失眠按病因可劃分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。

　　1.原發(fā)性失眠

　　通常缺少明確病因，或在排除可能引起失眠的病因后仍遺留失眠癥狀，主要包括心理生理性失眠、特發(fā)性失眠和主觀性失眠3種類型。原發(fā)性失眠的診斷缺乏特異性指標，主要是一種排除性診斷。當可能引起失眠的病因被排除或治愈以后，仍遺留失眠癥狀時即可考慮為原發(fā)性失眠。心理生理性失眠在臨床上發(fā)現(xiàn)其病因都可以溯源為某一個或長期事件對患者大腦邊緣系統(tǒng)功能穩(wěn)定性的影響，邊緣系統(tǒng)功能的穩(wěn)定性失衡最終導致了大腦睡眠功能的紊亂，失眠發(fā)生。

　　2.繼發(fā)性失眠

　　包括由于軀體疾病、精神障礙、藥物濫用等引起的失眠，以及與睡眠呼吸紊亂、睡眠運動障礙等相關(guān)的失眠。失眠常與其他疾病同時發(fā)生，有時很難確定這些疾病與失眠之間的因果關(guān)系，故近年來提出共病性失眠（comorbidinsomnia）的概念，用以描述那些同時伴隨其他疾病的失眠。

　　1.焦慮障礙：長期的失眠會引起患者對失眠產(chǎn)生恐懼，并且對失眠造成的后果感到過分的擔心和焦慮不安，嚴重的患者會出現(xiàn)焦慮障礙，并出現(xiàn)軀體化障礙，表現(xiàn)為煩躁、注意力難以集中、心慌氣短、胸悶等癥狀，常由此加重失眠的癥狀，形成惡性循環(huán)。2.抑郁障礙：焦慮和抑郁在很多患者中常同時存在，長期的失眠患者?？沙霈F(xiàn)郁郁寡歡、情緒低落等精神癥狀，白天獨處時較嚴重，嚴重的患者可出現(xiàn)抑郁障礙，并伴有食欲減退、肢體乏力等軀體化癥狀。3.神經(jīng)衰弱：長期的睡眠不足和精神的緊張等因素會引起患者腦和軀體功能的衰弱，多表現(xiàn)為精神萎靡、注意力不能集中、肢體無力、困倦思睡、精神易興奮、緊張型頭痛等癥狀。

　　1.睡眠過程的障礙

　　入睡困難、睡眠質(zhì)量下降和睡眠時間減少。

　　2.日間認知功能障礙

　　記憶功能下降、注意功能下降、計劃功能下降從而導致白天困倦，工作能力下降，在停止工作時容易出現(xiàn)日間嗜睡現(xiàn)象。

　　3.大腦邊緣系統(tǒng)及其周圍的植物神經(jīng)功能紊亂

　　心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為胸悶、心悸、血壓不穩(wěn)定，周圍血管收縮擴展障礙；消化系統(tǒng)表現(xiàn)為便秘或腹瀉、胃部悶脹；運動系統(tǒng)表現(xiàn)為頸肩部肌肉緊張、頭痛和腰痛。情緒控制能力減低，容易生氣或者不開心；男性容易出現(xiàn)陽萎，女性常出現(xiàn)性功能減低等表現(xiàn)。

　　4.其他系統(tǒng)癥狀

　　容易出現(xiàn)短期內(nèi)體重減低，免疫功能減低和內(nèi)分泌功能紊亂。

　　1、調(diào)整作息

　　建議患者保持良好的作息習慣，避免熬夜，同時也要避免長時間使用手機、電腦等電子產(chǎn)品，以免導致大腦過度興奮，引起失眠障礙的情況。

　　2、飲食調(diào)理

　　患者平時可以適當吃具有輔助促進睡眠作用的食物，比如核桃、杏仁、小米粥等。另外，還可以在睡前適當喝溫熱的牛奶，可以改善睡眠質(zhì)量。

　　3、運動

　　如果患者長期處于精神過度緊張、焦慮的狀態(tài)下，可能會引起失眠癥。因此建議患者可以適當進行戶外散步、爬山等體育鍛煉，有助于排解壓力，保持心情舒暢。

　　1.病史采集

　　2.量表測評

　　3.認知功能評估

　　4.客觀評估

　　1、注意飲食均衡：失眠患者對飲食要求比較嚴格，要做到飲食均衡，可以適當吃優(yōu)質(zhì)蛋白食物、新鮮水果、新鮮蔬菜等，比如雞蛋、柚子、芹菜等。

　　2、控制好攝入量：在吃東西時需要通過少量攝入補充，尤其是晚餐，不可以一次性吃太多，會加重胃腸負擔，還會引起失眠加重。

　　3、定時進食：日常要養(yǎng)成規(guī)律飲食習慣，需要在固定時間內(nèi)吃東西才可以補充身體所需營養(yǎng)，還能提高睡眠質(zhì)量。

　　盡可能明確病因，達到以下目的：

　?。?）改善睡眠質(zhì)量和（或）增加有效睡眠時間；

　?。?）恢復社會功能，提高患者的生活質(zhì)量；

　?。?）減少或消除與失眠相關(guān)的軀體疾病或與軀體疾病共病的風險；

　?。?）避免藥物干預帶來的負面效應。