斷指

不完全斷指

受傷手指會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，疼痛程度較為嚴(yán)重，受傷手指及周圍組織迅速腫脹，手指的形態(tài)發(fā)生改變，出現(xiàn)畸形。手指的皮膚、肌肉、肌腱等軟組織有不同程度的撕裂或挫傷，傷口邊緣不整齊，可伴有淤血、污染等情況。

完全斷指

受傷瞬間患者會(huì)感到手指部位的劇痛，隨后疼痛持續(xù)存在，且疼痛程度往往更為強(qiáng)烈，大量出血，血液呈噴射狀涌出。手指離斷后的殘端可出現(xiàn)回縮、變形等畸形，周圍組織也會(huì)有明顯的損傷和出血。

一旦發(fā)生斷指事故，應(yīng)立即撥打120急救電話，清晰準(zhǔn)確地告知急救人員患者的年齡、性別、受傷時(shí)間、斷指情況等詳細(xì)信息，以便急救人員做好相應(yīng)準(zhǔn)備，并盡快將患者送往有再植條件的醫(yī)院。

當(dāng)手指不完全離斷時(shí)

包扎止血

使用無菌紗布或干凈的毛巾等對受傷手指進(jìn)行加壓包扎止血。包扎時(shí)要注意力度適中，既要達(dá)到止血的目的，又不能過緊影響手指的血液循環(huán)。如果出血較多，可在傷口上方適當(dāng)位置用止血帶或橡皮筋等進(jìn)行綁扎止血，但要注意記錄綁扎時(shí)間，每隔1小時(shí)左右應(yīng)放松1-2分鐘，防止手指因長時(shí)間缺血導(dǎo)致壞死。

固定

用小夾板或硬紙板等物品將受傷手指與相鄰的健康手指固定在一起，使受傷手指保持在功能位，避免進(jìn)一步損傷。固定時(shí)要注意固定的牢固性和舒適性，防止在搬運(yùn)過程中手指移位。

當(dāng)手指完全離斷時(shí)

近端處理

對斷指的近端殘端進(jìn)行緊急處理，同樣采用加壓包扎止血的方法控制出血，如上述不完全斷指的包扎止血方法。然后用無菌紗布或干凈的敷料覆蓋傷口，避免傷口暴露和污染。將上肢用夾板或繃帶等進(jìn)行固定，減少肢體的活動(dòng)，防止因活動(dòng)導(dǎo)致斷端再次出血或加重?fù)p傷?？蓪⑸现潭ㄔ谛厍?，保持相對舒適的姿勢。

遠(yuǎn)端處理

找到離斷的手指，用無菌紗布或干凈的毛巾將其包裹好，放入密封袋中，再將密封袋放入裝有冰塊的容器內(nèi)，但要注意避免斷指與冰塊直接接觸，防止凍傷。也可使用生理鹽水浸濕的紗布包裹斷指后再進(jìn)行冷藏保存，但不能將斷指浸泡在生理鹽水或其他液體中，以免影響再植成活率。

1.在從事可能導(dǎo)致手指受傷的工作時(shí)，如機(jī)械加工、木工等，務(wù)必佩戴合適的防護(hù)手套。

2.在日常生活中，使用刀具、剪刀等尖銳工具時(shí)要小心謹(jǐn)慎，避免意外傷害手指。

3.加強(qiáng)對兒童和青少年的安全教育，告知他們不要隨意玩弄危險(xiǎn)物品。

1.斷指再植的黃金時(shí)間是6-8小時(shí)，在發(fā)生斷指事故后，要及時(shí)進(jìn)行急救和轉(zhuǎn)運(yùn)，盡量縮短斷指缺血時(shí)間，提高再植成功率。

2.即使斷指看起來損傷嚴(yán)重，也不要輕易放棄再植的機(jī)會(huì)，應(yīng)妥善保存斷指并盡快送往醫(yī)院。

3.斷指屬于較為嚴(yán)重的創(chuàng)傷，不要自行嘗試進(jìn)行復(fù)位、縫合等處理。

[1]張鍵,陳中偉.斷指再植的回顧與展望[J].中華顯微外科雜志,2000,23(2):3.

[1]周詳吉,范啟申.斷指(肢)后的急救處理[J].實(shí)用手外科雜志,2001,015(002):110.