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女性生殖內(nèi)膜異位癥

  女性生殖內(nèi)膜異位癥是指內(nèi)膜細胞種植在不正常的位置而形成的一種女性常見婦科疾病。內(nèi)膜細胞本該生長在女性生殖腔內(nèi),但由于女性生殖腔通過輸卵管與盆腔相通,因此使得內(nèi)膜細胞可經(jīng)由輸卵管進入盆腔異位生長。目前對此病發(fā)病的機理有多種說法,其中被普遍認可的是女性生殖內(nèi)膜種植學(xué)說。此外,女性生殖內(nèi)膜異位癥的發(fā)生還與機體的免疫功能、遺傳因素、環(huán)境因素有關(guān)。

目錄
1.女性生殖內(nèi)膜異位癥的發(fā)病原因有哪些 2.女性生殖內(nèi)膜異位癥容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.女性生殖內(nèi)膜異位癥有哪些典型癥狀 4.女性生殖內(nèi)膜異位癥應(yīng)該如何預(yù)防 5.女性生殖內(nèi)膜異位癥需要做哪些化驗檢查 6.女性生殖內(nèi)膜異位癥病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療女性生殖內(nèi)膜異位癥的常規(guī)方法

1女性生殖內(nèi)膜異位癥的發(fā)病原因有哪些

  女性生殖內(nèi)膜異位癥的病因目前尚未闡明,有以下幾種學(xué)說:Koninckx學(xué)說經(jīng)血逆流,內(nèi)膜種植學(xué)說,體腔上皮化生學(xué)說,胎生上皮由來學(xué)說,化學(xué)物質(zhì)刺激局部細胞化生學(xué)說,播散學(xué)說,基因傳播學(xué)說,良性轉(zhuǎn)移學(xué)說,免疫學(xué)說。上述學(xué)說并不是對所有的患者都合適,所以其發(fā)病機理至今不清楚,但從這些病因上探索女性生殖內(nèi)膜異位癥發(fā)生的高危因素,從而為本病提供預(yù)防依據(jù)。

  1.激素依賴性

  臨床及實驗室觀察證明女性生殖內(nèi)膜異位癥是雌激素依賴性疾病,并且雌激素對于EM的生長和維持都是至關(guān)重要的。EM不發(fā)生在初潮前的少女,無排卵月經(jīng)的婦女發(fā)病率也很低。EM的組織呈現(xiàn)了許多與雌激素分泌和代謝異常的分子生物學(xué)異常改變。

  在異位病灶中,芳香化酶是最后一步的合成酶,把C19類固醇轉(zhuǎn)化成雌激素。無論類固醇基因快速調(diào)節(jié)蛋白還是芳香化酶。這些酶聯(lián)反應(yīng)確保了異位女性生殖內(nèi)膜處于雌激素作用環(huán)境。局部產(chǎn)生的雌激素在自身組織中發(fā)揮其生物學(xué)效應(yīng),即自分泌效應(yīng)。

  2.體腔上皮化生

  此理論認為部分腹膜是具有分化能力的組織,并可以化生出與正常女性生殖內(nèi)膜相似的組織。因為卵巢和苗勒氏管均來源于體腔上皮,因此體腔化生學(xué)說可以解釋卵巢的女性生殖內(nèi)膜異位癥。腹膜間皮同樣具有增殖和分化的能力,因此此學(xué)說甚至可以擴展至腹膜以解釋腹膜女性生殖內(nèi)膜異位癥。但除卵巢、苗勒氏管、腹膜以外的其他分化于體腔上皮的組織中并沒有女性生殖內(nèi)膜異位癥發(fā)現(xiàn),這一現(xiàn)象使得體腔上皮化生理論受到了質(zhì)疑。

  3.經(jīng)血逆流

  女性生殖內(nèi)膜種植學(xué)說普遍為學(xué)者們所接受,在20世紀20年代首次提出,這是最早提出并得到廣泛接受的學(xué)說。婦女月經(jīng)期經(jīng)血可經(jīng)輸卵管倒流進入腹腔,引起女性生殖內(nèi)膜組織在腹腔內(nèi)播散。逆流經(jīng)血中的內(nèi)膜碎片黏附并侵潤腹膜間皮,獲得血液供應(yīng)后持續(xù)存活并生長。近年來,郎景和等發(fā)現(xiàn)內(nèi)異癥患者的在位內(nèi)膜對其發(fā)病有重大作用。

  但是90%的女性月經(jīng)期有經(jīng)血逆流發(fā)生,而臨床上僅有10%發(fā)生EM。目前的觀點認為還有其他多因素參與了EM的發(fā)病,如內(nèi)膜細胞通過血管或淋巴播散,機械種植機制等。

  4.免疫機制

  盡管大多數(shù)女性均有經(jīng)血逆流的情況,但只有少數(shù)最終患有女性生殖內(nèi)膜異位癥。逆流入腹腔的經(jīng)血和內(nèi)膜在大多數(shù)情況下會被體內(nèi)的免疫細胞清除,如巨噬細胞、NK細胞和淋巴細胞。因此當經(jīng)血逆流時,免疫系統(tǒng)不能發(fā)生功能也可能是女性生殖內(nèi)膜異位癥發(fā)病的機制之一。受損的細胞及體液免疫、生長因子、細胞因子均在異位女性生殖內(nèi)膜組織中發(fā)現(xiàn)。免疫機制在EM的種植、定位、黏附及生長過程中均起重要作用。

  逆流至腹腔的女性生殖內(nèi)膜細胞凋亡的減少促進了其生存能力,并且有利于其逃避巨噬細胞介導(dǎo)的免疫監(jiān)測和清除。而基質(zhì)金屬蛋白酶在脫落反流的女性生殖內(nèi)膜細胞中持續(xù)穩(wěn)定地表達,加強了其向腹膜的侵襲力,并進一步發(fā)生增生反應(yīng)。

  5.基因突變和多態(tài)性

  女性生殖內(nèi)膜異位癥的家族聚集性提示了多基因遺傳模式,于是有研究者對部分基因進行了研究。研究使用同胞對連鎖分析和高通量分析基因表達模式。某一大規(guī)模的研究調(diào)查了1000多個患者姐妹組,確定染色體位于10q26,為顯性遺傳病。研究同樣顯示20p13有較小相關(guān)性。兩個候選基因內(nèi)及其附近位點也已經(jīng)確定。其中一個基因是EMX2,它是生殖道生發(fā)的必要轉(zhuǎn)錄因子,在女性生殖內(nèi)膜異位癥患者的女性生殖內(nèi)膜中異常表達。芯片技術(shù)被應(yīng)用于研究女性生殖內(nèi)膜異位癥患者及正常女性二者正常位置女性生殖內(nèi)膜中基因表達的區(qū)別。

  6.家族聚集性

  EM的發(fā)病有家族性傾向。女性生殖內(nèi)膜異位癥在一級親屬中發(fā)病率的增加提示我們這可能是一種單基因或多基因的遺傳病。在一項女性生殖內(nèi)膜異位癥的遺傳學(xué)研究中,Simpson等發(fā)現(xiàn)女性生殖內(nèi)膜異位癥患者中其姐妹(5.9%)及母親(8.1%)目前也患有女性生殖內(nèi)膜異位癥,而在患者丈夫的女性一級親屬中發(fā)病率僅為1%。因此,有學(xué)者人為EM是一種免疫監(jiān)視功能混亂的遺傳性疾病。

  7.解剖學(xué)缺陷

  生殖流出道梗阻加劇經(jīng)血逆流,容易使女性生殖內(nèi)膜異位癥病情進展。因此女性生殖內(nèi)膜異位癥更容易發(fā)生于殘角女性生殖、處女膜閉鎖和陰道橫膈的患者中。因此在進行腹腔鏡診斷和治療同時,我們建議同時對這些解剖異常進行糾正。通過對解剖異常的修復(fù),降低女性生殖內(nèi)膜異位癥風險。

  8.血行-淋巴播散學(xué)說

  血行-淋巴播散學(xué)說Lymphatic or Vascular Spread:有證據(jù)支持女性生殖內(nèi)膜異位癥起源于女性生殖內(nèi)膜組織經(jīng)淋巴或血管異常播散,女性生殖內(nèi)膜異位癥發(fā)生在一些少見部位如會陰或腹股溝區(qū),更加支持了這一學(xué)說。單純在腹膜后發(fā)現(xiàn)孤立病變者支持了淋巴擴散學(xué)說。

  9.環(huán)境毒物

  有大量研究顯示暴露于環(huán)境毒素可能對女性生殖內(nèi)膜異位癥的發(fā)展起到一定作用。2,3,7,8-四氯苯二惡英(TCDD)是最常見的環(huán)境毒素。TCCD可以激活芳香烴受體,此受體作為一個基礎(chǔ)轉(zhuǎn)錄因子,介導(dǎo)各種基因進行轉(zhuǎn)錄,它與同樣的類固醇激素受體的蛋白家族具有相似功能。TCDD通過與雌激素結(jié)合刺激女性生殖內(nèi)膜異位癥形成,并且似乎可以阻斷孕激素介導(dǎo)的女性生殖內(nèi)膜異位癥退行變化。在環(huán)境中,TCCD及其他二惡英類化合物是工業(yè)生產(chǎn)的副產(chǎn)品,攝入污染的食物或意外接觸是最常見的暴露方式。

2女性生殖內(nèi)膜異位癥容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

  女性生殖內(nèi)膜異位癥作為一種容易復(fù)發(fā)的雌激素依賴性疾病,具有向遠處轉(zhuǎn)移和種植生長的能力,故雖為良性病變,但具有惡性行為。常見的并發(fā)癥有月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、性行為痛和不孕等。

  1、月經(jīng)不調(diào):內(nèi)異癥患者常有月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量增多或經(jīng)期延長等現(xiàn)象,說明患者有卵巢功能障礙表現(xiàn)。月經(jīng)不調(diào)可作診斷參考,但在鑒別診斷中并無價值。

  2、痛經(jīng):內(nèi)異癥的臨床特征為漸進性痛經(jīng),是常見而突出的特征,多為繼發(fā)性,即自發(fā)生內(nèi)膜異位開始,患者訴說以往月經(jīng)來潮時并無疼痛,而從某一個時期開始出現(xiàn)痛經(jīng),可發(fā)生在月經(jīng)前、月經(jīng)時及月經(jīng)后。有的痛經(jīng)較重難忍,需要臥床休息或用藥止痛,甚至痛得“滾炕”或撞頭,疼痛常隨著月經(jīng)周期而加重,月經(jīng)結(jié)束而消失,但國內(nèi)報道有21%約無痛經(jīng)。

  3、性行為痛:當存在于陰道穹窿部異位女性生殖內(nèi)膜結(jié)節(jié)、直腸凹陷結(jié)節(jié)或粘連,或卵巢粘連在盆底時,均可產(chǎn)生性行為痛。闊韌帶后葉病灶纖維化增生及收縮明顯時,可以外源性壓迫輸尿管,使其狹窄阻塞,亦可能出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)癥狀,嚴重的可發(fā)生輸尿管積水或腎盂積水。

  4、不孕:約有50%左右內(nèi)異癥患者伴有不孕,在不明原因不孕患者中,約30-40%患內(nèi)異癥。內(nèi)異癥患有不孕,常因病變造成盆腔腫塊、粘連、輸卵管堵塞卵泡發(fā)育不好或排卵障礙等因素引起;而一旦懷孕則異位內(nèi)膜受到抑制而萎縮,對內(nèi)異癥起到很好的治療,習(xí)慣性流產(chǎn)病例中有部分為女性生殖內(nèi)膜異位癥所致。

3女性生殖內(nèi)膜異位癥有哪些典型癥狀

  女性生殖內(nèi)膜異位癥的癥狀與體征隨異位內(nèi)膜的部位而不同,并與月經(jīng)周期有密切關(guān)系。

  一、癥狀

  1、痛經(jīng):患者訴說以往月經(jīng)來潮時并無疼痛,而從某一個時期開始出現(xiàn)痛經(jīng)??砂l(fā)生在月經(jīng)前,月經(jīng)時及月經(jīng)后。有的痛經(jīng)較重難忍,需要臥床休息或用藥物止痛。疼痛常隨著月經(jīng)周期而加重。由于雌激素水平不斷高漲,使異位的女性生殖內(nèi)膜增生、腫脹,如再受孕激素影響則出血,刺激局部組織,以致疼痛。如系內(nèi)在性女性生殖內(nèi)膜異位癥,更可促使女性生殖肌肉攣縮,痛經(jīng)勢必更為顯著。異位組織無出血的病例,其痛經(jīng)可能由血管充血引起。月經(jīng)過后,異位內(nèi)膜逐漸萎縮而痛經(jīng)消逝。臨床上女性生殖內(nèi)膜異位顯著,但無痛經(jīng)者,占25%左右。婦女的心理狀況也能影響痛覺。

  2、月經(jīng)過多:內(nèi)在性女性生殖內(nèi)膜異位癥,月經(jīng)量往往增多,經(jīng)期延長??赡苡捎趦?nèi)膜增多所致,但多伴有卵巢功能失調(diào)。

  3、不孕:女性生殖內(nèi)膜異位患者常伴有不孕。不孕與內(nèi)膜異位癥的因果關(guān)系尚有爭論,盆腔內(nèi)膜異位癥??梢疠斅压苤車尺B影響卵母細胞撿拾或?qū)е鹿芮欢氯??;蛞蚵殉膊∽冇绊懪怕训恼_M行而造成不孕。但亦有人認為長期不孕,月經(jīng)無閉止時期,可造成女性生殖內(nèi)膜異位的機會;而一旦懷孕,則異位內(nèi)膜受到抑制而萎縮。

  4、性行為疼痛:發(fā)生于女性生殖直腸窩,陰道直腸隔的女性生殖內(nèi)膜異位癥,使周圍組織腫脹而影響性生活,月經(jīng)前期性感不快加重。

  5、大便墜脹:一般發(fā)生在月經(jīng)前期或月經(jīng)后,患者感到糞便通過直腸時疼痛難忍,而其他時間并無此感覺,為女性生殖直腸窩及直腸附近女性生殖內(nèi)膜異位癥的典型癥狀。偶見異位內(nèi)膜深達直腸粘膜,則有月經(jīng)期直腸出血。女性生殖內(nèi)膜異位病變圍繞直腸形成狹窄者有里急后重及梗阻癥狀,故與癌瘤相似。多發(fā)生于月經(jīng)期,可伴惡心嘔吐和肛門墜脹感。

  6、膀胱癥狀:多見于女性生殖內(nèi)膜異位至膀胱者,有周期性尿頻、尿痛癥狀;侵犯膀胱粘膜時,則可發(fā)生周期性血尿。腹壁疤痕及臍部的女性生殖內(nèi)膜異位癥則出現(xiàn)周期性局部腫塊及疼痛。

  二、體征

  內(nèi)在性女性生殖內(nèi)膜異位癥患者往往女性生殖脹大,但很少超過3個月妊娠,多為一致性脹大,也可能感到某部比較突出猶如女性生殖肌瘤。如為后位女性生殖,往往粘連固定,在女性生殖直腸窩、女性生殖骶韌帶或?qū)m頸后壁??捎|及一二個或更多硬性小結(jié)節(jié),如綠豆或黃豆大小,多有明顯觸痛,肛診更為明顯,這點很重要。偶然在陰道后穹窿可見到黑紫色大出血點或結(jié)節(jié),如直腸有較多病變時,可觸及一硬塊,甚至誤診為直腸癌。

  卵巢血腫常與周圍粘連、固定,婦科雙合診時可觸及張力較大之包塊并有壓痛,結(jié)合不孕史易誤診為附件炎塊,破裂后發(fā)生內(nèi)出血,表現(xiàn)為急性腹痛。

4女性生殖內(nèi)膜異位癥應(yīng)該如何預(yù)防

  女性生殖內(nèi)膜異位癥是由具有生長功能的女性生殖內(nèi)膜出現(xiàn)于女性生殖體腔內(nèi)壁以外部位引起的疾患,根據(jù)目前公認的病因,注意下列幾點,可預(yù)防女性生殖內(nèi)膜異位癥的發(fā)生。

  1、有遺傳史的女孩,月經(jīng)來潮后,如有原發(fā)性痛經(jīng)或月經(jīng)過多,可考慮周期性、間斷口服避孕藥,到要求生育時停用。

  2、內(nèi)分泌功能紊亂的婦女,婚后不要避孕,早生育。

  3、有生殖道梗阻的婦女,及早發(fā)現(xiàn),及早治療,以防止滯留的經(jīng)血倒流入腹腔。

  4、對有痛經(jīng)或月經(jīng)紊亂,經(jīng)量多,暫不要求生育的婦女,排除其他器質(zhì)性病變后,指導(dǎo)用避孕藥避孕。

  5、婚后1年以上未避孕而不孕者,應(yīng)積極和全面進行不孕檢查。如發(fā)現(xiàn)不孕是由于內(nèi)膜移位引起,可用激光治療,也可用激素治療,激素治療必須由醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  6、經(jīng)期一般不進行盆腔檢查,必須檢查時,不能用力擠壓女性生殖,以免將女性生殖內(nèi)膜擠入輸卵管,引起腹腔種植。盡量避免人工流產(chǎn),人工流產(chǎn)時正確使用負壓。吸管進、出宮腔時不應(yīng)有負壓。宮腔內(nèi)負壓不宜過高而后突然將吸管拔出,以防蛻膜碎片隨宮腔血倒流入腹腔,發(fā)生女性生殖內(nèi)膜異位癥,人工流產(chǎn)后不宜用力擠壓女性生殖。治療宮頸糜爛時,避免造成宮頸狹窄。

  7、嚴格掌握輸卵管通暢試驗(通氣、通液)及造影的操作規(guī)程。行輸卵管通氣、通液術(shù)、輸卵管結(jié)扎術(shù)及宮頸糜爛局部治療時,手術(shù)時間應(yīng)定在月經(jīng)干凈后3~7d進行,避免內(nèi)膜碎片進入腹腔。

  8、剖宮產(chǎn)及剖宮取胎術(shù)中應(yīng)注意防止宮腔內(nèi)容溢入腹腔,在縫合女性生殖切口時,勿使縫線穿過女性生殖內(nèi)膜層,縫合腹壁切口前應(yīng)用生理鹽水沖洗,以防內(nèi)膜種植。

5女性生殖內(nèi)膜異位癥需要做哪些化驗檢查

  女性生殖內(nèi)膜異位癥又簡稱內(nèi)異癥,是常見的良性婦科病,具有增生浸潤的特性,主要的檢查有實驗室檢查和影像學(xué)檢查。

  一、實驗室檢查

  1、CA125(卵巢癌相關(guān)抗原)值測定:作為一種腫瘤相關(guān)抗原,對卵巢上皮性癌有一定的診斷價值。但在女性生殖內(nèi)膜異位癥患者,CA125值可升高,且隨內(nèi)膜異位癥期別的增加,陽性率也上升,其敏感性和特異性都很高。因此對于女性生殖內(nèi)膜異位癥的診斷有一定的幫助,同時可以監(jiān)測女性生殖內(nèi)膜異位癥的療效。

  2、抗女性生殖內(nèi)膜抗體(EMAb):抗女性生殖內(nèi)膜抗體是一種以女性生殖內(nèi)膜為靶抗原,并引起一系列免疫病理反應(yīng)的自身抗體,是女性生殖內(nèi)膜異位癥的標志抗體。血清EMAb的檢測為女性生殖內(nèi)膜異位癥患者的診斷及療效觀察的有效檢查方法。

  二、影像學(xué)檢查

  1、B型超聲檢查:B型超聲檢查為婦產(chǎn)科常用的檢查方法之一,且對婦產(chǎn)科疾病的診斷具有重要的作用。確定囊腫的位置、大小、形狀及發(fā)現(xiàn)婦科檢查時未觸及的包塊。

  2、腹腔鏡檢查:借助腹腔鏡直接窺視盆腔,見到異位病灶或?qū)梢娭≡钸M行活檢確定診斷,并可根據(jù)鏡檢的情況決定盆腔女性生殖內(nèi)膜異位癥的臨床分期及確定治療方案。在腹腔鏡下應(yīng)注意觀察女性生殖、輸卵管、卵巢、女性生殖骶骨韌帶、盆腔腹膜等部位有否女性生殖內(nèi)膜異位病灶。根據(jù)腹腔鏡檢查或手術(shù)所見情況,對女性生殖內(nèi)膜異位癥進行分期及評分。

  3、X線檢查:可行單獨盆腔充氣造影、女性生殖輸卵管碘油造影協(xié)助診斷盆腔女性生殖內(nèi)膜異位癥。

  4、磁共振成像(MRI):MRI可多平面直接成像,直觀了解病變的范圍、起源和侵犯的結(jié)構(gòu),可對病變進行正確的定位,對軟組織的顯示能力增強。因此,MRI診斷女性生殖內(nèi)膜異位癥及了解盆腔病變及粘連情況均有很大價值。

6女性生殖內(nèi)膜異位癥病人的飲食宜忌

  女性生殖內(nèi)膜異位癥除了中西醫(yī)治療方法治療外,也可以通過以下食療方法改善癥狀。

  1、月季花湯:月季花15g,紅糖適量,煎湯頓服。適用于氣滯血瘀的不孕癥。

  2、山楂湯:山楂炭30g,紅糖30g,向日葵子15g,煎湯2小碗,日2次分服。適用于血瘀型痛經(jīng)。

  3、陽起石牛腎粥:陽起石30克用紗布包裹,加水1.5升煎1小時,取澄清煎液,入牛腎1個、大米50克、適量水,如常法煮粥,粥熟后入油鹽及調(diào)料食。1次/日。主治陽虛血瘀型女性生殖內(nèi)膜異位癥。

  4、木耳湯:黑木耳15克、紅糖適量共加水500毫升煮爛食。分2次服,1劑/日。主治血瘀型女性生殖內(nèi)膜異位癥。

  5、荔枝核飲:荔枝核、首香各30克炒黑,研細末。服3克/次,溫酒送下。經(jīng)前3日開始服,2次/日,服至經(jīng)凈。主治氣滯血瘀型女性生殖內(nèi)膜異位癥。

  6、雞蛋川芎酒飲:雞蛋2個,川芎9克加水600毫升同煎,蛋熟后去殼略煮,酌加黃酒,食蛋飲湯。月經(jīng)前3日開始服,1劑/日,連服5日/療程。主治氣滯血瘀型女性生殖內(nèi)膜異位癥;癥見經(jīng)行腹痛,脹滿不適。

  7、桃仁粥:桃仁15克揭爛,加水浸泡,研汁去渣,與粳米50克同入沙鍋,加水500毫升,文火煮成稀粥,調(diào)紅糖適量食。隔日1劑,早、晚各服1次。主治血瘀型女性生殖內(nèi)膜異位癥。

  8、益母草煮雞蛋:益母草45克,延胡索15克,雞蛋2個,加水800毫升同煮,蛋熟后去殼略煮,去藥渣,吃蛋飲湯。月經(jīng)前2日開始服,1次/日,連服5日。主治血瘀型女性生殖內(nèi)膜異位癥。

7西醫(yī)治療女性生殖內(nèi)膜異位癥的常規(guī)方法

  女性生殖內(nèi)膜異位癥的治療方案,因病情的輕重,患者的年齡和生育情況而有所不同。如病情較重,或表現(xiàn)為重的痛經(jīng),或盆腔檢查發(fā)現(xiàn)有肯定的內(nèi)膜異位結(jié)節(jié),就必須采取藥物或手術(shù)治療。

  一、藥物治療

  采用藥物來對抗或抑制卵巢的周期性內(nèi)分泌刺激。最初是用睪丸酮類的雄性激素,副作用較大,而且效力亦不夠強,已逐漸摒棄不用。后來則逐漸發(fā)展成了假孕療法及假絕經(jīng)療法。

  1、假孕療法:是用強力的孕激素避孕藥物,以更大的劑量不間斷地長期服用,使得月經(jīng)停止來潮,女性生殖內(nèi)膜及異位的女性生殖內(nèi)膜在藥物作用下發(fā)生類似妊娠的反應(yīng),所以又叫假孕療法。用于這種療法的藥物很多,并且還在發(fā)展,口服的主要有安宮黃體酮、普維拉、內(nèi)美通等,肌注的有己酸孕酮。這種療法至少要持續(xù)六個月,才可以使異位內(nèi)膜停止活動,最后發(fā)生萎縮,從而產(chǎn)生療效。

  2、假絕經(jīng)療法:20世紀70~80年代,國外主要是使用一種叫丹那唑的藥物,它是一種雄激素的衍生物,效果較好,我國目前也正在使用,但它有比較大的副作用。從20世紀80年代開始,國外則廣泛使用一種叫戈舍瑞林的藥物,它主要是能非常強烈地抑制卵巢的功能,使其幾乎完全失去作用,從而達到治療目的,而且由于這種藥物是一種長效緩釋制劑,只需一個月皮下注射一次,非常方便。這類藥物能使女性生殖內(nèi)膜產(chǎn)生類似絕經(jīng)婦女的萎縮現(xiàn)象,故稱假絕經(jīng)療法。

  二、手術(shù)療法

  一般認為卵巢上發(fā)生的巧克力囊腫,病變體積往往較大,或發(fā)生在其他部位的女性生殖內(nèi)膜異位結(jié)節(jié),體積在2厘米直徑以上者,即不易用藥物控制,而需要手術(shù)治療;或者經(jīng)過六個月甚至一年的藥物治療,病情仍不見好轉(zhuǎn),也應(yīng)考慮手術(shù)切除。如果病人年輕,沒有子女,手術(shù)時一般只將內(nèi)膜異位的病變切除,而將女性生殖和正常卵巢組織保留下來。稱為保守性手術(shù)。這種手術(shù)保留了生育的可能性,但復(fù)發(fā)機會較大。如已有子女且病人年齡較大(35),可以在切除內(nèi)膜異位病變的同時,切除女性生殖,但保留正常的卵巢組織。此法從長遠看來,效果優(yōu)于保守性手術(shù),但不能絕對防止復(fù)發(fā)。如果病人年近絕經(jīng)期,或內(nèi)膜異位病變過于廣泛,難于徹底根除,則在手術(shù)時應(yīng)將女性生殖卵巢一同切除。

  近年來腹腔鏡的廣泛應(yīng)用,已使女性生殖內(nèi)膜異位癥的治療有了一種新的選擇,特別是在國外,腹腔鏡手術(shù)和“戈舍瑞林”藥物的結(jié)合,已成為越來越廣泛的治療方案。

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