迄今為止，膀胱子宮內(nèi)膜異位癥的病因還尚未明確，但是有以下的三中學(xué)說。

　　一、種植學(xué)說

　　最早(1921)有人認(rèn)為，盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生，系子宮內(nèi)膜碎片隨經(jīng)血逆流，通過輸卵管進(jìn)入盆腔而種植于卵巢或盆腔其他部位所致。臨床上在月經(jīng)期行剖腹探查時(shí)可在盆腔中發(fā)現(xiàn)經(jīng)血，且經(jīng)血中查見子宮內(nèi)膜。剖宮手術(shù)后所形成的腹壁疤痕子宮內(nèi)膜異位癥，是種植學(xué)說的好例證。

　　二、漿膜學(xué)說

　　亦名化生學(xué)說，認(rèn)為卵巢及盆腔子宮內(nèi)膜異位癥系由腹膜的間皮細(xì)胞層化生而來。副中腎管是由原始腹膜內(nèi)陷發(fā)育而成，與卵巢的生發(fā)上皮、盆腔腹膜、閉鎖的腹膜凹陷，如腹股溝部的腹膜鞘狀突(努克管)、直腸女性生殖隔、臍等，都是由體腔上皮分化而來。凡從體腔上皮發(fā)生之組織，均有潛在能力化生成幾乎與子宮內(nèi)膜不能區(qū)分的組織，因而腹膜間皮細(xì)胞可能在機(jī)械性(包括輸卵管通氣、子宮后位、宮頸阻塞)、炎性、異位妊娠等因素刺激下，易發(fā)生化生而成異位癥的子宮內(nèi)膜。卵巢表面的生發(fā)上皮因?qū)僭俭w腔上皮，更具有分化的潛能。在激素、炎癥的影響下就可分化成胚胎時(shí)所能形成的各種組織，包括子宮內(nèi)膜。卵巢是外在性子宮內(nèi)膜異位癥中最易累及的部位，用化生學(xué)說很易解釋。種植學(xué)說不能解釋超越盆腔以外的子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生原因。

　　三、免疫學(xué)說

　　1980年Weed等報(bào)道，異位內(nèi)膜周圍有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤，巨噬細(xì)胞內(nèi)含有鐵血黃素沉著及不同程度的纖維化。他們認(rèn)為是由于異位內(nèi)膜病灶做為異物，激活了機(jī)體的免疫系統(tǒng)所致。此后，許多學(xué)者從細(xì)胞免疫、體液免疫等方面探討內(nèi)異癥的病因及發(fā)病機(jī)理。

　　(一)細(xì)胞免疫功能缺陷1.T淋巴細(xì)胞功能缺陷;2.自然殺傷細(xì)胞(natural killer cell，NK)功能缺陷：NK細(xì)胞是一群異質(zhì)性多功能的免疫細(xì)胞，其功能特征是不需抗體存在，不需經(jīng)抗原致敏，即可殺傷某些腫瘤細(xì)胞或病毒感染細(xì)胞，在體內(nèi)免疫監(jiān)護(hù)中起重要作用。

　　(二)體液免疫功能缺陷有關(guān)子宮內(nèi)膜異位組織發(fā)生的理論還有：①淋巴播散學(xué)說。認(rèn)為子宮內(nèi)膜可經(jīng)淋巴道播散，先后有人發(fā)現(xiàn)宮旁淋巴結(jié)及髂內(nèi)淋巴結(jié)中含有子宮內(nèi)膜組織。但這一學(xué)說的弱點(diǎn)在于區(qū)域性淋巴結(jié)中央很少見到內(nèi)膜組織，常發(fā)部位也不符合正常的淋巴引流;②血流播散學(xué)說。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，在靜脈、胸膜、肝實(shí)質(zhì)、腎臟、上臂、下肢等均曾發(fā)現(xiàn)過異位的子宮內(nèi)膜。一些學(xué)者認(rèn)為最大可能是內(nèi)膜經(jīng)過血流播散至上述組織、器官而致，且曾在兔肺內(nèi)引起實(shí)驗(yàn)性子宮內(nèi)膜異位癥。但有人認(rèn)為這些情況，雖可能是通過血行播散所致，但局部化生這一因素仍不能排除，因胸膜亦由體腔上皮分化而來。在胚胎期產(chǎn)生胚芽及中腎管時(shí)，有可能發(fā)生體腔上皮異位于其中，日后組織可化生而在各該部形成子宮內(nèi)膜異位癥。

　　不論異位子宮內(nèi)膜來源如何，其生長(zhǎng)均與卵巢內(nèi)分泌有關(guān)，臨床資料可以說明，如此癥多半發(fā)生在生育期婦女(30～50歲占80％以上)，且常并發(fā)有卵巢功能失調(diào)。切除卵巢后，則異位內(nèi)膜萎縮。異位子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)主要依靠雌激素，妊娠期孕激素分泌較多，異位內(nèi)膜即受到抑制。長(zhǎng)期口服合成孕激素如炔異諾酮，造成假孕，亦可使異位內(nèi)膜萎縮。

　　病理改變：

　　一、內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥內(nèi)膜由基底部向肌層生長(zhǎng)，局限于子宮，故又名子宮腺肌病。異位的子宮內(nèi)膜常彌散于整個(gè)子宮肌壁，由于內(nèi)膜侵入引起纖維組織及肌纖維的反應(yīng)性增生，使子宮一致性脹大，但很少有超過足月胎兒頭大者。不均勻或局灶型分布者一般以后壁多見，由于局限在子宮一部，往往使子宮不規(guī)則增大，酷似子宮肌瘤。切面可見增生的肌組織亦似肌瘤呈漩渦樣結(jié)構(gòu)，但無肌瘤所具有與周圍正常肌纖維分開的包膜樣組織。病灶中間有軟化區(qū)，偶可見到散在的含有少量陳舊積血的小空腔。鏡檢所見的內(nèi)膜腺體與子宮內(nèi)膜腺體相同，其周圍由內(nèi)膜間質(zhì)所包繞。異位內(nèi)膜隨月經(jīng)周期而改變，但分泌期改變不明顯，表示異位的內(nèi)膜腺體受孕激素影響較小。當(dāng)受孕時(shí)，異位內(nèi)膜的間質(zhì)細(xì)胞可呈明顯蛻膜樣變，已如上述。

　　二、間質(zhì)性子宮內(nèi)膜異位癥為內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥的一種特殊類型，較少見，即異位的內(nèi)膜僅有內(nèi)膜間質(zhì)組織，或子宮內(nèi)膜侵入肌層后間質(zhì)組織發(fā)展的范圍及程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過腺體成分。一般子宮一致性增大，異位細(xì)胞散布于肌層或集中在某一區(qū)域，色黃，常具有彈性橡皮樣硬度，較肌瘤軟，在切面往往可以看到索狀小蟲樣突起，就可據(jù)以確立診斷。異位組織亦可向?qū)m腔發(fā)展形成息肉狀腫塊，多發(fā)性，表面光滑，蒂寬與子宮肌壁有較大面積的直接連系，并可由宮壁向?qū)m腔或沿子宮血管向闊韌帶內(nèi)突出。向?qū)m腔突出者致成月經(jīng)過多甚或絕經(jīng)后流血;向闊韌帶突出者可經(jīng)婦科雙合診查出。間質(zhì)性子宮內(nèi)膜異位癥可有肺播散，甚至在切除子宮數(shù)年后還能發(fā)生。由于這種特點(diǎn)，有人認(rèn)為間質(zhì)性子宮內(nèi)膜異位癥是低底惡性的肉瘤。

　　三、外在性子宮內(nèi)膜異位癥內(nèi)膜侵犯子宮以外的組織(包括由盆腔侵犯子宮漿膜層的異位內(nèi)膜)或器官，常累及多個(gè)器官或組織。

　　卵巢為外在性子宮內(nèi)膜異位癥最常發(fā)生的部位，占80％，其次為子宮直腸窩之腹膜，包括子宮骶韌帶，子宮直腸窩前壁相當(dāng)于女性生殖后穹窿部位，子宮頸后壁相當(dāng)于子宮頸內(nèi)口處。有時(shí)異位內(nèi)膜侵犯直腸前壁，使腸壁與子宮后壁及卵巢形成致密粘連，術(shù)中很難分離。外在性子宮內(nèi)膜異位癥也可侵入直腸女性生殖隔而在女性生殖后穹窿粘膜上形成散在的黑紫色小點(diǎn)，甚至可形成菜花樣突起，酷似癌瘤，經(jīng)活檢才能證實(shí)為子宮內(nèi)膜異位癥。此外如前所述輸卵管、宮頸、外陰、闌尾、臍、腹壁切口、疝囊、膀胱、淋巴結(jié)，甚至胸膜及心包膜、上肢、大腿、皮膚皆可能有異位內(nèi)膜生長(zhǎng)。

　　子宮直腸窩處異位子宮內(nèi)膜，亦可在腹膜上形成紫黑色出血點(diǎn)或積血小囊，包埋在粘連嚴(yán)重的纖維組織中，鏡檢可見典型的子宮內(nèi)膜。該處異位的內(nèi)膜組織尚可向直腸女性生殖隔及子宮骶韌帶擴(kuò)展形成觸痛性堅(jiān)實(shí)結(jié)節(jié)?；虼┩概陨澈篑妨衬?，形成藍(lán)紫色乳頭狀腫塊，經(jīng)期可出現(xiàn)許多小出血點(diǎn)。如直腸前壁受累，則可發(fā)生經(jīng)期大便疼痛，有時(shí)內(nèi)膜病變圍繞直腸擴(kuò)展形成狹窄環(huán)，與癌瘤極為相似，腸道受侵約占內(nèi)膜異位癥10％左右。病變常位于漿膜及肌層，很少粘膜受侵而發(fā)生潰瘍。偶有由于在腸壁形成腫塊或造成纖維性狹窄或粘連引起腸管過度屈曲而發(fā)生腸梗阻，并可發(fā)生刺激癥狀，如間歇性腹瀉，月經(jīng)期更加重。

　　膀胱子宮內(nèi)膜異位癥是一種很少見的子宮內(nèi)膜異位癥，異位的子宮內(nèi)膜累及膀胱逼尿肌全層稱為膀胱子宮內(nèi)膜異位癥,膀胱子宮內(nèi)膜異位癥多為單個(gè)病灶,約90％位于膀胱后壁和頂部,個(gè)別位于輸尿管入口的下方,病變呈結(jié)節(jié)狀,主要由纖維組織、平滑肌組織和呈島狀或串狀分布的子宮內(nèi)膜腺體及基質(zhì)構(gòu)成。膀胱子宮內(nèi)膜異位癥的并發(fā)癥主要有疼痛、不孕、異位妊娠（宮外孕）、月經(jīng)失調(diào)、性行為疼痛等。具體表現(xiàn)如下：

　　1.疼痛：是最常見的癥狀之一，以下腹及腰骶部疼痛最為明顯，常于月經(jīng)來潮前1-2天開始，經(jīng)期第一天最嚴(yán)重，以后逐漸減輕。但是隨著病期的延長(zhǎng)，經(jīng)期腹痛會(huì)更加明顯。

　　2.不孕：占子宮內(nèi)膜異位癥的40％-50％，其中原發(fā)性不孕占41.5～43.3％，繼發(fā)性不孕占46.6～47.3％。是指夫婦同居2年以上，沒有采取避孕措施而未能懷孕者。

　　3.異位妊娠(宮外孕)：異位的子宮內(nèi)膜可以引起盆腔粘連，輸卵管運(yùn)行障礙，受精卵只有在局部種植發(fā)育，導(dǎo)致異位妊娠的概率增加。具體表現(xiàn)為①停經(jīng)：除輸卵管間質(zhì)部妊娠有較長(zhǎng)的停經(jīng)史外，大多停經(jīng)6～8周，約20~30％患者無明顯停經(jīng)史；②腹痛：當(dāng)發(fā)生流產(chǎn)或破裂時(shí)，患者突感一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，常伴有惡心、嘔吐，若血液積聚在子宮直腸陷凹，肛門有墜脹感。內(nèi)出血增多，血液由盆腔流至全腹，形成全腹痛，刺激膈肌可引起肩胛放射性疼痛；③女性生殖出血：常有不規(guī)則女性生殖出血，色暗紅、量少、淋漓不盡，一般不超過月經(jīng)量，隨女性生殖出血可排出蛻膜管型或碎片；④暈厥與休克：由于腹腔內(nèi)急性出血及劇烈腹痛，輕者暈厥，重者發(fā)生失血性休克。

　　4.月經(jīng)失調(diào)：受異位的子宮內(nèi)膜侵犯，卵巢實(shí)質(zhì)組織被破壞，使激素代謝受影響，出現(xiàn)月經(jīng)紊亂和經(jīng)期女性生殖流血增多，個(gè)別還會(huì)出現(xiàn)經(jīng)前期點(diǎn)滴出血。

　　5.性交疼痛：即為性生活時(shí)出現(xiàn)的不同程度、不同性質(zhì)的疼痛。

　　膀胱子宮內(nèi)膜異位癥是指由于手術(shù)或者其他原因，使子宮內(nèi)膜移行與膀胱粘膜處，異位的子宮黏膜，受體內(nèi)激素周期性變化，也會(huì)出現(xiàn)分泌增殖出血等變化，所以月經(jīng)來潮時(shí)移位的子宮內(nèi)膜活出現(xiàn)疼痛出血等，待體內(nèi)激素恢復(fù)正常后會(huì)癥狀消失。膀胱子宮內(nèi)膜異位癥的常見癥狀有：1.痛經(jīng)：為一常見而突出的癥狀，多為繼發(fā)性，即自發(fā)生內(nèi)膜異位開始，患者訴說以往月經(jīng)來潮時(shí)并無疼痛，而從某一個(gè)時(shí)期開始出現(xiàn)痛經(jīng)?？砂l(fā)生在月經(jīng)前，月經(jīng)時(shí)及月經(jīng)后。有的痛經(jīng)較重難忍，需要臥床休息或用藥物止痛。疼痛常隨著月經(jīng)周期而加重。由于雌激素水平不斷高漲，使異位的子宮內(nèi)膜增生、腫脹，如再受孕激素影響則出血，刺激局部組織，以致疼痛。如系內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥，更可促使子宮肌肉攣縮，痛經(jīng)勢(shì)必更為顯著。異位組織無出血的病例，其痛經(jīng)可能由血管充血引起。月經(jīng)過后，異位內(nèi)膜逐漸萎縮而痛經(jīng)消逝。此外，在盆腔子宮內(nèi)膜異位癥中，可查出許多炎癥過程，很可能局部的炎癥過程伴有活躍的腹膜病變，從而產(chǎn)生前列腺素、激肽和其他肽類物質(zhì)引起疼痛或觸痛。但疼痛程度往往不能反映出腹腔鏡檢所查出的疾病程度。婦女的心理狀況也能影響痛覺。2.月經(jīng)過多：內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥，月經(jīng)量往往增多，經(jīng)期延長(zhǎng)?？赡苡捎趦?nèi)膜增多所致，但多伴有卵巢功能失調(diào)。3.不孕：膀胱子宮內(nèi)膜異位患者常伴有不孕。其中原發(fā)性不孕占41.5～43.3％，繼發(fā)性不孕占46.6～47.3％。盆腔內(nèi)膜異位癥?？梢疠斅压苤車尺B影響卵母細(xì)胞撿拾或?qū)е鹿芮欢氯蛞蚵殉膊∽冇绊懪怕训恼＿M(jìn)行而造成不孕。但亦有人認(rèn)為長(zhǎng)期不孕，月經(jīng)無閉止時(shí)期，可造成子宮內(nèi)膜異位的機(jī)會(huì)；而一旦懷孕，則異位內(nèi)膜受到抑制而萎縮。

　　膀胱子宮內(nèi)膜異位癥是指由于手術(shù)或者其他原因，使子宮內(nèi)膜移行與膀胱粘膜處，異位的子宮黏膜，受體內(nèi)激素周期性變化，也會(huì)出現(xiàn)分泌增殖出血等變化，所以月經(jīng)來潮時(shí)移位的子宮內(nèi)膜活出現(xiàn)疼痛出血等，待體內(nèi)激素恢復(fù)正常后會(huì)癥狀消失。預(yù)防膀胱子宮內(nèi)膜異位癥的一般措施如下：1.避免在臨近月經(jīng)期進(jìn)行不必要的、重復(fù)的或過于粗暴的婦科雙合診，以免將子宮內(nèi)膜擠入膀胱，引起子宮內(nèi)膜的膀胱種植。2.婦科手術(shù)盡量避免接近經(jīng)期施行。必須進(jìn)行時(shí)，術(shù)中操作要輕柔，避免用力擠壓宮體，否則有可能將內(nèi)膜擠入膀胱、腹腔。3.及時(shí)矯正過度后屈子宮及宮頸管狹窄，使經(jīng)血引流通暢，避免淤滯，引起倒流。4.嚴(yán)格掌握輸卵管通暢試驗(yàn)（通氣、通液）及造影的操作規(guī)程，不可在月經(jīng)剛干凈或直接在刮宮這一周期進(jìn)行，以免將內(nèi)膜碎片經(jīng)輸卵管壓入盆腔。5.剖宮產(chǎn)及剖宮取胎術(shù)中應(yīng)注意防止宮腔內(nèi)容溢入盆腔，在縫合子宮切口時(shí)，勿使縫線穿過子宮內(nèi)膜層，縫合腹壁切口前應(yīng)用生理鹽水沖洗，以防內(nèi)膜種植膀胱。

　　若患者出現(xiàn)直腸、膀胱周期性出血，月經(jīng)期排便疼痛的癥狀，首先應(yīng)考慮直腸、膀胱的子宮內(nèi)膜異位癥，必要時(shí)可做膀胱鏡或直腸鏡檢查，有潰瘍時(shí)還應(yīng)取組織做病理檢查。腹壁疤痕有周期性硬結(jié)、疼痛，病史中有經(jīng)腹子宮腹壁懸吊術(shù)、剖腹產(chǎn)或剖宮手術(shù)者，則診斷亦可確立。可疑病例經(jīng)藥物治療有效者亦可診斷。凡形成局部腫塊接近體表者盡可能取組織(切取或用肝穿刺針取)送作病理檢查，可以確診。B超內(nèi)膜樣囊腫聲象圖呈顆粒狀細(xì)小回聲。如囊液粘稠，內(nèi)部漂浮有內(nèi)膜碎片時(shí)，易與畸胎瘤內(nèi)脂肪中含有毛發(fā)的回聲特點(diǎn)相似，即為液內(nèi)見小細(xì)光帶，呈平行虛線狀分布。有時(shí)內(nèi)部見分隔，將其分成數(shù)個(gè)大小不等的囊腔，各個(gè)囊腔之間回聲不一致，常與子宮粘連，而兩者邊界不清?；チ鰟t一般囊腫邊界清晰。卵巢內(nèi)膜樣囊腫，也易與附件炎塊及輸卵管妊娠聲象圖混淆，故應(yīng)結(jié)合臨床各自特點(diǎn)加以鑒別。此外，應(yīng)用女性生殖探頭，使腫塊處于高頻率聲的近場(chǎng)，對(duì)位于盆腔腫塊性質(zhì)的鑒別，有其優(yōu)越性，可確定腫塊性質(zhì)及來源，還可在超聲指導(dǎo)下穿刺抽取囊液或活檢，以明確診斷。X線檢查：可做單獨(dú)盆腔充氣造影、盆腔充氣造影及子宮輸卵管碘油造影和單獨(dú)子宮輸卵管造影。多數(shù)內(nèi)異癥患者有內(nèi)生殖器官的粘連及與腸曲粘連。異位內(nèi)膜最易種植于子宮直腸陷凹，故粘連的內(nèi)生殖器易發(fā)生于子宮直腸陷凹，使之變淺，尤其在盆腔充氣造影側(cè)位片顯示更明顯。輸卵管卵巢可形成粘連團(tuán)塊，在充拍片或在充氣造影顯示更清楚。碘油子宮輸卵管造影可保持通暢或通而欠暢。往往24小時(shí)復(fù)查片中可見碘油因粘連而涂抹不佳，呈小團(tuán)塊狀或粗細(xì)不等的點(diǎn)狀似雪花樣表現(xiàn)。結(jié)合排除其他不孕原因及具有痛經(jīng)等病史，可有助于診斷子宮內(nèi)膜異位癥。腹腔鏡：為診斷內(nèi)異癥的有效方法。鏡檢所見最新鮮的種植灶呈黃色小水泡;生物活性最強(qiáng)的為大焰狀出血灶;多數(shù)散在病灶融合成咖啡色斑塊，并向深部植入;骶韌帶增粗、硬化、縮短;盆底腹膜疤痕形成，使子宮直腸窩變淺;卵巢種植灶多起于卵巢游離緣及其背側(cè)，最初為1～3mm肉芽狀灶，漸漸向卵巢皮質(zhì)發(fā)展，形成巧克力囊，表面呈灰蘭色，多為雙側(cè)，相互連粘，倒向子宮直腸窩，與子宮、直腸及周圍組織廣泛粘連。Ⅰ～Ⅱ期輸卵管無異常，Ⅲ～Ⅳ期卵管跨于巧囊之上，被動(dòng)延長(zhǎng)，呈水腫，蠕動(dòng)受限，傘部多正常，通暢或通而不暢。做腹腔鏡時(shí)應(yīng)做子宮輸卵管通液術(shù)。

　　膀胱子宮內(nèi)膜異位癥食療注意點(diǎn)：

　　1、膀胱子宮內(nèi)膜異位癥食療應(yīng)忌一切寒涼食品。行經(jīng)前后，尤須注意進(jìn)食過熱的湯、菜，生冷食物均屬禁忌。

　　2、谷類、豆類、薯類作為主食，均可食用，無需避免。

　　3、肥厚油膩，易于滯瘀，少食為好。膀胱子宮內(nèi)膜異位癥患者清淡疏利之品較為適宜。

　　4、干果不忌，可隨時(shí)食用。養(yǎng)生行血，核桃溫陽，大棗、桂圓益氣養(yǎng)血，更為適用。

　　5、家禽家畜、蛋乳、魚鮮一般均可食用，氣血虛少者用以益氣養(yǎng)血效果較好。田螺、蛤蚌、蟹、鱉偏涼食，宜少食過于肥厚之肉品忌食。

　　6、多食用補(bǔ)虛益氣食品?？梢灾鷼庑醒?，能有緩解疼痛之效。子宮內(nèi)膜異位癥氣血虛少者尤為適宜。

　　7、子宮內(nèi)膜異位癥食療在蔬菜之中，油菜、薺菜、莧菜、海帶、黃瓜、絲瓜、冬瓜、茄子、韭白、竹筍、蓮藕均屬?zèng)鲂?，在月?jīng)前后少食為好，尤不可生食。蔥白除風(fēng)散寒，疏通肝經(jīng)，食之有益。木耳有和血之功，亦可多食。

　　8、水果多為生食，膀胱子宮內(nèi)膜異位癥患者經(jīng)前后亦宜避免。

　　9、酸澀收斂之品，易導(dǎo)致瘀氣滯血，應(yīng)予避免。辛溫發(fā)散，利于行通，可食：但不宜過多，因辛辣刺激過甚，疼痛亦會(huì)加重。

　　10、酒類溫陽通脈，行氣散寒可適當(dāng)飲用，發(fā)揮散瘀緩?fù)粗?。芥茉、茴香、花椒、胡椒之類，性亦溫通。玫瑰花理氣解憂，和血散瘀，用以調(diào)味均好。紅糖煮生姜，以紅糖之甘，益氣緩中，散寒活血，加生姜之溫，助其通瘀之力，每日飲用，頗有裨益。

　　膀胱子宮內(nèi)膜異位癥是一種深部結(jié)節(jié)型病變，病理表現(xiàn)類似腺肌癥，因此常用的子宮內(nèi)膜異位癥藥物如高效孕激素、避孕藥及促性腺激素釋放激素類似物的治療效果有效率僅33％左右，且停藥后即有可能癥狀復(fù)發(fā)；僅用于病變范圍較小，患者無泌尿系統(tǒng)癥狀或不適合手術(shù)者，將藥物治療作為姑息性手段，或者作為手術(shù)的輔助治療手段。

　　促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑是目前公認(rèn)的治療內(nèi)膜異位癥最有效的藥物，規(guī)定療程為半年，是發(fā)達(dá)國家最常用的藥物，近年來在我國的臨床應(yīng)用明顯增多。單用治療效果并不理想且停藥后即有可能癥狀復(fù)發(fā)僅用于病變范圍較小、無泌尿系癥狀或不適合手術(shù)或拒絕手術(shù)者的姑息性治療、一般作為手術(shù)治療的輔助治療。術(shù)前應(yīng)用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑目的在于縮小病灶和子宮體積、減輕盆腔粘連和充血、抑制卵巢生理性囊腫的形成，能使膀胱內(nèi)子宮內(nèi)膜處于抑制或萎縮狀態(tài)、邊緣與正常粘膜分界清楚，從而有利于手術(shù)切除、并可防止術(shù)后復(fù)發(fā)。

　　診斷膀胱子宮內(nèi)膜異位癥后，術(shù)前、術(shù)后均輔以米非司酮內(nèi)分泌治療。應(yīng)用米非司酮12.5mg，每天1次，治療1~3個(gè)月后再行手術(shù)，以使膀胱內(nèi)的異位子宮內(nèi)膜處于抑制或萎縮狀態(tài)，邊緣與正常粘膜分界清楚，從而有利于手術(shù)切除，并可防止術(shù)后復(fù)發(fā)。

　　藥物治療可作為姑息性手段對(duì)于年輕有生育要求及手術(shù)未能完全切除或合并其他盆腔子宮內(nèi)膜異位癥等患者是有效、可行的，因停藥后易復(fù)發(fā)且有惡變可能，服藥期間應(yīng)定期檢查。