小兒斜視中的非共同性斜視常?？梢詸z查出明確的致病原因，而共同性斜視的發(fā)生原因目前尚不清楚。我們通常所說的斜視絕大多數(shù)是共同性斜視。形成共同性斜視的原因是多方面的，甚至同一患者也可能是由幾種因素共同作用的結果。最常見的共同性斜視的原因如下：

1、屈光不正

遠視眼的病人、長期從事近距離工作的人以及初期老視眼的病人，因為需要加強調節(jié)，就會產(chǎn)生過量輻輳，從而導致內斜視。近視眼的病人，由于不需要或很少需要調節(jié)，就會產(chǎn)生輻輳不足，可能導致外斜。

2、感覺障礙

由于先天和后天的某些原因，如角膜混濁、先天白內障、玻璃體混濁、黃斑發(fā)育異常、屈光參差過大等，造成視網(wǎng)膜成像不清、視功能低下，雙眼無法建立融合反射以保持眼位平衡，從而導致斜視。

3、遺傳因素

同一家族，在眼的解剖生理上具有相似特征。由于解剖異常導致的斜視可能以多基因遺傳方式傳給子代。

小兒斜視影響雙眼視覺功能，嚴重者沒有良好的立體視力。立體視力是只有人類和高等動物才具有的高級視覺功能，是人們從事精細工作的先決條件之一。如沒有良好的立體視覺，在學習和就業(yè)方面將受到很大的限制。而大部分斜視患者都同時患有弱視。由于斜視患者長期一只眼注視，另一只眼將造成廢用性視力下降或停止發(fā)育，日后即便戴合適的眼鏡，視力也不能達到正常。小兒斜視還會影響全身骨骼的發(fā)育，如先天性麻痹斜視的代償頭位，使頸部肌肉攣縮和脊柱發(fā)生病理性彎曲，及面部發(fā)育不對稱。

小兒斜視患者可表現(xiàn)為視疲勞、歪頭視物及戶外或陽光下閉上一只眼睛等，其具體臨床表現(xiàn)如下所述。

1、發(fā)生在兒童期的斜視大多沒有明顯的癥狀。少數(shù)學齡兒童會有視疲勞的表現(xiàn)，家長會誤認為孩子厭學。

2、大多數(shù)外斜視最初是間歇性的，經(jīng)常在疲勞、愣神或發(fā)燒等身體不適時出現(xiàn)，細心地家長常能發(fā)現(xiàn)，有的經(jīng)常是鄰居或學校老師覺得孩子眼睛不正常才被發(fā)現(xiàn)的，家人因為天天和孩子在一起，反而見“怪”不“怪”了。

3、內斜視大部分出現(xiàn)后很快就會變?yōu)楹愣ㄐ裕蛘哒f斜視的狀態(tài)是經(jīng)常存在的，因此相比外斜視而言，更容易早期發(fā)現(xiàn)和就診。

4、歪頭視物有時是眼睛的問題而不是脖子的問題。當孩子患有上斜視(垂直斜視)時，機體為了代償而采取的一種特殊體位，醫(yī)學上簡稱為代償頭位。

5、戶外或陽光下閉上一只眼睛，是某些間歇性斜視常見的表現(xiàn)之一，這類患者只是在戶外或陽光下才會表現(xiàn)出閉上一只眼睛的異常情況，而其他情況看不出任何異常。

小兒斜視的預防要從嬰幼兒時期做起，家長要仔細觀察孩子眼位有無異常情況，當發(fā)現(xiàn)有異常時要及時就診。其具體預防措施如下所述。

1、預防斜視要從嬰幼兒時期抓起，家長要注意仔細觀察孩子的眼睛發(fā)育和變化。

2、嬰幼兒在發(fā)熱、出疹、斷奶時，家長應加強護理，并經(jīng)常注意雙眼的協(xié)調功能，觀察眼位有無異常情況。

3、對有斜視家族史的孩子，盡管外觀上沒有斜視，也要在2周歲時請眼科醫(yī)生檢查一下，看看有無遠視或散光。

4、孩子看電視時，除注意保持一定距離外，不能讓小孩每次都坐在同一位置上，尤其是斜對電視的位置。應時常左中右交換座位，否則孩子為了看電視，眼球老往一個方向看，頭也會習慣性地向一側歪，時間久了，6條眼肌的發(fā)育和張力就會不一樣，失去原來調節(jié)平衡的作用，一側肌肉老是處于緊張狀態(tài)，另一側則松弛，就會造成斜視。

小兒斜視的檢查包括定性檢查、定量檢查和眼球運動的檢查，其具體檢查方法如下所述。

1、定性檢查：明顯的斜視尤其是恒定性斜視的檢查不難，往往一眼就可看出是外斜視、內斜視或者上斜視。對于間歇性斜視需要用遮蓋法檢查，將不透明的遮蓋片放在一只眼前，停留數(shù)秒或者十幾秒后移開，這時觀察被遮蓋眼睛是否有移動。如果是從外面移到中間，說明有外斜視；如果是從內側移動到中間，說明有內斜視；如果是上斜視那就是從上方移動到中間。這種檢查方法需要的檢查工具和過程都很簡單，但是需要孩子能夠配合，太小的孩子經(jīng)常不能配合。

2、定量檢查：對于計劃要手術的患者，斜視角度的精確測量很重要。在定性檢查的基礎上加上三棱鏡就可以做定量檢查。對于外斜視將三棱鏡的底面向內側放置于眼前，然后再用遮蓋片遮蓋，當去遮蓋后被遮蓋眼不再移動了，所用三棱鏡的度數(shù)即為外斜視的斜視角度。需要指出的是這種檢查方法也需要孩子的配合才能完成，而且為了測量準確，經(jīng)常要反復多次的測量。

3、眼球運動的檢查：對于任何一種類型的斜視，眼球運動的檢查，都屬于常規(guī)檢查項目。對于麻痹性斜視，這種檢查對于診斷和手術意義更加重大。

小兒斜視患者宜食堿性食物，同時宜進食富含維生素和礦物質的食物，其具體飲食注意事項如下所述。

1、堿性食物：柑橘、蘋果、海帶及新鮮蔬菜等。

2、含維生素C、B的食物：鮮棗、柑橘、西紅柿、馬鈴薯、肉類、動物肝、腎和乳類。

3、含鉻的食物：糙米、玉米、紅糖等，此外瘦肉、魚、蛋類及蘿卜、豆角中也有一定含量。

4、含鋅的食物：牡蠣、牛肉、牛肝、豬肉、蛋類、花生、核桃、土豆、黃瓜、胡蘿卜、西紅柿、蘋果等。

5、含維生素A的食物：豬肝、雞肝、蛋黃、牛奶、羊奶等。

6、含核黃素的食物：牛奶、干酪、瘦肉、蛋類、酵母和扁豆等。

小兒斜視的治療方法，因斜視的類別不同而異，一般可分為手術療法與非手術療法。

1、手術療法

乃以手術的方法調整外眼肌的強度與附著點的位置，使眼位趨于正常。先天性內斜視與上下斜視大多需要手術治療，非調節(jié)性而且斜度大的斜視通常亦需要借助手術來矯正。

2、非手術療法

并非所有的斜視都需要手術治療，如果是調節(jié)性內斜視，只要戴上適當?shù)倪h視眼鏡或雙光鏡就可以矯正。如果并有中高屈光異常，亦常需配戴眼鏡來矯正，另外可借助軸矯正訓練的方法來幫助兩眼雙眼單視功能的恢復與增加融像能力。例如用同視機、雙眼單視康復儀以視軸矯正訓練機來訓練，或者配戴棱鏡鏡片等。如果并有弱視，則用弱視治療儀器訓練弱視亦是不可或缺的治療。