前葡萄膜炎的病因和類型有許多種，如與HLA-B27抗原相關(guān)的急性前葡萄膜炎、伴有全身性疾病的前葡萄膜炎、全身感染性疾病所致的前葡萄膜炎、局部感染性疾病所致的前葡萄膜炎、免疫應(yīng)答所致的前葡萄膜炎、與交感神經(jīng)和血管功能紊亂有關(guān)的前葡萄膜炎、眼內(nèi)腫瘤所致的偽裝綜合征以及特發(fā)性前葡萄膜炎等。

　　根據(jù)炎癥的起源，前葡萄膜炎可以是原發(fā)于虹膜睫狀體的炎癥，可以是針對(duì)晶狀體抗原的炎癥反應(yīng)，可以是由鄰近組織炎癥蔓延而來(lái)，也可以是眼后段炎癥“溢出”的結(jié)果，還可以是一些非炎癥性疾病(如視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、眼內(nèi)淋巴瘤等)引起的臨床表現(xiàn)。前葡萄膜炎可作為一種獨(dú)立的臨床類型，也可以是作為全葡萄膜炎的一部分。

　　前葡萄膜炎患者可并發(fā)繼發(fā)性青光眼、并發(fā)性白內(nèi)障、帶狀角膜變性等疾病。

　　1、并發(fā)性白內(nèi)障

　　并發(fā)性白內(nèi)障是前葡萄膜炎的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，其發(fā)生機(jī)制尚不完全清楚，但與炎癥時(shí)房水性質(zhì)改變導(dǎo)致晶狀體代謝紊亂有關(guān)。繼發(fā)于虹膜后粘連的晶狀體混濁可能是由于局部低氧和局部房水流向改變所致的毒性代謝產(chǎn)物的聚積所致。炎癥過(guò)程中所產(chǎn)生的酶類（如磷脂酶A和溶酶體酶），在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已證明其對(duì)晶狀體纖維膜具有損害作用。炎癥產(chǎn)物如氧自由基在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也證明可引起晶狀體損傷。炎癥過(guò)程中沉積于晶狀體囊膜的免疫復(fù)合物，可以通過(guò)補(bǔ)體級(jí)聯(lián)反應(yīng)引起損傷和加重晶狀體附近的炎癥反應(yīng)。治療前葡萄膜炎所用的糖皮質(zhì)激素也可誘發(fā)白內(nèi)障。

　　2、繼發(fā)性青光眼

　　前葡萄膜炎可以通過(guò)多種機(jī)制引起青光眼。一般來(lái)說(shuō)，由炎癥碎片和小梁網(wǎng)炎所致的青光眼，用抗炎治療多能獲得較好的效果；虹膜廣泛后粘連所致者，往往需行周邊虹膜激光切開(kāi)術(shù)或周邊虹膜切除術(shù)；虹膜周邊前粘連、小梁網(wǎng)硬化、虹膜紅變等引起者可使用碳酸酐酶抑制劑、噻嗎洛爾、腎上腺素等治療，效果不佳者則應(yīng)行手術(shù)治療；糖皮質(zhì)激素所致青光眼在減量或停藥后眼壓多能逐漸恢復(fù)正常。

　　3、帶狀角膜變性

　　帶狀角膜變性易發(fā)生于慢性前葡萄膜炎患者，尤其是易發(fā)生于幼年型慢性關(guān)節(jié)炎伴發(fā)的前葡萄膜炎患者，它的存在往往提示患者的葡萄膜炎已持續(xù)了相當(dāng)時(shí)間。

　　4、低眼壓和眼球萎縮

　　長(zhǎng)期的慢性睫狀體炎癥，可導(dǎo)致睫狀體萎縮，房水分泌減少，引起眼壓下降。此外，炎癥所引起的睫狀膜對(duì)睫狀體的牽拉以及所造成的睫狀體脫離，都可嚴(yán)重影響房水生成，引起眼壓顯著降低，嚴(yán)重者可致眼球萎縮。

　　前葡萄膜炎表現(xiàn)為急性前葡萄膜炎和慢性前葡萄膜炎，其癥狀分別為：

　　1、急性前葡萄膜炎

　　眼痛、眼紅、畏光、流淚是急性前葡萄膜炎共有的表現(xiàn)，但其嚴(yán)重程度可有很大不同，在非肉芽腫性炎癥，患者往往訴有嚴(yán)重的眼痛、畏光和眼紅；而在肉芽腫性炎癥，這些表現(xiàn)往往較輕或缺如，患者可有視物模糊，一般無(wú)明顯的視力下降，但前房出現(xiàn)大量纖維素性滲出或出現(xiàn)反應(yīng)性視盤(pán)水腫，黃斑水腫時(shí)可導(dǎo)致嚴(yán)重的視力下降。

　　2、慢性前葡萄膜炎

　　慢性前葡萄膜炎患者多無(wú)明顯的眼紅、眼痛和畏光等，甚至完全沒(méi)有這些癥狀，患者可有視物模糊，但無(wú)明顯視力下降，也可因出現(xiàn)并發(fā)性白內(nèi)障、繼發(fā)性青光眼、帶狀角膜變性、反應(yīng)性視盤(pán)炎和（或）黃斑囊樣水腫，從而出現(xiàn)嚴(yán)重的視力下降。

　　平時(shí)患者應(yīng)自備1％阿托品眼液，一旦患眼出現(xiàn)紅，痛等病情反復(fù)的表現(xiàn)時(shí)，在到醫(yī)院就診前可自行點(diǎn)用1％阿托品眼液。本病的治療最重要的一點(diǎn)就是散瞳治療，但是在點(diǎn)阿托品散瞳時(shí)，尤其對(duì)于兒童，一定要注意壓迫淚囊區(qū)，以免因藥物吸收而引起中毒。除了藥物預(yù)防外，還應(yīng)注意生活習(xí)慣。

　　1、應(yīng)加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

　　2、應(yīng)保持大便通暢，急性期應(yīng)多飲水。

　　3、飲食宜清淡、富含維生素的食品。

　　4、減少光線刺激，外出應(yīng)戴墨境。

　　5、有些病人可能會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，要注意避免一些誘因如“感冒、扁桃體炎、風(fēng)濕病”等。

　　6、平時(shí)起居要有規(guī)律，避免過(guò)度勞累及精神緊張，一旦出現(xiàn)眼紅痛要及時(shí)就診和治療。

　　前葡萄膜炎的病因及癥狀不同，患者所需要做的檢查也不盡相同。

　　1、急性復(fù)發(fā)性雙眼交替發(fā)作的非肉芽腫性前葡萄膜炎，應(yīng)進(jìn)行HLA-B27抗原分型、骶髂關(guān)節(jié)拍片等檢查；

　　2、患者出現(xiàn)前房積膿和多型性皮膚病變，應(yīng)進(jìn)行皮膚過(guò)敏反應(yīng)性試驗(yàn)、熒光素眼底血管造影、HLA-B5抗原或B51抗原分型等檢查；

　　3、患者有肉芽腫性前葡萄膜炎和腹瀉、便血等病變，應(yīng)行腸道內(nèi)鏡檢查和活組織檢查等；

　　4、熒光素眼底血管造影檢查對(duì)確定前葡萄膜炎伴發(fā)的黃斑囊樣水腫、視盤(pán)輕度水腫有重要價(jià)值。不少急性前葡萄膜炎可引起反應(yīng)性的眼底改變。

　　前葡萄膜炎患者除了一般治療外，還可以通過(guò)食療法緩解癥狀。

　　1、銀花菊花茶

　　銀花50克，菊花50克，綠茶20克。上藥混合共為粗末，用紗布分裝成袋，每袋15克。每次1包，代茶飲用?？汕鍥鼋鉄?、疏風(fēng)明目。用于頭眼脹痛、目睛紅赤者。

　　2、蔓荊子粥

　　蔓荊子15克，粳米50克。將蔓荊子搗碎，加水500毫升，浸泡后煎取汁，入粳米煮粥，空腹食用。每日1劑?？尚翛鼋馍?，用于目赤頭痛者。

　　3、青葙子茶

　　青葙子15克，綠茶5克。將青葙子和綠茶置于紗布袋中，沸水泡10分鐘飲用。每日1劑。可祛風(fēng)熱、清肝火、適用于目赤腫痛者。

　　4、石膏粥

　　生石膏50克，粳米100克。先將石膏水煎半小時(shí)，去渣后放入粳米熬粥。每日1劑?？尚翛銮鍩?、除煩止渴，適用于眼紅痛、口干重的患者。

　　5、綠豆藕羹

　　藕1節(jié)，綠豆30克。將藕洗凈切成小塊，與綠豆同煮至熟爛后食用。每日1劑。可清熱涼血、去赤止痛，適用于眼熱赤痛者。

　　6、二仁粥

　　生薏仁30克，杏仁6克（搗碎），粳米100克。三物共用水煮，至米開(kāi)粥稠即可食用。每日1劑?？汕鍩崂麧瘢麜硽鈾C(jī)，適用于葡萄膜炎反復(fù)發(fā)作者。

　　7、香菇燒冬瓜

　　冬瓜300克，香菇20克，調(diào)料適量。冬瓜去皮瓤、洗凈、切片。香菇浸泡透，洗凈。二味用油炒后，燒熟。每日1劑。可清濕熱、益胃氣，適用于脾胃濕熱重的葡萄膜炎患者。

　　中醫(yī)治療前葡萄膜炎要根據(jù)發(fā)病的緩急、眼部證候的輕重和全身兼證的不同而辨證。若病勢(shì)急重者多為實(shí)證，宜用法風(fēng)除濕、清熱、解毒、涼血、散瘀等法；病勢(shì)輕緩者多屬虛證或虛實(shí)夾雜證，治宜滋補(bǔ)肝腎或滋陰降火之法。因其他疾患引起者，必須積極治療原發(fā)病，并參考本病的論治方法，才能收到理想的效果。

　　1、肝經(jīng)風(fēng)熱

　　治法：疏風(fēng)清熱。

　　方藥：新制柴連湯加減。柴胡9g，黃芩9g，梔子12g，蔓荊子9g，黃連6g，赤芍12g，龍膽草12g，車前子12g，荊芥6g，甘草6g。若目赤痛重，可加生地、丹皮、丹參、茺蔚于等涼血活血，以增強(qiáng)退赤止痛的作用。

　　2、肝膽火熾

　　治法：清瀉肝膽。

　　方藥：龍膽瀉肝湯(《醫(yī)方集解》)加減。龍膽草、生地、澤瀉、梔子、車前于、木通、黃芩各10g，當(dāng)歸12g，柴胡9g，甘草6g，丹皮10g，蒲公英12g。若便結(jié)溺赤者，加大黃、芒硝瀉火通腑；若兼黃液上沖者，乃熱深毒重，宜清熱解毒，用黃連解毒湯合五味消毒飲加減。

　　3、風(fēng)濕夾熱

　　治法：祛風(fēng)清熱，除濕。

　　方藥：三仁湯加減。杏仁9g，滑石30g，白通草12g，竹葉20g，白蔻仁12g，厚樸9g，生薏苡仁30g，半夏9g，蒲公英15g。若赤痛較甚者，加茺蔚子、赤芍清肝涼血，活血止痛；兼見(jiàn)肌肉酸疼，肢節(jié)竄痛，舌苔黃膩者，多為風(fēng)濕熱邪為患，宜祛風(fēng)清熱除濕，用抑陽(yáng)酒連散加減以抑陽(yáng)緩陰。

　　4、虛火上炎

　　治法：滋陰降火。

　　方藥：知柏地黃湯(《醫(yī)宗金鑒》)加減。知母、黃柏各10g，熟地、山茱萸、山藥各15g，茯苓。澤瀉、丹皮各10g。若陰虛重者，可加拘杞子、白菊花、女貞子、楮實(shí)子，以增強(qiáng)養(yǎng)陰補(bǔ)血，益精明目的作用。