,分辨率高,可以清晰地顯示角膜,前房,晶狀體,房角,睫狀體等組織結(jié)構(gòu),尤其突出的是可以清晰地顯示后房結(jié)構(gòu),彌補了以往在活體組織上無法詳盡檢查后房情況的不足,對眼前段腫瘤的診斷有其獨到之處,可以測量病變的厚度,確定腫瘤的范圍,并可以觀察病變大小的變化,為隨診提供一種定量的方法,在睫狀體腫瘤早期,常規(guī)檢查方法未能顯示之前,UBM即可清晰地顯示,對眼前段腫瘤的鑒別診斷亦有重要價值,是區(qū)別虹膜腫瘤,還是累及虹膜角膜角部虹膜的原發(fā)性睫狀體腫瘤的最佳方法,因此,UBM已成為睫狀體腫瘤的臨床診斷,鑒別診斷,治療的選擇,隨診等方面的重要手段。

  二、睫狀體腫瘤的UBM表現(xiàn)

  1、病變邊界清晰,睫狀體限局隆起增厚,形態(tài)呈半球形或蘑菇形;

  2、病變內(nèi)回聲不均勻,近球壁回聲強,遠球壁回聲弱,部分可見斑點狀高回聲團,部分病例病變內(nèi)可見圓形無回聲區(qū),為病變內(nèi)的血管;

  3、部分病變邊緣伴發(fā)虹膜囊腫。

  4、繼發(fā)性改變:虹膜形態(tài)變化以及脈絡膜上腔滲漏。

  5、無脈絡膜凹及挖空現(xiàn)象,由于國人的睫狀體腫瘤發(fā)生率較低,在現(xiàn)有條件下僅能對病變的大小,病變與周邊組織的關(guān)系等進行觀察,尚不能對睫狀體腫瘤的良,惡做出較準確的UBM診斷,高度超過5mm的腫瘤無法測量其大小,需結(jié)合普通超聲波檢查。

  6、結(jié)合彩色超聲多普勒及B超檢查以及鞏膜透照試驗,MRI檢查有利于本病的診斷,MRI顯示T1加權(quán)為高信號,T2加權(quán)為低信號。

6睫狀體黑色素瘤病人的飲食宜忌

  1、睫狀體黑色素瘤吃哪些食物對身體好

  宜清淡為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養(yǎng)充足。

  2、睫狀體黑色素瘤最好不要吃哪些食物

  忌煙酒忌辛辣。忌油膩忌煙酒。忌吃生冷食物。

7西醫(yī)治療睫狀體黑色素瘤的常規(guī)方法

  睫狀體腫瘤由于其獨特的解剖位置,臨床檢查及確定診斷較為困難。臨床上確定腫瘤的部位、判斷腫物的可能組織來源、病理類型和必要的鑒別診斷對決定腫瘤的治療方案、手術(shù)方法、預后評估具有重要價值。以往認為原發(fā)于睫狀體的腫瘤多為惡性黑色素瘤和黑色素細胞瘤,多呈棕黑色或棕褐色。有人總結(jié)52例睫狀體腫瘤的組織標本,病理檢查證實57.7%為良性病變,43.3%為惡性腫瘤。其中睫狀體神經(jīng)上皮來源及神經(jīng)源性腫瘤的發(fā)生率達38.5%,占第1位。睫狀體惡性黑色素瘤為26.9%,占第2位。睫狀體黑色素細胞瘤為17.3%,居第3位。因此對于睫狀體腫瘤不宜輕易采取眼球摘除術(shù):

  1、局部切除術(shù)多采用局部板層鞏膜睫狀體切除術(shù)式。

  2、鞏膜表面敷貼放療腫瘤不太大,高齡患者,單眼,或?qū)κ中g(shù)有恐懼者,可選擇鞏膜表面敷貼放療。

  3、眼球摘除術(shù)腫瘤大小超過5個鐘點,或彌漫性腫瘤侵犯整個睫狀體者,或患眼已無視力,年齡大、身體狀況不佳者,應行眼球摘除術(shù)。

  4、眶內(nèi)容摘除術(shù)腫瘤已向眼外蔓延,或眼球摘除術(shù)后眶內(nèi)腫瘤復發(fā)者則行眶內(nèi)容摘除術(shù)。

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