先兆流產(chǎn)指妊娠28周前,先出現(xiàn)少量的陰道流血、繼而出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰痛,盆腔檢查宮口未開,胎膜完整,無妊娠物排出,子宮大小與孕周相符。如癥狀加重,可能發(fā)展為難免流產(chǎn)。妊娠于28周前終止者稱為流產(chǎn)。如在妊娠12周前自然終止者稱早期流產(chǎn),在妊娠13-27周自然終止者為晚期流產(chǎn)。從不同地區(qū)、不同階層及不同年齡的統(tǒng)計(jì),自然流產(chǎn)的發(fā)生率在15%-40%,約75%發(fā)生在妊娠16周以前,發(fā)生于妊娠12周前者占62%。流產(chǎn)從開始發(fā)展到終結(jié)經(jīng)歷一系列過程,根據(jù)其不同的階段,可給予不同的診斷名稱,分別為先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)、過期流產(chǎn)。
先兆流產(chǎn)
- 目錄
- 1.先兆流產(chǎn)的發(fā)病原因有哪些 2.先兆流產(chǎn)容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.先兆流產(chǎn)有哪些典型癥狀 4.先兆流產(chǎn)應(yīng)該如何預(yù)防 5.先兆流產(chǎn)需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.先兆流產(chǎn)病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療先兆流產(chǎn)的常規(guī)方法
1先兆流產(chǎn)的發(fā)病原因有哪些
先兆流產(chǎn)的主要原因是染色體異常。染色體異常包括數(shù)量異常及結(jié)構(gòu)異常兩大類。曾有研究顯示,在早期自然流產(chǎn)中有50%-60%的妊娠物有染色體異常。夫婦中如有一人染色體異常,它可傳至子代,可導(dǎo)致流產(chǎn)或反復(fù)流產(chǎn)。除了染色體異常的因素外,還有母體因素的影響。母體因素具體情況如下:
1、全身性疾?。喝砀腥緯r(shí)高熱可誘發(fā)子宮收縮引起流產(chǎn)。某些已知病原體感染如弓形蟲、單純皰疹、人支原體、解脲支原體、巨細(xì)胞病毒與流產(chǎn)有關(guān)。孕婦心力衰竭、嚴(yán)重貧血、高血壓、慢性腎炎及嚴(yán)重營養(yǎng)不良等缺血缺氧性疾病亦可導(dǎo)致流產(chǎn)。還有內(nèi)分泌異常如黃體功能不足、甲狀腺功能低下、未控制的糖尿病等。
2、免疫功能異常。
3、嚴(yán)重營養(yǎng)缺乏。
4、不良習(xí)慣:如吸煙、酗酒、過量飲用咖啡或使用海洛因等毒品。
5、環(huán)境中的不良因素:如甲醛、苯、鉛等有害化學(xué)物質(zhì)。
6、子宮缺陷:如先天性子宮畸形、子宮黏膜下肌瘤、宮腔粘連等。
7、創(chuàng)傷:如擠壓腹部或快速撞擊,甚至手術(shù)、性交過度等。
8、情感創(chuàng)傷:如過度恐懼、憂傷、憤怒等。
2先兆流產(chǎn)容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
先兆流產(chǎn)可發(fā)展為流產(chǎn)。有時(shí)難免流產(chǎn)或不全流產(chǎn)可造成嚴(yán)重大失血,甚至休克。所以應(yīng)積極處理,各種措施可同時(shí)進(jìn)行。各型流產(chǎn)皆可合并感染,感染發(fā)生在不全流產(chǎn)者較多。感染可局限于子宮腔內(nèi),亦可蔓延至子宮周圍,形成輸卵管炎、輸卵管卵巢炎、盆腔結(jié)締組織炎甚至超越生殖器官而形成腹膜炎、敗血癥。患者發(fā)冷發(fā)熱、腹痛、陰道流血,有時(shí)有惡臭分泌物,子宮及附件壓痛,子宮復(fù)舊不好,白細(xì)胞增多等炎癥表現(xiàn)。嚴(yán)重者可發(fā)生感染性休克??勺鲅?、宮頸或?qū)m腔分泌物涂片、培養(yǎng)(需氧菌及厭氧菌),B超檢查子宮腔有無組織殘留。
3先兆流產(chǎn)有哪些典型癥狀
先兆流產(chǎn)首先出現(xiàn)的癥狀往往是陰道出血,一般出血量少,常為暗紅色或?yàn)檠园讕?,歷時(shí)有時(shí)可達(dá)4-5天至一周以上。在流血出現(xiàn)后數(shù)小時(shí)至數(shù)周,可伴有輕度下腹痛或腰背痛,在妊娠12周以后,患者有時(shí)可感到陣發(fā)性腹痛。婦科查體可見宮頸口未開,無妊娠物排出,子宮大小與停經(jīng)時(shí)間相符。大部分自然流產(chǎn)患者均有明顯停經(jīng)史。
4先兆流產(chǎn)應(yīng)該如何預(yù)防
為預(yù)防先兆流產(chǎn),孕婦應(yīng)該多臥床休息,減少活動(dòng),但并不是說24小時(shí)都躺在床上不動(dòng),應(yīng)該適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行輕微地活動(dòng)。需要注意的是必須禁止性生活,減少不必要的陰道檢查,以減少對子宮地刺激。另外,還要避免刺激乳房,因?yàn)榇碳と榉恳矔?huì)引起宮縮,導(dǎo)致先兆流產(chǎn)的發(fā)生。
孕婦還要注意隨時(shí)觀察陰道排液中是否有組織物排出,排出物最好能保留給醫(yī)生觀察。如果有出血量增多,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。準(zhǔn)媽媽們?nèi)绻霈F(xiàn)腰酸、下腹部墜脹感,經(jīng)過休息后仍不能緩解,甚至加重時(shí),可要提高警惕。若有下腹痛加劇,伴有陰道流血,并有組織樣物排出應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
5先兆流產(chǎn)需要做哪些化驗(yàn)檢查
對早期妊娠特別是停經(jīng)時(shí)間不久的先兆流產(chǎn)主要是觀察繼續(xù)妊娠的可能性。主要的輔助診斷方法是B超及血hCG水平的檢測。正常早期妊娠時(shí)血hCG水平有倍增時(shí)間,可連續(xù)測定血hCG以了解胎兒情況。如每48小時(shí),血hCG水平升高不到65%,則可能提示妊娠預(yù)后不良。同時(shí)B超的連續(xù)監(jiān)測也有重要意義,如僅見胎囊而遲遲不見胎兒或有胎兒而遲遲不見胎心出現(xiàn),均可能提示預(yù)后不良。
6先兆流產(chǎn)病人的飲食宜忌
疑有先兆流產(chǎn)的孕婦應(yīng)注意均衡飲食,懷孕期注意營養(yǎng)的攝入,飲食宜忌主要如下:
宜:
1、宜食清淡、易消化又富營養(yǎng)食物,氣血、腎虛者,以清補(bǔ)為宜,可進(jìn)牛奶、豆?jié){、豆制品、瘦肉、雞蛋、豬心、豬肝、豬腰湯等。
2、不同證型宜進(jìn)不同食物。氣虛者宜多吃補(bǔ)氣固胎食物,如人參湯、雞湯、小米粥等。血虛者宜益血安胎,宜食糯米粥、龍眼、黑木耳、大棗、桂圓、羊肉、羊脊、羊腎、冬蟲夏草、黑豆等。血熱者宜清熱養(yǎng)血,宜食絲瓜、蘆根、梨、山藥、南瓜等。
忌:
1、不論虛實(shí)均忌薏米、肉桂、干姜、桃仁、螃蟹、兔肉、山楂、冬葵籽、荸薺等。
2、血熱者忌辛辣刺激、油膩及偏濕熱的食物,如辣椒、羊肉、狗肉、豬頭肉、姜、蔥、蒜、酒等。
3、虛者忌生冷寒涼食品,如生冷瓜果,寒涼性蔬菜、冰凍冷飲、冰制品。
7西醫(yī)治療先兆流產(chǎn)的常規(guī)方法
如發(fā)生先兆流產(chǎn),孕婦應(yīng)該注意休息,減少活動(dòng),禁止性生活,避免不必要的陰道檢查,減少對子宮的刺激,同時(shí)避免過分的精神緊張,否則會(huì)引起流產(chǎn)。在流血停止后,最好休息兩星期后再恢復(fù)工作。此種先兆流產(chǎn)治療方法適用于輕微先兆流產(chǎn)癥狀的女性朋友。
除此之外,黃體酮有保證胚胎發(fā)育、維持妊娠、抑制子宮平滑肌收縮、降低子宮緊張度的作用。藥物的先兆流產(chǎn)治療方法在孕早期,可用黃體酮保胎,也可肌肉注射絨毛膜促性腺激素治療(因?yàn)樵摷に赜写碳S體功能的作用)。在孕中晚期可用鎮(zhèn)靜藥和β-阻滯劑,以減少精神刺激和抑制宮縮。另外,口服維生素E也有益于維持胚胎的發(fā)育。
