失眠按病因可劃分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。

　　1.原發(fā)性失眠

　　通常缺少明確病因，或在排除可能引起失眠的病因后仍遺留失眠癥狀，主要包括心理生理性失眠、特發(fā)性失眠和主觀性失眠3種類型。原發(fā)性失眠的診斷缺乏特異性指標(biāo)，主要是一種排除性診斷。當(dāng)可能引起失眠的病因被排除或治愈以后，仍遺留失眠癥狀時(shí)即可考慮為原發(fā)性失眠。心理生理性失眠在臨床上發(fā)現(xiàn)其病因都可以溯源為某一個(gè)或長(zhǎng)期事件對(duì)患者大腦邊緣系統(tǒng)功能穩(wěn)定性的影響，邊緣系統(tǒng)功能的穩(wěn)定性失衡最終導(dǎo)致了大腦睡眠功能的紊亂，失眠發(fā)生。

　　2.繼發(fā)性失眠

　　包括由于軀體疾病、精神障礙、藥物濫用等引起的失眠，以及與睡眠呼吸紊亂、睡眠運(yùn)動(dòng)障礙等相關(guān)的失眠。失眠常與其他疾病同時(shí)發(fā)生，有時(shí)很難確定這些疾病與失眠之間的因果關(guān)系，故近年來提出共病性失眠（comorbidinsomnia）的概念，用以描述那些同時(shí)伴隨其他疾病的失眠。

　　1.焦慮障礙：長(zhǎng)期的失眠會(huì)引起患者對(duì)失眠產(chǎn)生恐懼，并且對(duì)失眠造成的后果感到過分的擔(dān)心和焦慮不安，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)焦慮障礙，并出現(xiàn)軀體化障礙，表現(xiàn)為煩躁、注意力難以集中、心慌氣短、胸悶等癥狀，常由此加重失眠的癥狀，形成惡性循環(huán)。2.抑郁障礙：焦慮和抑郁在很多患者中常同時(shí)存在，長(zhǎng)期的失眠患者?？沙霈F(xiàn)郁郁寡歡、情緒低落等精神癥狀，白天獨(dú)處時(shí)較嚴(yán)重，嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)抑郁障礙，并伴有食欲減退、肢體乏力等軀體化癥狀。3.神經(jīng)衰弱：長(zhǎng)期的睡眠不足和精神的緊張等因素會(huì)引起患者腦和軀體功能的衰弱，多表現(xiàn)為精神萎靡、注意力不能集中、肢體無(wú)力、困倦思睡、精神易興奮、緊張型頭痛等癥狀。

　　1.睡眠過程的障礙

　　入睡困難、睡眠質(zhì)量下降和睡眠時(shí)間減少。

　　2.日間認(rèn)知功能障礙

　　記憶功能下降、注意功能下降、計(jì)劃功能下降從而導(dǎo)致白天困倦，工作能力下降，在停止工作時(shí)容易出現(xiàn)日間嗜睡現(xiàn)象。

　　3.大腦邊緣系統(tǒng)及其周圍的植物神經(jīng)功能紊亂

　　心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為胸悶、心悸、血壓不穩(wěn)定，周圍血管收縮擴(kuò)展障礙；消化系統(tǒng)表現(xiàn)為便秘或腹瀉、胃部悶脹；運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)表現(xiàn)為頸肩部肌肉緊張、頭痛和腰痛。情緒控制能力減低，容易生氣或者不開心；男性容易出現(xiàn)陽(yáng)萎，女性常出現(xiàn)性功能減低等表現(xiàn)。

　　4.其他系統(tǒng)癥狀

　　容易出現(xiàn)短期內(nèi)體重減低，免疫功能減低和內(nèi)分泌功能紊亂。

　　1、調(diào)整作息

　　建議患者保持良好的作息習(xí)慣，避免熬夜，同時(shí)也要避免長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品，以免導(dǎo)致大腦過度興奮，引起失眠障礙的情況。

　　2、飲食調(diào)理

　　患者平時(shí)可以適當(dāng)吃具有輔助促進(jìn)睡眠作用的食物，比如核桃、杏仁、小米粥等。另外，還可以在睡前適當(dāng)喝溫?zé)岬呐Ｄ蹋梢愿纳扑哔|(zhì)量。

　　3、運(yùn)動(dòng)

　　如果患者長(zhǎng)期處于精神過度緊張、焦慮的狀態(tài)下，可能會(huì)引起失眠癥。因此建議患者可以適當(dāng)進(jìn)行戶外散步、爬山等體育鍛煉，有助于排解壓力，保持心情舒暢。

　　1.病史采集

　　2.量表測(cè)評(píng)

　　3.認(rèn)知功能評(píng)估

　　4.客觀評(píng)估

　　1、注意飲食均衡：失眠患者對(duì)飲食要求比較嚴(yán)格，要做到飲食均衡，可以適當(dāng)吃優(yōu)質(zhì)蛋白食物、新鮮水果、新鮮蔬菜等，比如雞蛋、柚子、芹菜等。

　　2、控制好攝入量：在吃東西時(shí)需要通過少量攝入補(bǔ)充，尤其是晚餐，不可以一次性吃太多，會(huì)加重胃腸負(fù)擔(dān)，還會(huì)引起失眠加重。

　　3、定時(shí)進(jìn)食：日常要養(yǎng)成規(guī)律飲食習(xí)慣，需要在固定時(shí)間內(nèi)吃東西才可以補(bǔ)充身體所需營(yíng)養(yǎng)，還能提高睡眠質(zhì)量。

　　盡可能明確病因，達(dá)到以下目的：

　?。?）改善睡眠質(zhì)量和（或）增加有效睡眠時(shí)間；

　?。?）恢復(fù)社會(huì)功能，提高患者的生活質(zhì)量；

　　（3）減少或消除與失眠相關(guān)的軀體疾病或與軀體疾病共病的風(fēng)險(xiǎn)；

　?。?）避免藥物干預(yù)帶來的負(fù)面效應(yīng)。