一、發(fā)病原因

　　確切病因不明，可能與先天發(fā)育或外傷導致神經(jīng)麻痹繼發(fā)眼外肌的改變有關(guān)。

　　二、發(fā)病機制

　　1、先天因素：國內(nèi)文獻（1985～2000）報道固定性斜視中先天性者約占80％。因此，固定性斜視大多為與生俱來的遺傳性疾病，另有一些病例是發(fā)生在生后早期，實際上是某一眼外肌麻痹后，拮抗肌高度攣縮的后果，屬于繼發(fā)性固定性斜視。隨著年齡的增大，拮抗肌攣縮越來越顯著，眼球斜度也會越來越大，攣縮的肌肉最后失去彈性而呈纖維化狀態(tài)。最終角膜全部或大部分被遮蓋住，正前方只露白色鞏膜或少許角膜。臨床上以固定性內(nèi)斜視最多，其次固定性上斜視、固定性外斜視，固定性下斜視最少見。如為雙眼內(nèi)直肌被條索狀纖維組織所代替，引起固定性內(nèi)斜視；如雙眼外直肌為條索狀纖維組織所代替，引起固定性外斜視。同理上直肌或下斜肌纖維化引起固定性上斜視，下直肌或上斜肌纖維化引起固定性下斜視。國內(nèi)有人曾收治2例先天性雙下直肌缺如的患者，表現(xiàn)為雙眼固定性上斜視，術(shù)中可見雙上直肌高度攣縮，部分呈纖維化條索。如果多條眼外肌纖維化則稱為眼外肌廣泛纖維化綜合征。

　　2、后天因素：常見原因為頭顱外傷引起的展神經(jīng)麻痹，日久內(nèi)直肌攣縮引起條索狀纖維組織改變，形成固定性內(nèi)斜視。此外還有一種發(fā)生在高度近視眼的固定性內(nèi)斜視，多為單眼。由于患眼不能固視，開始時內(nèi)斜較輕，以后逐漸加重，最終內(nèi)直肌高度攣縮，形成固定性內(nèi)斜視。高度近視合并固定性內(nèi)斜視的原因至今尚不肯定，因其發(fā)病較晚故非先天異常所致，又因其外直肌肌電圖正常，也排除了外直肌麻痹引起內(nèi)直肌攣縮的可能性。日本一學者認為可能與下列因素有關(guān)：①調(diào)節(jié)輻輳比例失調(diào)；②內(nèi)直肌與周圍組織病變；③眼軸長可能與內(nèi)直肌病變有關(guān)；④肌肉改變是全身肌肉、神經(jīng)異常的一部分；⑤外直肌走行異常。Demer、Ruttun等認為病因是由于高度近視，后鞏膜葡萄腫與眶壁接觸，限制眼球運動所致。Bagolini則認為病因與外直肌受壓，引起毛細血管內(nèi)皮變化、肌肉纖維化、結(jié)締組織增多有關(guān)。

　　國內(nèi)文獻（1985～2000）報道的固定性斜視中，合并高度近視者53例，占44.17％，陳舊性的眼外肌斷離同樣可引起固定性內(nèi)斜視、外斜視、上斜視或下斜視。Villaseca認為是由于雙眼展神經(jīng)麻痹引起繼發(fā)性內(nèi)直肌攣縮所致。Wilcox則認為是全身神經(jīng)筋膜異常的一種，因眼外肌病引起內(nèi)直肌攣縮所致。稻垣認為是由于內(nèi)直肌周圍組織黏著、纖維化造成的。丸尾敏夫?qū)颊哌M行肌電圖檢查發(fā)現(xiàn)外直肌EMG正常，且有的病例術(shù)后有一定的外轉(zhuǎn)功能。由此推斷內(nèi)直肌的異常是主要病因。有人對此所做病理報道為：橫紋肌高度纖維化，變性萎縮，未見到顯示肌炎的炎性細胞浸潤及血管壁肥厚現(xiàn)象。

眼外肌的纖維化及變性萎縮為后期主要的并發(fā)癥。纖維化可發(fā)生于多種器官，主要病理改變?yōu)槠鞴俳M織內(nèi)纖維結(jié)締組織增多，實質(zhì)細胞減少，持續(xù)進展可致器官結(jié)構(gòu)破壞和功能減退，乃至衰竭，嚴重威脅人類健康和生命。

固定性斜視依其發(fā)病原因可分為先天性固定性斜視和后天性固定性斜視，依其眼位偏斜方向又分為固定性內(nèi)斜視，固定性外斜視，固定性上斜視和固定性下斜視。

　　一、先天性固定性斜視臨床表現(xiàn)有以下7點：

　　1、多為內(nèi)斜，外斜少見。

　　2、發(fā)病年齡較小，多為雙眼。

　　3、眼位在所有方向均明顯內(nèi)斜，雙眼一直處于內(nèi)轉(zhuǎn)位置。

　　4、眼球不能外轉(zhuǎn)，強行向外牽拉，眼球也不能達中線，一般無垂直運動受限。

　　5、牽拉試驗強陽性。

　　6、術(shù)中可見受累眼外肌攣縮，并呈纖維條索狀。

　　7、EMG檢查顯示眼球內(nèi)轉(zhuǎn)時內(nèi)直肌無放電現(xiàn)象或僅有微弱放電。

　　二、后天性固定性斜視臨床表現(xiàn)有以下7點：

　　1、多見于年齡在40歲以后的成年人的進行性斜視。

　　2、內(nèi)斜視多見，外斜視，上斜視及下斜視罕見。

　　3、多見于單眼或雙眼視力不良者，與高度近視的關(guān)系密切，個別病例有外傷史。

　　4、眼位在各方向均明顯內(nèi)斜，強行牽拉外轉(zhuǎn)可達中線或稍過中線。

　　5、牽拉試驗陽性。

　　6、術(shù)中可見內(nèi)直肌異常攣縮。

　　7、EMG檢查顯示眼球內(nèi)轉(zhuǎn)時內(nèi)直肌可有不同程度的放電現(xiàn)象。

本病暫無有效預防措施，早發(fā)現(xiàn)早診斷是本病防治的關(guān)鍵。

　　頭顱外傷引起的展神經(jīng)麻痹，日久內(nèi)直肌攣縮引起條索狀纖維組織改變，形成固定性內(nèi)斜視。此外還有一種發(fā)生在高度近視眼的固定性內(nèi)斜視多為單眼由于患眼不能固視，開始時內(nèi)斜較輕，以后逐漸加重最終內(nèi)直肌高度攣縮，形成固定性內(nèi)斜視。所以需要注意避免頭部外傷，如有近視特別是高度近視，需要注意及時的發(fā)現(xiàn)和糾正。

在確診時，除依靠其臨床表現(xiàn)外，還需借助輔助檢查。本病眼外肌肌電圖（EMG）檢查發(fā)現(xiàn)眼球內(nèi)轉(zhuǎn)時內(nèi)直肌有不同程度不同放電現(xiàn)象。本病嚴重影響患者的日常生活，所以應積極預防。

一、固定性斜視的食療

　　1、枸杞陳皮桂圓湯

　　「原料」

　　枸杞10g、陳皮3g、桂圓肉10個、蜂蜜一匙。

　　「制法」

　　先將枸杞和陳皮用紗布包起來，再讓她們與桂圓肉一起煮，煮沸半小時后將枸杞和陳皮取出，留桂圓肉和湯加蜂蜜飲用。

　　2、雞肝粟米粥

　　「原料」

　　雞肝2個，糯粟米（小米）60克，鹽、水適量。

　　「制法」

　　雞肝洗凈切碎，糯粟米（小米）淘洗干凈，兩者一同入鍋共煮粥，粥熟，調(diào)味即可?！　?/p>

　　3、豆腐燒扁豆

　　[原料]

　　豆腐1500克，扁豆200克，精鹽、味精、蔥花、濕淀粉、姜末、香油、黃豆芽湯各適量。

　　[制法]

　?。?）將扁豆摘去老筋，洗凈，切片，放在沸水鍋里焯透撈出，放在涼水里投涼，瀝凈水備用；豆腐切成小塊。

　?。?）炒鍋內(nèi)放香油燒熱，下豆腐塊煎至兩面呈金黃色時出鍋。

　?。?）鍋內(nèi)留少量底油，下蔥、姜煸香，放入黃豆芽湯、精鹽、豆腐塊、扁豆片一起燒至味，加入味精燒一會，用濕淀粉勾芡，淋入香油出鍋即成。

　　4、蘿卜枸杞黑米粥

　　[原料]

　　胡蘿卜100g，枸杞20g，黑米200g，核桃仁20g。

　　[制法]

　　將洗凈的胡蘿卜切成小塊備用。起火上鍋，加適量水，放入黑米、胡蘿卜塊，用大火燒開后加入枸杞，再煮開后改用小火煮至米熟軟即可。

　　二、固定性斜視患者吃什么對身體好

　　1、多食用動物肝臟。

　　2、應多吃大蒜、洋蔥、乳制品。

　　三、固定性斜視患者吃什么對身體不好

　　1、不吃辛辣刺激性食物。

　　2、不飲酒。

一、驗方一

　　1、組成：桃仁10克、紅花10克、川芎6克、生地15克、赤芍10克、當歸10克、牛膝15克、土鱉10克、地龍10克、絲瓜絡(luò)15克。

　　2、功用：活血化瘀，通經(jīng)達絡(luò)。主治：斜視，瘀血阻絡(luò)型。癥見眼珠的偏斜，兼見局部疼痛，麻木不仁，甚者視一為二，舌質(zhì)暗紫或有瘀斑，脈澀。

　　3、加減：本方隨證酌情減活血化瘀藥，加祛風益氣、舒筋活絡(luò)之藥則效果更佳。如方中加白附子、僵蠶、全蟲、蜈蚣祛風解痙；加木瓜、伸筋草、松節(jié)舒筋通絡(luò)；加升麻、桔梗升舉陽氣，載諸藥上行。氣滯者加郁金、香附理氣行滯；氣虛者加黃芪、黨參健脾益氣。

　　二、驗方二

　　1、組成：生地24克、赤芍9克、當歸9克、川芎3克、防風5克、柴胡6克、炙僵蠶12克、白附子6克、全蝎3克。

　　2、制用法：先把上藥用清水浸泡30分鐘，然后煎煮25～30分鐘，每劑藥煎2次，將2次藥液混合。每日1劑，分2次溫服。主治：眼外肌麻痹。

　　3、加減：氣虛者加黃芪；血虛者去生地，加熟地、白芍；血壓高者去生地，加地龍、石決明、鉤藤；若為外傷所致者，加炒荊芥穗。