很多原因都可以引起癲癇，特別是大腦皮質(zhì)的病變，一般認為與下列四種因素有關(guān)：

1、遺傳因素，在一些有癲癇病史或有先天性中樞神經(jīng)系統(tǒng)或心臟畸形的病人家族中容易出現(xiàn)癲癇，

2、腦損害與腦損傷，在胚胎發(fā)育中受到病毒感染，放射線照射或其它原因引起的胚胎發(fā)育不良可以引起癲癇胎兒生產(chǎn)過程中，產(chǎn)傷也是引起癲癇的一個主要原因顱腦外傷也可引起癲癇，

3、顱腦其它疾病，腦腫瘤，腦血管病，顱內(nèi)感染等，

4、環(huán)境因素男性病人較女性病人稍多，農(nóng)村發(fā)病率高于城市，另外發(fā)熱，精神刺激等也是癲癇發(fā)生的誘因。

常并發(fā)急性腎功能衰竭，急性早幼粒細胞白血病，精神抑郁。

根據(jù)臨床發(fā)作類型分為：

1、全身強直-陣攣發(fā)作(大發(fā)作)：突然意識喪失，繼之先強直后陣攣性痙攣，常伴尖叫，面色青紫，尿失禁，舌咬傷，口吐白沫或血沫，瞳孔散大，持續(xù)數(shù)十秒或數(shù)分鐘后痙攣發(fā)作自然停止，進入昏睡狀態(tài)，醒后有短時間的頭昏，煩躁，疲乏，對發(fā)作過程不能回憶，若發(fā)作持續(xù)不斷，一直處于昏迷狀態(tài)者稱大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，常危及生命。

2、失神發(fā)作(小發(fā)作)：突發(fā)性精神活動中斷，意識喪失，可伴肌陣攣或自動癥，一次發(fā)作數(shù)秒至十余秒，腦電圖出現(xiàn)3次/秒棘慢或尖慢波綜合。

3.單純部分性發(fā)作：某一局部或一側(cè)肢體的強直，陣攣性發(fā)作，或感覺異常發(fā)作，歷時短暫，意識清楚，若發(fā)作范圍沿運動區(qū)擴及其他肢體或全身時可伴意識喪失，稱杰克森發(fā)作(Jack)，發(fā)作后患肢可有暫時性癱瘓，稱Todd麻痹。

4、復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運動性發(fā)作)：精神感覺性，精神運動性及混合性發(fā)作，多有不同程度的意識障礙及明顯的思維，知覺，情感和精神運動障礙，可有神游癥，夜游癥等自動癥表現(xiàn)，有時在幻覺，妄想的支配下可發(fā)生傷人，自傷等暴力行為。

5、植物神經(jīng)性發(fā)作(間腦性)：可有頭痛型，腹痛型，肢痛型，暈厥型或心血管性發(fā)作。

6、無明確病因者為原發(fā)性癲癇，繼發(fā)于顱內(nèi)腫瘤，外傷，感染，寄生蟲病，腦血管病，全身代謝病等引起者為繼發(fā)性癲癇。

預(yù)防

癲癇病的預(yù)防非常重要。預(yù)防癲癇不僅涉及醫(yī)學領(lǐng)域，而且與全社會有關(guān)。預(yù)防癲癇應(yīng)著眼于三個層次：一是著眼于病因，預(yù)防癲癇的發(fā)生；二是控制發(fā)作；三是減少癲癇對患者軀體、心理和社會的不良影響。

1、預(yù)防癲癇病的發(fā)生

遺傳因素使某些兒童具有驚厥易感性，在各種環(huán)境因素的促發(fā)下產(chǎn)生癲癇發(fā)作。對此，要特別強調(diào)遺傳咨詢的重要性，應(yīng)詳細地進行家系調(diào)查，了解患者雙親、同胞和近親中是否有癲癇發(fā)作及其發(fā)作特點，對能引起智力低下和癲癇的一些嚴重遺傳性疾病，應(yīng)進行產(chǎn)前診斷或新生兒期過篩檢查，以決定終止妊娠或早期進行治療。

對于繼發(fā)性癲癇應(yīng)預(yù)防其明確的特殊病因，產(chǎn)前注意母體健康，減少感染、營養(yǎng)缺乏及各系統(tǒng)疾病，使胎兒少受不良影響。防止分娩意外，新生兒產(chǎn)傷是癲癇發(fā)病的重要原因之一，避免產(chǎn)傷對預(yù)防癲癇有重要意義。如果能夠定期給孕婦作檢查，實行新法接生，及時處理難產(chǎn)，就可以避免或減少新生兒產(chǎn)傷。對于嬰幼兒期的高熱驚厥要給予足夠重視，盡量避免驚厥發(fā)作，發(fā)作時應(yīng)立即用藥控制。對小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)各種疾病要積極預(yù)防，及時治療，減少后遺癥。

2、控制發(fā)作

主要是避免癲癇的誘發(fā)因素和進行綜合性治療，以控制癲癇的發(fā)作。統(tǒng)計資料表明，患者在第一次癲癇發(fā)作后，復(fù)發(fā)率為27%～82%，在單次發(fā)作后似乎大部分患者會復(fù)發(fā)，因此，防止癲癇癥狀的重現(xiàn)就顯得尤為重要。

對癲癇患者要及時診斷，及早治療。治療越早，腦損傷越小，復(fù)發(fā)越少，預(yù)后越好。要正確合理用藥，及時調(diào)整劑量，注意個體治療，療程要長，停藥過程要慢，且應(yīng)堅持規(guī)律服藥，必要時對所用藥物進行療效評估和血藥濃度監(jiān)測。切忌亂投藥物，不規(guī)范用藥。去除或減輕引起癲癇的原發(fā)病，如顱內(nèi)占位性疾病、代謝異常、感染等，對反復(fù)發(fā)作的病例也有重要意義。

3、減少癲癇的后遺癥

癲癇是一種慢性疾病，可遷延數(shù)年、甚至數(shù)十年之久，因而可對患者身體、精神、婚姻以及社會經(jīng)濟地位等，造成嚴重的不良影響。尤其是根深蒂固的社會偏見和公眾的歧視態(tài)度，患者在家庭關(guān)系、學校教育和就業(yè)等方面的不幸和挫折，文體活動方面的限制等，不但可使患者產(chǎn)生恥辱和悲觀心理，嚴重影響患者的身心發(fā)育，而且會困擾患者的家庭、教師、醫(yī)生和護士，甚至社會本身。所以有不少學者特別強調(diào)，癲癇社會后遺癥的預(yù)防和對該病本身的預(yù)防同等重要，癲癇的后遺癥既是患者機體的，又是整個社會的，這就要求社會各界對癲癇患者給予理解和支持，盡量減少癲癇的社會后遺癥。

護理

1、防止發(fā)作時發(fā)生意外

評估癲癇類型，如果是強直陣攣性發(fā)作，一旦發(fā)作應(yīng)迅速將病人就地平臥，解開領(lǐng)扣和褲帶，用軟物墊在病人頭下；移走身邊危險物體，以免抽搐時碰撞造成外傷；抽搐發(fā)作時床邊加床檔，護士應(yīng)保護病人；使用牙墊或厚紗布包裹壓舌板墊于病人上、下臼齒之間，防咬傷舌頭；抽搐肢體不可用力按壓，以免造成骨折或關(guān)節(jié)脫位；精神運動性發(fā)作，應(yīng)保護病人防止自傷和傷人。密切觀察病情，室內(nèi)環(huán)境應(yīng)安靜，關(guān)節(jié)及骨突出處應(yīng)墊棉墊，以免皮膚損傷。

2、防止窒息發(fā)生

癲癇大發(fā)作時病人意識喪失，應(yīng)松解衣領(lǐng)及褲帶，病人頭位放低，偏向一側(cè)便于唾液和分泌物由口角流出。必要時可使用吸引器，托起下頜，將舌用舌鉗拉出，防止舌后墜堵塞呼吸道；不可強行喂水、喂藥，以免誤吸入呼吸道，引起窒息或吸入性肺炎。

3、解除病人自卑心理

向病人解釋本病的特征和誘發(fā)因素，幫助病人正確認識、面對現(xiàn)實，給予理解及同情。護士應(yīng)鼓勵、疏導(dǎo)病人，使其消除自卑心理，恢復(fù)正常生活和情趣，增強治愈信心。

4、用藥護理

護士應(yīng)指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑服藥，分次、餐后服用，避免胃腸道反應(yīng)；向病人說明藥物不良反應(yīng)，當這些反應(yīng)(胃腸道反應(yīng)、眩暈、共濟失調(diào)、嗜睡)發(fā)生時應(yīng)及時就醫(yī)。不可隨意增減藥物劑量，不能隨意停藥或換藥。

注意事項

1、癲癇患者不能驟減或停服抗病藥，以免引起癲酰持續(xù)狀態(tài)，

2、克服自卑感及恐懼心理，避免疲勞，緊張諸因素刺激，

3、加強體質(zhì)鍛煉，起居有規(guī)律，忌煙酒等刺激食物，

4、嚴禁開車，游泳，夜間獨自外出等活動，如有發(fā)作預(yù)兆，應(yīng)立即臥倒，避免跌傷，

西醫(yī)治療方法

藥物治療

1、根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇安全、有效、價廉和易購的藥物。

①大發(fā)作選用苯巴比妥90-300mg/d。丙戊酸鈉0.6-1.2/d，卡馬西平600-1200mg/d等。

②復(fù)雜部分性發(fā)作：苯妥英鈉0.2-0.6/d，卡馬西平0.2-1.2/d。

③失神發(fā)作：氯硝安定5-25mg/d，安定7.5-40mg/d。

④癲癇持續(xù)狀態(tài)：首選安定10-20mg/次靜注。

2、藥物劑量從常用量低限開始，逐漸增至發(fā)作控制理想而又無嚴重毒副作用為宜。

3、給藥次數(shù)應(yīng)根據(jù)藥物特性及發(fā)作特點而定。

4、一般不隨意更換或間斷，癲癇發(fā)作完全控制2-3年后，且腦電圖正常，方可逐漸減量停藥。

5、應(yīng)定期藥物濃度監(jiān)測，適時調(diào)整藥物劑量。

6、對于明確病因的癲癇，除有效控制發(fā)作外要積極治療原發(fā)病。

7、對藥物治療無效的難治性癲癇可行立體定向術(shù)破壞腦內(nèi)與癲癇發(fā)作的有關(guān)區(qū)域，胼胝體前部切開術(shù)或慢性小腦刺激術(shù)。

8、全身強直陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的治療

（1）積極有效的控制抽搐：①安定，成人10-20mg，小兒0.25-1mg/kg，緩慢靜脈注射至抽搐停止。隨后將20-40mg加入葡萄糖液中以每小時10-20mg速度靜脈滴注，連續(xù)10-20小時，日總量不超過120mg。②異戊巴比妥鈉：成人0.5g溶于10ml注射用水中，以50-100mg/分速度緩慢靜脈注射至發(fā)作停止。注射中要注意呼吸心跳變化。發(fā)作控制后應(yīng)繼續(xù)鼻飼或口服抗癲癇藥物。

（1）處理并發(fā)癥：保持呼吸道通暢，利尿脫水減輕腦水腫，糾正酸中毒等。

中藥治療方法

驗方

驗方一

組成天麻30克川貝母15克膽南星15克姜半夏30克橘紅15克茯苓30克菖蒲15克全蝎18克僵蠶18克蜈蚣5條白礬18克皂莢18克天竺黃30克朱砂12克(另研)。

制用法上藥共為極細末，以姜汁30克，竹瀝30克，加水稀釋后，泛丸為綠豆大，裝瓶備用。成人每日服3次，每次6克，小兒酌減。

主治癲癇大發(fā)作。加減如素體虛弱或久病不愈，正氣虧損者，加人參(人參食品)15克；病情頑固者，加雄黃12克，另研細入前藥，以助藥力。

驗方二

組成

1、癲癇1號方桂枝石菖蒲陳膽星法半夏陳皮僵蠶炒黃芩鉤藤天竺黃生牡頡枳殼木香甘草。

2、癲癇2號方生烏頭生南星生半夏生白附子黑大豆生白芍姜汁。

3、息癇膏安息香公丁香冰片白胡椒麝香凡士林

功用主治

1、方功用開破散結(jié)，祛風止痙，主治癲癇。

2、方功用振奮陽氣，宣開心竅，消滌頑痰，寧神止痙，主治癲癇。

3、方功用開豁心竅，醒腦，主治癲癇。

驗方三

組成天竺黃15克沉香9克天冬60克白芍90克茯神120克遠志肉(蒸熟)60克麥冬(去心)60克灸甘草18克旋復(fù)花45克蘇子60克制香附90克姜半夏30克皂莢(去黑皮，去子灸酥)60克懷山藥適量朱砂適量。

制用法將上藥(除山藥、朱砂外)研極細末，再將山藥研細，以適量山藥粉調(diào)藥末，為糊丸，朱砂為衣。本方除不作煎劑外，還可作為散劑吞服或裝膠囊或糯米紙包吞服。每服9克，日服1～2次，溫開水送服。主治癲癇。

折疊