慢性輸卵管卵巢炎的病變類型大致可發(fā)為4種：輸卵管積水、輸卵管積膿、附件炎塊及間質(zhì)性輸卵管炎。

　　1、輸卵管積水及輸卵管卵巢囊腫：輸卵管積水系輸卵管內(nèi)膜炎引起傘端閉鎖，管腔中滲出液積聚而成。有的則為輸卵管積膿，部分日久膿液吸收液化，呈漿液狀，演變成輸卵管積水。如原為輸卵管卵巢膿腫則形成輸卵管卵巢囊腫（積水）。此外，有時因卵巢周圍炎使卵泡破裂受阻而形成卵泡囊腫，或卵泡破裂時細菌乘隙而入，形成炎性積液，以后又與輸卵管積水貫通而成輸卵管卵巢囊腫。輸卵管積水常不甚大，均在15cm直徑以下，與輸卵管積膿一樣，呈曲頸瓶狀。輸卵管卵巢積水直徑可達10～20cm左右。兩者都見于炎癥多年不復發(fā)的病例。外表光滑，管壁因膨脹而菲薄透亮。輸卵管積水一般有纖細膜樣索條與盆腔腹膜粘連，但個別游離。由于遠端膨大較重，偶以近端（峽部）為軸，發(fā)生輸卵管積水扭轉，以右側多見。輸卵管積水常為雙側性。其子宮端有時僅疏松閉塞，因而作子宮輸卵管碘油造影時，X線透視或攝片可顯示典型的輸卵管積水影象；少數(shù)病例訴稱偶有突發(fā)性多量或間斷性少量水液自陰道排出，可能為輸卵管積水腔內(nèi)壓力增大，積液沖出疏松閉塞的輸卵管口所致。大量陰道排液后盆腔檢查，可發(fā)現(xiàn)原有之包塊消失。

　　2、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫：輸卵管積膿日久不消，可反復急性發(fā)作。尤其與盆腔內(nèi)的腸管緊密相連，大腸桿菌滲入而繼發(fā)混合感染。機體抵抗力減弱時，遺留的輸卵管積膿亦可受到外界的激惹。如患者過于勞累、性生活、婦科檢查等而急性發(fā)作。月經(jīng)前后由于局部充血亦可復發(fā)。由于反復發(fā)作，輸卵管壁高度纖維化而增厚，并與其鄰近器官（子宮、闊韌帶后葉、乙狀結腸、小腸、直腸、盆底或骨盆側壁）粘連。如經(jīng)治療后穩(wěn)定，膿液除液化形成輸卵管積水外，亦可日益粘稠，并漸漸被肉芽組織所代替，偶可發(fā)現(xiàn)鈣化或膽固醇結石。

　　3、附件炎塊：慢性輸卵管卵巢炎癥，可呈炎性纖維化增生而形成較堅實的炎塊。一般較小，如與腸管、大網(wǎng)膜、子宮、盆腔腹膜、膀胱等共同粘連，可形成一大包塊。包塊亦可在盆腔炎癥的手術后形成。此時以保留的器官，如卵巢或部分輸卵管、盆腔結締組織或子呂殘端為中心，腸管、大網(wǎng)膜等與之粘連。如已成慢性炎塊，欲使其炎癥徹底消散或包塊完全消失，則較為困難。

　　4、慢性間質(zhì)性輸卵管炎：為急性間質(zhì)性輸卵管炎遺留的慢性炎癥病變，多與慢性卵巢炎并存?？梢婋p側輸卵管增粗、纖維化，在其肌層中、腹膜下可有小膿灶殘留。臨床表現(xiàn)為附件增厚或條索狀增粗。鏡檢輸卵管各層均有淋巴細胞、漿細胞廣泛浸潤。此外尚可形成一種峽部結節(jié)性輸卵管炎，是輸卵管慢性炎癥病變的殘留。病變主要局限于輸卵管峽部。這類病例在峽部出現(xiàn)明顯的結節(jié)，結節(jié)有時可能很大，類似宮角的小纖維樣腫瘤。鏡檢肌層異常增厚，管腔內(nèi)膜皺襞可分別卷入肌層，形似子宮內(nèi)膜異位癥，可由其缺乏子宮內(nèi)膜間質(zhì)而區(qū)別，個別肌層有淋巴細胞、漿細胞浸潤。

慢性輸卵管卵巢炎癥，可呈炎性纖維化增生而形成較堅實的炎塊。一般較小，如與腸管、大網(wǎng)膜、子宮、盆腔腹膜、膀胱等共同粘連，可形成一大包塊。包塊亦可在盆腔炎癥的手術后形成。此時以保留的器官，如卵巢或部分輸卵管、盆腔結締組織或子宮殘端為中心，腸管、大網(wǎng)膜等與之粘連。如已成慢性炎塊，欲使其炎癥徹底消散或包塊完全消失，則較為困難。

在急性盆腔生殖器官炎癥后出現(xiàn)上述癥狀，即可考慮為慢性附件炎，即使無急性病史，有上述一系列癥狀亦可高度懷疑，如檢查時僅發(fā)現(xiàn)宮旁組織稍增厚而無包塊，則可進行輸卵管通液檢查，如證明輸卵管不通，慢性輸卵管通液檢查，如證明輸卵管不通，慢性輸卵管炎的診斷即基本上可以確立。

　　一、腹痛

　　下腹有不同程度疼痛，多為隱性不適感，腰背部及骶部酸痛，發(fā)脹，下墜感，常因勞累而加劇，由于盆腔粘連，可能有膀胱，直腸充盈痛或排空時痛，或其他膀胱直腸刺激癥狀，如尿頻，里急后重等。

　　二、月經(jīng)不調(diào)

　　以月經(jīng)過頻，月經(jīng)量過多為最常見，可能是盆腔充血及卵巢功能障礙的結果，由于慢性炎癥導致子宮纖維化，子宮復舊不全或粘連所致的子宮位置異常等，均可引起月經(jīng)過多。

　　三、不孕癥

　　輸卵管本身受到病損的侵害，形成阻塞而致不孕，以繼發(fā)不孕較為多見。

　　四、痛經(jīng)

　　因盆腔充血而致成瘀血性痛經(jīng)，多半在月經(jīng)前1周開始即有腹痛，越臨近經(jīng)期越重，直到月經(jīng)來潮。

　　五、其他

　　如白帶增多，性交疼痛，胃腸道障礙，乏力，勞動受影響或不耐久勞，精神神經(jīng)癥狀及精神抑郁等。

　　六、體征

　　1、腹部檢查：除兩側下腹部可有輕度觸痛外，很少有其他陽性發(fā)現(xiàn)。

　　2、婦科檢查：子宮頸多有糜爛，外翻，有粘液膿性白帶，子宮常后傾或后屈，活動度較正常為差，一般移動宮頸或宮體有疼痛感，輕癥僅在雙側附件處觸得增厚條索狀輸卵管；重者則可在盆腔兩側或子宮后側方捫到大小不等，不規(guī)則和固定的包塊，多有壓痛，壁厚實而粘連，嚴重的囊性腫塊多為膿腫；壁薄，張力大而稍能活動者，多為輸卵管積水。

慢性輸卵管卵巢炎的病變類型大致可發(fā)為4種：輸卵管積水、輸卵管積膿、附件炎塊及間質(zhì)性輸卵管炎。

　　1、輸卵管積水及輸卵管卵巢囊腫（Hydrosalpinxandtuboovariancyst）輸卵管積水系輸卵管內(nèi)膜炎引起傘端閉鎖，管腔中滲出液積聚而成。有的則為輸卵管積膿，部分日久膿液吸收液化，呈漿液狀，演變成輸卵管積水。如原為輸卵管卵巢膿腫則形成輸卵管卵巢囊腫（積水）。此外，有時因卵巢周圍炎使卵泡破裂受阻而形成卵泡囊腫，或卵泡破裂時細菌乘隙而入，形成炎性積液，以后又與輸卵管積水貫通而成輸卵管卵巢囊腫。

　　2、輸卵管積水常不甚大，均在15cm直徑以下，與輸卵管積膿一樣，呈曲頸瓶狀。輸卵管卵巢積水直徑可達10～20cm左右。兩者都見于炎癥多年不復發(fā)的病例。外表光滑，管壁因膨脹而菲薄透亮。輸卵管積水一般有纖細膜樣索條與盆腔腹膜粘連，但個別游離。由于遠端膨大較重，偶以近端（峽部）為軸，發(fā)生輸卵管積水扭轉，以右側多見。

　　3、輸卵管積水常為雙側性。其子宮端有時僅疏松閉塞，因而作子宮輸卵管碘油造影時，X線透視或攝片可顯示典型的輸卵管積水影象；少數(shù)病例訴稱偶有突發(fā)性多量或間斷性少量水液自陰道排出，可能為輸卵管積水腔內(nèi)壓力增大，積液沖出疏松閉塞的輸卵管口所致。大量陰道排液后盆腔檢查，可發(fā)現(xiàn)原有之包塊消失。

　　1、腹部檢查：除兩側下腹部可有輕度觸痛外，很少有其他陽性發(fā)現(xiàn)。

　　2、婦科檢查：子宮頸多有糜爛，外翻，有粘液膿性白帶，子宮常后傾或后屈，活動度較正常為差，一般移動宮頸或宮體有疼痛感，輕癥僅在雙側附件處觸得增厚條索狀輸卵管；重者則可在盆腔兩側或子宮后側方捫到大小不等，不規(guī)則和固定的包塊，多有壓痛，壁厚實而粘連，嚴重的囊性腫塊多為膿腫；壁薄，張力大而稍能活動者，多為輸卵管積水。

茯苓車前粥：茯苓15克、車前子10克、大米100克、紅糖適量。將前2味放入紗布包內(nèi)與大米同時煎煮，粥熟后去藥包，放入適量紅糖服用。本方具有健脾益氣，祛濕之功。

　　一、預防

　　積極徹底地治療急性輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，是預防本病發(fā)生的關鍵。如已患有本病，應配合醫(yī)生進行積極治療，并要持之以恒，以免病情遷延日久，難以根治。平時應注意個人衛(wèi)生及經(jīng)期攝生，預防慢性感染。此外，由于本病病情頑固，又可反復發(fā)作，常使病人精神負擔較重，所以要樹立病人必勝的信心，保持心情舒暢，積極鍛煉，增強體質(zhì)，以提高抗病能力。

　　二、術前準備

　　1、放留置導尿管。

　　2、麻醉：硬膜外麻醉或腰麻。