卵巢漿液性腫瘤屬卵巢上皮性腫瘤，近年來公認(rèn)卵巢上皮性腫瘤來自卵巢表面上皮-間質(zhì)。該上皮與腹腔間皮均來自體腔上皮(coelomicepithelum)，在胚胎時(shí)期參與米勒管(Mullerianduct)的形成。其發(fā)病機(jī)制與轉(zhuǎn)移途徑如下。一、卵巢漿液性腫瘤的發(fā)病機(jī)制1、漿液性良性囊腺瘤：①單房性漿液性囊腺瘤：由于其表現(xiàn)為單房薄壁的囊腫，常被稱為單純性囊腫(simplecyst)。腫瘤外表光滑、壁薄，大小由數(shù)厘米至數(shù)十厘米不等。切面為單個(gè)囊腔，內(nèi)壁光滑，有時(shí)也可見到扁平散在的鈍圓乳頭。囊腔內(nèi)液體透明，淡黃色，漿液性，偶有黏稠的黏液性物質(zhì)。上皮為單層立方形或柱形，常含有少量輸卵管型上皮。②多房漿液性囊腺瘤或漿液性乳頭狀囊腺瘤：囊腔因纖維組織被分隔為多房，表面可呈結(jié)節(jié)狀，大小和質(zhì)地取決于囊的大小和囊液的張力。一般包膜略厚，呈灰白色、光滑；房?jī)?nèi)可見乳頭狀生長(zhǎng)，乳頭可呈內(nèi)生型、外生型或內(nèi)外型均有。上皮大部分為輸卵管型，細(xì)胞排列整齊，大小一致，無核分裂象。腫瘤間質(zhì)和乳頭間有時(shí)可見到砂粒體。③漿液性表面乳頭狀瘤：較少見，特點(diǎn)是乳頭全呈外生型，大小不等，鏡下則可見卵巢間質(zhì)或纖維組織，表面覆蓋單層立方形或低柱狀上皮，部分細(xì)胞有纖毛。這類腫瘤雖屬良性，但上皮細(xì)胞可脫落，種植于腹膜或盆腔器官表面，甚至出現(xiàn)腹水，臨床上應(yīng)引起重視。④纖維囊腺瘤和腺纖維瘤：來自卵巢生發(fā)上皮及其間質(zhì)，腺纖維瘤以纖維間質(zhì)為主，多為實(shí)性，有少量散在小囊腔；囊腺纖維瘤以實(shí)質(zhì)占一半或大部，其余為較大的囊腔。兩者均為良性，平均9cm大小，一般為單側(cè)性。間質(zhì)內(nèi)偶見成群的多邊形大細(xì)胞，為黃素化的卵泡膜細(xì)胞，囊性腺腔則覆蓋單層立方形上皮或柱形上皮。2、交界性漿液性腫瘤：與良性漿液性囊腺瘤相似，但有較多乳頭狀突起，體積較大，雙側(cè)發(fā)生機(jī)會(huì)比良性多。鏡下觀察：①上皮增生不超過3層，也可增生呈簇狀。常有乳頭形成，乳頭分支較少，表面上皮也不超過3層。②細(xì)胞核異型，染色較深，但限于中度范圍以下。③核分裂象較少，1個(gè)高倍視野內(nèi)不多于1個(gè)。④間質(zhì)無浸潤(rùn)。3、漿液性癌：①漿液性腺癌、漿液性乳頭狀腺癌及漿液性乳頭狀囊腺癌：漿液性腺癌為米勒管型上皮的惡性腫瘤，其癌細(xì)胞常以形成囊腔和乳頭為特征，但或多或少仍保留原來的組織形態(tài)。有的腫瘤形成大且不規(guī)則的小囊腔，有時(shí)上皮突入腔內(nèi)形成上皮簇或乳頭的傾向。②惡性腺纖維瘤及囊性腺纖維瘤：與良性腺纖維瘤的外觀無區(qū)別，鏡下可見上皮成分惡性，核分裂活躍，或有不規(guī)則大小的囊腔，或呈實(shí)性瘤等。二、卵巢漿液性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑1、直接擴(kuò)散：漿液性乳頭狀囊腺癌直接蔓延擴(kuò)散的機(jī)會(huì)較多，如腹膜、腹腔壁腹膜及腹腔臟器的腹膜，包括橫膈、大網(wǎng)膜、小腸、直腸、子宮直腸窩、結(jié)腸、膀胱轉(zhuǎn)折腹膜，以及輸卵管和子宮的漿膜層等。約有2/3的患者合并有腹水，因而引起的癥狀已如前述，有的患者可以無任何不適，僅僅感覺腹部腹圍增大。有無合并腹水與預(yù)后非常相關(guān)，近期報(bào)道Ⅲ及Ⅳ期卵巢癌無腹水的5年生存率較有腹水者可高出5倍。腹水的形成與淋巴管阻塞(主要是右側(cè)橫膈淋巴管)、腹膜受刺激，以及腹腔內(nèi)液體流動(dòng)不平衡等有關(guān)。癌細(xì)胞不僅可隨液體流動(dòng)而種植，而且腹壁穿刺放腹水的部位可出現(xiàn)穿刺部位癌瘤生長(zhǎng)，形成皮下小結(jié)節(jié)或團(tuán)塊。有的患者因腹水誤診為結(jié)核性腹膜炎和肝硬化，在穿刺部位發(fā)生癌種植包塊尚未能引起警惕。2、淋巴轉(zhuǎn)移：淋巴轉(zhuǎn)移以卵巢漿液性乳頭狀癌發(fā)生率最高，較黏液性癌高。病理分級(jí)似影響不大，而臨床分期有腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者即屬ⅢC期。盆腔淋巴結(jié)與腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移率相似。3、血行擴(kuò)散：血行擴(kuò)散過去認(rèn)為肺及肝實(shí)質(zhì)轉(zhuǎn)移不多，但近期報(bào)道也非罕見，甚至手術(shù)、化療至一定時(shí)間也有又出現(xiàn)轉(zhuǎn)移者。

　　卵巢漿液性腫瘤易并發(fā)周圍組織粘連如腸粘連，約有2/3的患者合并腹水。卵巢漿液性腫瘤是較為嚴(yán)重的婦科疾患，高危人群要定期注意篩查。

　　卵巢漿液性腫瘤根據(jù)不同分類，臨床表現(xiàn)分別如下。1、漿液性良性囊腺瘤大多數(shù)為單側(cè)性，但漿液性囊腺瘤較其他種上皮性腫瘤多見雙側(cè)性。腫瘤不大時(shí)癥狀可以不明顯，增大時(shí)可引起壓迫癥狀，蒂扭轉(zhuǎn)或腫瘤感染時(shí)可出現(xiàn)急性腹痛。有乳頭生長(zhǎng)特別是表面乳頭外生型者，應(yīng)注意病理診斷與惡性鑒別。腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)如CA125等可有助于鑒別，惡變率在35％左右，但乳頭型惡變率更高。漿液性腺纖維瘤很少見，偶見內(nèi)分泌失調(diào)癥狀。2、交界性漿液性腫瘤除有盆腔腫物的癥狀外，卵巢外擴(kuò)散的機(jī)會(huì)較多，乳頭易發(fā)生芽狀增生，易于脫落種植，或引起腹水、腸粘連等合并癥。3、漿液性癌由于卵巢深居盆腔，腫瘤早期體積不大，未發(fā)生轉(zhuǎn)移或合并癥時(shí)很難出現(xiàn)癥狀。一旦合并有腹水或轉(zhuǎn)移，則出現(xiàn)腹脹、胃腸道癥狀，如消化不良或排便困難等。由于腫物的大小及所在部位，可有隱痛、或壓迫性癥狀，表現(xiàn)為排尿困難或不暢等。婦科腫瘤患者強(qiáng)調(diào)必須進(jìn)行三合診，尤其對(duì)絕經(jīng)后婦女，因陰道穹隆變淺，雙合診不易查到腫物，特別是后穹隆有轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，行婦科三合診檢查時(shí)往往容易發(fā)現(xiàn)腫物。

　　卵巢漿液性腫瘤目前無有針對(duì)性的預(yù)防措施。高危人群做到定期體檢、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，治療后注意隨診監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物，預(yù)防復(fù)發(fā)。

　　卵巢漿液性腫瘤根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、癥狀及以下相關(guān)檢查結(jié)果，即可做出診斷。1、實(shí)驗(yàn)室檢查：腫瘤標(biāo)志物檢查發(fā)現(xiàn)80％的卵巢漿液性癌血清CAl25檢測(cè)陽性。由于其他腫瘤及非腫瘤性疾病，如子宮內(nèi)膜異位等也有陽性可能，故用于追蹤監(jiān)測(cè)更有意義，鑒別診斷時(shí)還要配合其他方法。2、其他輔助檢查：腹部B超、組織病理學(xué)檢查、腹腔鏡檢查。

　　卵巢漿液性腫瘤患者的飲食注意事項(xiàng)如下：

　　1、多吃具有抗腫瘤作用的食物，如龍珠茶、山楂。

　　2、出血宜吃羊血、螺獅、烏賊、淡菜、薺菜、藕、馬蘭頭、蘑菇、石耳、榧子、柿餅。

　　3、感染宜吃鰻魚、文蛤、水蛇、針魚、鯉魚、麒麟菜、芹菜、芝麻、蕎麥、油菜、香椿、赤豆、綠豆。

　　4、腹痛、腹脹宜吃豬腰、楊梅、山楂、橘餅、核桃、栗子。

　　5、忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等溫?zé)釀?dòng)血食物。

　　6、忌肥膩、油煎、腌制食物。

　　7、忌煙、酒、蔥、蒜、椒等刺激性食物。

　　不同分類的卵巢漿液性腫瘤的治療方法均盡量采取手術(shù)切除，輔助放化療綜合治療。1、漿液性良性囊腺瘤切除患側(cè)卵巢。2、交界性漿液性腫瘤根據(jù)臨床分期及患者年齡決定手術(shù)范圍，應(yīng)切除一切肉眼所見的腫瘤。3、漿液性癌根據(jù)患者腫瘤經(jīng)手術(shù)及病理明確臨床分期(FIGO)，考慮年齡和對(duì)生育的要求決定手術(shù)方式。除Ⅰ期行保守性手術(shù)外，其余則應(yīng)按卵巢癌手術(shù)，輔以化療。