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兒童心臟驟停

周小鳳
周小鳳副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 兒科
癥狀識別

評估現(xiàn)場

確認現(xiàn)場及周邊環(huán)境安全,包括無障礙、無毒氣等,以防對兒童造成二次傷害。

判斷意識

拍打患兒肩部或足底、呼喊患兒看有無回應(yīng),判斷其有無意識。

判斷生命體征

讓患兒平躺在平整的地面,解開上衣,判斷其有無大動脈搏動和自主呼吸,需要在10秒內(nèi)完成生命體征的判斷。

120急救

遇到兒童心臟驟停的情況,施救者不要慌張,及時撥打急救電話120并告知地點和患兒具體情況。在等待急救車來之前,可以對患兒進行心肺復(fù)蘇。

救治方法

胸外按壓

施救者跪在患兒身體側(cè)邊,找準(zhǔn)患兒胸骨下方,十指交叉,雙臂伸直,且雙臂位于患者胸骨正上方。連續(xù)按壓30次,按壓頻率為每分鐘100~120次。

開放氣道

確?;純嚎谥袥]有分泌物,施救者一只手按在患兒前額,稍用力向后壓;另一只手將患兒下巴向上抬起,使患兒的口腔、咽喉軸呈直線,需注意角度不宜過大。

人工呼吸

口對口吹氣,連續(xù)吹2口氣,每次吹氣時間超過1秒,緩慢均勻吹氣。吹氣時捏住鼻孔,換氣時要松手。需注意按壓-通氣比值,通常為30:2,即每按壓30次口對口吹氣2次

AED使用

獲得AED自動體外除顫器后應(yīng)盡快使用。AED開蓋即開機,然后按照提示音操作,心肺復(fù)蘇和AED除顫需要交替進行,直到醫(yī)務(wù)人員到來接手。

風(fēng)險預(yù)防

1.對于有危險疾病的兒童,在日常生活中要注意預(yù)防危險因素,減少誘因,降低心臟驟停的風(fēng)險。

2.日常生活中要對兒童進行安全教育,讓兒童遠離危險場所,以免出現(xiàn)心臟驟停情況。

3.防止兒童跌倒,可以在家里安裝防護墊等減少風(fēng)險。

特別提示

1.確保在AED分析心律時,無人接觸兒童,以免干擾AED的判斷。

2.可使用透氣性強的物品,如紗布、手帕、一次性口罩等進行隔離,避免與兒童有唾液接觸。

3.迅速檢查并清理兒童口腔內(nèi)的分泌物或異物,以防堵塞氣道。

4.胸外按壓時使用單手或雙手掌根緊貼胸骨,垂直向下按壓,每次按壓深度約為兒童胸腔的1/3

參考文獻

[1]方伯梁,錢素云.心肺復(fù)蘇指導(dǎo)對模擬兒童心臟驟停期間胸部按壓中斷的影響[J].中國小兒急救醫(yī)學(xué),2021(10):867-867.

[2]李春盛.兒童CPR救治要點:用力按壓,快速按壓[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,13(021):8-8.