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鎖骨

所屬科室:外科,骨科
王磊
王磊主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 普通外科
本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對

鎖骨是人體骨骼系統(tǒng)中的重要組成部分,呈 “S” 形,左右各一。

鎖骨是連接上肢與軀干的唯一骨性支架,在人體的運(yùn)動和姿勢維持中發(fā)揮關(guān)鍵作用,同時也對周圍的神經(jīng)、血管等結(jié)構(gòu)起到保護(hù)作用。

位置

鎖骨位于胸廓的前上方,橫架于胸骨柄與肩峰之間。內(nèi)側(cè)端粗大,與胸骨柄相關(guān)節(jié),稱為胸骨端;外側(cè)端扁平,與肩胛骨的肩峰相關(guān)節(jié),稱為肩峰端。從體表可以很容易地觸摸到鎖骨的全長,尤其在消瘦的個體中更為明顯。

參考文獻(xiàn)
[1]周維國.頸部解剖[C]//北京同仁醫(yī)院,北京市耳鼻咽喉科研究所.第十九屆耳鼻咽喉頭頸外科解剖講義.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科耳鼻咽喉頭頸科學(xué)教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室;,2011:5.
[2]林如英,趙小貞,林清,等.MOOC+SPOC混合式人體解剖學(xué)全英教學(xué)實(shí)踐探析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2022,(10):58-59+142.

鎖骨是長骨,由一體兩端構(gòu)成。其骨干為長管狀結(jié)構(gòu),內(nèi)部含有骨髓腔。骨的表面覆蓋著骨膜,骨膜內(nèi)含有豐富的血管和神經(jīng),對骨的營養(yǎng)、生長和修復(fù)起著重要作用。鎖骨的胸骨端和肩峰端都有各自的關(guān)節(jié)面,與相鄰的骨骼形成關(guān)節(jié)。在關(guān)節(jié)處,有軟骨覆蓋以減少摩擦,并通過韌帶等結(jié)構(gòu)加強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。


參考文獻(xiàn)
[1]周維國.頸部解剖[C]//北京同仁醫(yī)院,北京市耳鼻咽喉科研究所.第十九屆耳鼻咽喉頭頸外科解剖講義.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科耳鼻咽喉頭頸科學(xué)教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室;,2011:5.
[2]林如英,趙小貞,林清,等.MOOC+SPOC混合式人體解剖學(xué)全英教學(xué)實(shí)踐探析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2022,(10):58-59+142.

鎖骨的主要功能有支撐作用、運(yùn)動功能、保護(hù)功能等。具體分析如下:

支撐作用

作為上肢與軀干之間的連接橋梁,將上肢的重量傳導(dǎo)至軀干,使上肢能夠穩(wěn)定地懸掛于身體兩側(cè)。如當(dāng)我們手提重物時,鎖骨能夠幫助分散力量,避免上肢的重量直接壓迫胸部和頸部的組織。

運(yùn)動功能

在肩部的運(yùn)動中發(fā)揮重要作用。鎖骨與肩胛骨一起協(xié)同動作,參與肩關(guān)節(jié)的前屈、后伸、外展、內(nèi)收和旋轉(zhuǎn)等多種運(yùn)動。比如,在進(jìn)行投擲動作時,鎖骨和肩胛骨的聯(lián)動能夠增加上肢的運(yùn)動范圍和力量。

保護(hù)功能

對其下方的重要結(jié)構(gòu)如鎖骨下血管和臂叢神經(jīng)等起到保護(hù)作用。這些血管和神經(jīng)對于上肢的血液循環(huán)和神經(jīng)傳導(dǎo)至關(guān)重要,鎖骨的存在可以避免它們受到外界的直接損傷。


參考文獻(xiàn)
[1]周維國.頸部解剖[C]//北京同仁醫(yī)院,北京市耳鼻咽喉科研究所.第十九屆耳鼻咽喉頭頸外科解剖講義.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科耳鼻咽喉頭頸科學(xué)教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室;,2011:5.
[2]林如英,趙小貞,林清,等.MOOC+SPOC混合式人體解剖學(xué)全英教學(xué)實(shí)踐探析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2022,(10):58-59+142.

為了維護(hù)鎖骨的健康,應(yīng)保持均衡的飲食,多攝入富含鈣、蛋白質(zhì)和維生素的食物,如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類、豆類、綠葉蔬菜等。這些食物有助于增強(qiáng)骨骼的強(qiáng)度和韌性,降低鎖骨骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)
[1]周維國.頸部解剖[C]//北京同仁醫(yī)院,北京市耳鼻咽喉科研究所.第十九屆耳鼻咽喉頭頸外科解剖講義.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科耳鼻咽喉頭頸科學(xué)教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室;,2011:5.
[2]林如英,趙小貞,林清,等.MOOC+SPOC混合式人體解剖學(xué)全英教學(xué)實(shí)踐探析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2022,(10):58-59+142.

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動有助于增強(qiáng)鎖骨周圍的肌肉力量,提高鎖骨的穩(wěn)定性。有助于鎖骨健康的運(yùn)動有擴(kuò)胸運(yùn)動、肩部旋轉(zhuǎn)、瑜伽等。具體分析如下:


擴(kuò)胸運(yùn)動

通過擴(kuò)胸運(yùn)動可以鍛煉胸肌和背肌,從而增強(qiáng)鎖骨周圍的肌肉力量。

肩部旋轉(zhuǎn)

通過肩部旋轉(zhuǎn)可以活動肩關(guān)節(jié),促進(jìn)鎖骨周圍的血液循環(huán),有助于鎖骨的健康。

瑜伽

瑜伽中的一些動作可以鍛煉鎖骨周圍的肌肉,提高鎖骨的穩(wěn)定性。


參考文獻(xiàn)
[1]周維國.頸部解剖[C]//北京同仁醫(yī)院,北京市耳鼻咽喉科研究所.第十九屆耳鼻咽喉頭頸外科解剖講義.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科耳鼻咽喉頭頸科學(xué)教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室;,2011:5.
[2]林如英,趙小貞,林清,等.MOOC+SPOC混合式人體解剖學(xué)全英教學(xué)實(shí)踐探析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2022,(10):58-59+142.

在日常生活中,應(yīng)避免鎖骨受到外力的撞擊或擠壓,以免發(fā)生骨折或損傷。同時,應(yīng)保持良好的坐姿和站姿,避免長時間低頭或聳肩等不良姿勢,以減少對鎖骨的壓迫和損傷。

參考文獻(xiàn)
[1]周維國.頸部解剖[C]//北京同仁醫(yī)院,北京市耳鼻咽喉科研究所.第十九屆耳鼻咽喉頭頸外科解剖講義.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科耳鼻咽喉頭頸科學(xué)教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室;,2011:5.
[2]林如英,趙小貞,林清,等.MOOC+SPOC混合式人體解剖學(xué)全英教學(xué)實(shí)踐探析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2022,(10):58-59+142.

在正常情況下,鎖骨周圍沒有疼痛、壓痛感,并且肩部能夠進(jìn)行正常的前屈、后伸、外展、內(nèi)收和旋轉(zhuǎn)等活動,活動過程中鎖骨沒有異常的響聲或卡頓現(xiàn)象。從體表觀察,鎖骨位置對稱,沒有明顯的畸形或腫脹。



參考文獻(xiàn)
[1]周維國.頸部解剖[C]//北京同仁醫(yī)院,北京市耳鼻咽喉科研究所.第十九屆耳鼻咽喉頭頸外科解剖講義.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科耳鼻咽喉頭頸科學(xué)教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室;,2011:5.
[2]林如英,趙小貞,林清,等.MOOC+SPOC混合式人體解剖學(xué)全英教學(xué)實(shí)踐探析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2022,(10):58-59+142.

鎖骨的異常癥狀有疼痛和壓痛、腫脹和畸形、活動受限等。具體分析如下:

<strong><span style="font-family: &#39;Segoe UI&#39;;color: rgb(28, 31, 35);letter-spacing: 0;font-size: 18px;background: rgb(255, 255, 255)">疼痛和壓痛</span></strong>

鎖骨骨折或周圍組織損傷時,會出現(xiàn)明顯的疼痛,尤其是在活動肩部或按壓鎖骨時疼痛加劇。

<strong><span style="font-family: &#39;Segoe UI&#39;;color: rgb(28, 31, 35);letter-spacing: 0;font-size: 18px;background: rgb(255, 255, 255)">腫脹和畸形</span></strong>

骨折后,鎖骨周圍可能會出現(xiàn)腫脹,嚴(yán)重的骨折還可能導(dǎo)致鎖骨出現(xiàn)畸形,如局部隆起或凹陷。

<strong><span style="font-family: &#39;Segoe UI&#39;;color: rgb(28, 31, 35);letter-spacing: 0;font-size: 18px;background: rgb(255, 255, 255)">活動受限</span></strong>

由于疼痛和骨折移位等原因,肩部的活動范圍會受到限制,患者可能無法正常地抬舉、旋轉(zhuǎn)肩部。

若有上述任意癥狀,建議及時就醫(yī)。

參考文獻(xiàn)
[1]周維國.頸部解剖[C]//北京同仁醫(yī)院,北京市耳鼻咽喉科研究所.第十九屆耳鼻咽喉頭頸外科解剖講義.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科耳鼻咽喉頭頸科學(xué)教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室;,2011:5.
[2]林如英,趙小貞,林清,等.MOOC+SPOC混合式人體解剖學(xué)全英教學(xué)實(shí)踐探析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2022,(10):58-59+142.

鎖骨的影響因素有外傷因素、過度使用或勞損、營養(yǎng)缺乏等。具體分析如下:

外傷因素

如摔倒時肩部著地、交通事故中的碰撞等直接暴力可能會導(dǎo)致鎖骨骨折。這是鎖骨最常見的損傷原因之一,骨折后會影響鎖骨的正常功能,需要及時治療。

過度使用或勞損

長期從事需要重復(fù)肩部運(yùn)動的工作,如網(wǎng)球運(yùn)動員、游泳運(yùn)動員等,或者長時間保持不良姿勢,可能會導(dǎo)致鎖骨周圍的肌肉、韌帶勞損,進(jìn)而影響鎖骨的健康。

營養(yǎng)缺乏

缺乏鈣、維生素 D 或蛋白質(zhì)等營養(yǎng)素,會影響骨的正常生長和修復(fù),使鎖骨更容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等問題。


參考文獻(xiàn)
[1]周維國.頸部解剖[C]//北京同仁醫(yī)院,北京市耳鼻咽喉科研究所.第十九屆耳鼻咽喉頭頸外科解剖講義.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科耳鼻咽喉頭頸科學(xué)教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室;,2011:5.
[2]林如英,趙小貞,林清,等.MOOC+SPOC混合式人體解剖學(xué)全英教學(xué)實(shí)踐探析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2022,(10):58-59+142.

鎖骨有無異常的自測方法有外觀檢查、活動檢查等。具體分析如下:

<strong><span style="font-family: &#39;Segoe UI&#39;;color: rgb(28, 31, 35);letter-spacing: 0;font-size: 18px;background: rgb(255, 255, 255)">外觀檢查</span></strong>

可以站在鏡子前,觀察兩側(cè)鎖骨的外觀是否對稱,有無腫脹、畸形等情況。

<strong><span style="font-family: &#39;Segoe UI&#39;;color: rgb(28, 31, 35);letter-spacing: 0;font-size: 18px;background: rgb(255, 255, 255)">活動檢查</span></strong>

嘗試緩慢地進(jìn)行肩部的前屈、后伸、外展、內(nèi)收和旋轉(zhuǎn)等動作,感受鎖骨周圍是否有疼痛、卡頓或活動受限的情況。


參考文獻(xiàn)
[1]周維國.頸部解剖[C]//北京同仁醫(yī)院,北京市耳鼻咽喉科研究所.第十九屆耳鼻咽喉頭頸外科解剖講義.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科耳鼻咽喉頭頸科學(xué)教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室;,2011:5.
[2]林如英,趙小貞,林清,等.MOOC+SPOC混合式人體解剖學(xué)全英教學(xué)實(shí)踐探析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2022,(10):58-59+142.

鎖骨的常用檢查有X線檢查、CT檢查、MRI檢查等。具體分析如下:

<strong><span style="font-family: &#39;Segoe UI&#39;;color: rgb(28, 31, 35);letter-spacing: 0;font-size: 18px;background: rgb(255, 255, 255)">X 線檢查</span></strong>

這是檢查鎖骨最常用的方法之一。通過 X 線可以清晰地看到鎖骨的形態(tài)、結(jié)構(gòu),能夠發(fā)現(xiàn)骨折、脫位等病變。對于疑似鎖骨骨折的患者,X 線檢查可以快速、準(zhǔn)確地做出診斷。

<strong><span style="font-family: &#39;Segoe UI&#39;;color: rgb(28, 31, 35);letter-spacing: 0;font-size: 18px;background: rgb(255, 255, 255)">CT 檢查</span></strong>

在一些復(fù)雜的骨折或懷疑有鎖骨內(nèi)部病變的情況下,CT 檢查能夠提供更詳細(xì)的圖像信息。CT檢查可以從多個角度顯示鎖骨的結(jié)構(gòu),幫助醫(yī)生更好地評估病情。

<strong><span style="font-family: &#39;Segoe UI&#39;;color: rgb(28, 31, 35);letter-spacing: 0;font-size: 18px;background: rgb(255, 255, 255)">MRI 檢查</span></strong>

對于鎖骨周圍的軟組織病變,如肌肉、韌帶損傷或腫瘤侵犯,MRI 檢查具有優(yōu)勢。MRI檢查可以清楚地顯示軟組織的情況,有助于準(zhǔn)確診斷和治療。


參考文獻(xiàn)
[1]周維國.頸部解剖[C]//北京同仁醫(yī)院,北京市耳鼻咽喉科研究所.第十九屆耳鼻咽喉頭頸外科解剖講義.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科耳鼻咽喉頭頸科學(xué)教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室;,2011:5.
[2]林如英,趙小貞,林清,等.MOOC+SPOC混合式人體解剖學(xué)全英教學(xué)實(shí)踐探析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2022,(10):58-59+142.