呼吸道

呼吸道具有通氣功能、過(guò)濾、清潔和加溫加濕功能、防御功能、嗅覺(jué)功能、發(fā)聲功能等。

為氣體進(jìn)出肺部提供通道，使空氣能夠順利地進(jìn)入肺泡進(jìn)行氣體交換，然后將交換后的廢氣排出體外，保證人體新陳代謝的正常進(jìn)行。

鼻腔內(nèi)的鼻毛可以過(guò)濾空氣中的灰塵和雜質(zhì)，黏膜分泌的黏液能黏附細(xì)菌和病毒等微生物，并通過(guò)纖毛的擺動(dòng)將其排出體外。同時(shí)，呼吸道的黏膜和豐富的血管可以對(duì)吸入的空氣進(jìn)行加溫加濕，使其接近人體體溫和適宜的濕度，減少對(duì)肺部的刺激和損傷。

呼吸道的黏膜和淋巴組織是人體免疫系統(tǒng)的重要組成部分，能夠識(shí)別和清除吸入空氣中的病原體，防止感染的發(fā)生。此外，咳嗽反射和噴嚏反射也是呼吸道的重要防御機(jī)制，當(dāng)呼吸道受到刺激時(shí)，可通過(guò)這些反射動(dòng)作將異物或過(guò)多的分泌物排出體外。

鼻腔頂部的嗅區(qū)黏膜含有嗅細(xì)胞，能夠感受氣味分子的刺激，并將其轉(zhuǎn)化為神經(jīng)沖動(dòng)，經(jīng)嗅神經(jīng)傳導(dǎo)至大腦嗅球，產(chǎn)生嗅覺(jué)。

喉腔內(nèi)的聲帶在氣流的作用下振動(dòng)，產(chǎn)生聲音，通過(guò)咽腔、口腔和鼻腔等部位的共鳴和調(diào)節(jié)，形成清晰、有意義的語(yǔ)音。

每天飲用1500-2000毫升的水，有助于保持呼吸道黏膜的濕潤(rùn)，使痰液易于咳出，減少呼吸道感染的發(fā)生。可多喝溫開水、溫檸檬水或淡鹽水等。富含維生素C的橙子、檸檬、草莓、獼猴桃等水果，以及菠菜、西蘭花、胡蘿卜等蔬菜，有助于增強(qiáng)免疫力，減輕呼吸道炎癥。同時(shí)，這些食物中的纖維素還能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，減少體內(nèi)毒素的吸收，間接對(duì)呼吸道健康有益。蛋白質(zhì)是身體免疫系統(tǒng)的重要組成部分，可多吃瘦肉、魚類、豆類、蛋類、奶類等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，有助于維持呼吸道正常的生理功能和修復(fù)受損組織。辛辣、油膩、過(guò)甜、過(guò)咸的食物以及酒精等刺激性物質(zhì)，可能會(huì)刺激呼吸道黏膜，導(dǎo)致黏膜充血、水腫，加重咳嗽、咳痰等癥狀，應(yīng)盡量避免食用或減少食用量。

如快走、慢跑、游泳、騎自行車等，能增強(qiáng)心肺功能，提高呼吸肌的力量和耐力，促進(jìn)肺部的氣體交換，使呼吸道更加通暢。每周可進(jìn)行3-5次，每次30分鐘以上的有氧運(yùn)動(dòng)。通過(guò)深呼吸、腹式呼吸、縮唇呼吸等呼吸訓(xùn)練方法，可增強(qiáng)呼吸肌的功能，改善呼吸方式，提高呼吸效率，有助于預(yù)防和緩解呼吸道疾病?？擅刻煸缤砀鬟M(jìn)行一次，每次10-15分鐘。太極拳、八段錦、五禽戲等傳統(tǒng)養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作緩慢、柔和，能調(diào)節(jié)呼吸，增強(qiáng)身體的整體素質(zhì)和免疫力，對(duì)呼吸道的養(yǎng)護(hù)也有一定的益處。可每周進(jìn)行3-4次，每次30分鐘左右。

呼吸道的日常養(yǎng)護(hù)有保持室內(nèi)空氣清新、注意呼吸道衛(wèi)生、避免接觸過(guò)敏原、規(guī)律作息等。

經(jīng)常開窗通風(fēng)，每天至少通風(fēng)2-3次，每次30分鐘左右，可降低室內(nèi)空氣中的細(xì)菌、病毒和污染物濃度，減少呼吸道感染的機(jī)會(huì)。同時(shí)，可使用空氣凈化器等設(shè)備來(lái)改善室內(nèi)空氣質(zhì)量。

養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手、不隨地吐痰等，避免用手觸摸口鼻，減少病原體傳播的途徑。在流感高發(fā)季節(jié)，盡量避免前往人員密集的場(chǎng)所，如必須前往，最好佩戴口罩。

了解自己的過(guò)敏原并盡量避免接觸，如花粉、塵螨、動(dòng)物毛發(fā)等。保持室內(nèi)清潔，定期打掃房間、更換床單被罩，可減少過(guò)敏原的積累。

保持充足的睡眠，每晚7-8小時(shí)的高質(zhì)量睡眠有助于身體恢復(fù)和免疫系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)呼吸道疾病的抵抗力。

正常呼吸道

從鼻腔到各級(jí)支氣管，管腔逐漸變細(xì)，管壁逐漸變薄，整體呈樹形分支結(jié)構(gòu)。在正常情況下，呼吸道黏膜光滑，色澤紅潤(rùn)，無(wú)明顯的充血、水腫、狹窄或阻塞等異常改變。

異常呼吸道

在疾病狀態(tài)下，呼吸道形態(tài)會(huì)發(fā)生改變。如在慢性鼻炎時(shí)，鼻腔黏膜可出現(xiàn)充血、腫脹，鼻甲肥大，導(dǎo)致鼻腔狹窄；在支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，支氣管平滑肌痙攣，管腔變窄，氣體進(jìn)出受阻；在肺部腫瘤時(shí)，可壓迫或阻塞支氣管，引起相應(yīng)部位的肺不張或肺氣腫等改變。

呼吸道異常癥狀有咳嗽、咳痰、呼吸困難、喘息、胸痛等?！　?/p>

是呼吸道最常見(jiàn)的癥狀之一，可由多種原因引起，如感染、過(guò)敏、氣道異物等?？人缘男再|(zhì)、時(shí)間、頻率和伴隨癥狀等有助于判斷病因，如干咳可能與咽炎、支原體肺炎等有關(guān)，而伴有咳痰的咳嗽多見(jiàn)于支氣管炎、肺炎等。

正常情況下，呼吸道僅有少量黏液分泌，以保持黏膜濕潤(rùn)。當(dāng)呼吸道發(fā)生炎癥時(shí)，黏液分泌增多，形成痰液。痰液的顏色、量和性狀也能提供診斷線索，如黃色膿性痰常提示細(xì)菌感染，白色黏液痰多見(jiàn)于慢性支氣管炎，而血性痰則可能與肺部腫瘤、肺結(jié)核等有關(guān)。

表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力、急促、喘息等，可由呼吸道狹窄或阻塞、肺部疾病、心臟疾病等引起。根據(jù)呼吸困難的程度和發(fā)作特點(diǎn)，可分為吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難和混合性呼吸困難。

主要是由于氣道狹窄或痙攣，導(dǎo)致氣流通過(guò)受阻而產(chǎn)生的一種高調(diào)的呼吸音，常見(jiàn)于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。

呼吸道疾病有時(shí)也可引起胸痛，如胸膜炎時(shí)可出現(xiàn)胸痛，疼痛性質(zhì)多為刺痛或牽拉痛，在深呼吸或咳嗽時(shí)加重；肺炎累及胸膜時(shí)也可引起胸痛。

影響呼吸道因素有環(huán)境因素、生活方式因素、感染因素、個(gè)體因素等。

空氣污染、化學(xué)物質(zhì)暴露、過(guò)敏原、氣候變化等環(huán)境因素對(duì)呼吸道健康有重要影響。長(zhǎng)期暴露在污染的空氣中，如工業(yè)廢氣、汽車尾氣、煙霧等，可損傷呼吸道黏膜，增加呼吸道疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；寒冷、干燥的空氣或氣溫驟變，也容易誘發(fā)呼吸道感染和哮喘發(fā)作。

吸煙是導(dǎo)致呼吸道疾病的重要危險(xiǎn)因素之一，煙草中的有害物質(zhì)可損害呼吸道黏膜和纖毛運(yùn)動(dòng)，降低呼吸道的防御功能，引起慢性支氣管炎、肺氣腫、肺癌等多種疾病。此外，過(guò)度飲酒、長(zhǎng)期熬夜、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活方式，也會(huì)削弱機(jī)體免疫力，增加呼吸道感染的幾率。

病毒、細(xì)菌、支原體等病原體感染是引起呼吸道疾病的常見(jiàn)原因。如流感病毒、腺病毒、肺炎鏈球菌、支原體等，可通過(guò)飛沫傳播、接觸傳播等途徑進(jìn)入呼吸道，引起感冒、流感、肺炎、支氣管炎等疾病。

年齡、性別、遺傳因素等也與呼吸道健康有關(guān)。老年人由于呼吸道黏膜和免疫功能減退，更容易患呼吸道疾?。粌和暮粑郎形窗l(fā)育完全，免疫力較低，也易受到病原體的侵襲；某些遺傳性疾病，如囊性纖維化等，可導(dǎo)致呼吸道黏液分泌異常，增加肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)。

日常注意觀察自己是否有咳嗽、咳痰、呼吸困難、喘息、胸痛等呼吸道異常癥狀，以及癥狀的發(fā)生頻率、嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間等，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。在安靜狀態(tài)下，正常成年人的呼吸頻率一般為12-20次/分鐘?？赏ㄟ^(guò)觀察胸部或腹部的起伏來(lái)計(jì)數(shù)呼吸頻率，若呼吸頻率明顯增快或減慢，可能提示呼吸道或肺部存在問(wèn)題。

呼吸道常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他檢查等?！?/p>

觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律和深度，有無(wú)呼吸困難、喘息、咳嗽等表現(xiàn)，以及胸廓的外形、對(duì)稱性等。如桶狀胸常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病患者，雞胸或漏斗胸可能影響呼吸功能。通過(guò)觸摸胸部，檢查氣管的位置是否居中，有無(wú)偏移；雙側(cè)胸廓的擴(kuò)張度是否一致，有無(wú)壓痛等。氣管偏移可能提示胸腔內(nèi)有占位性病變或氣胸等；胸廓擴(kuò)張度減弱可能與肺部疾病或胸膜疾病有關(guān)。用手指或叩診錘輕叩胸部，根據(jù)叩診音的變化來(lái)判斷肺部的病變情況。正常肺部叩診音為清音，若出現(xiàn)濁音、實(shí)音、鼓音等異常叩診音，可能提示肺部有炎癥、積液、氣胸等病變。用聽(tīng)診器聽(tīng)取肺部的呼吸音，包括支氣管呼吸音、肺泡呼吸音和支氣管肺泡呼吸音等。注意呼吸音的強(qiáng)度、音調(diào)、性質(zhì)和有無(wú)啰音等異常聲音。干啰音常見(jiàn)于支氣管哮喘、慢性支氣管炎等，濕啰音則多見(jiàn)于肺炎、支氣管炎等肺部感染性疾病。

X線檢查

胸部X線平片是一種常用的檢查方法，可觀察肺部的大致形態(tài)、結(jié)構(gòu)、紋理以及縱隔、胸廓等情況，對(duì)肺炎、肺結(jié)核、肺癌、氣胸等疾病有一定的診斷價(jià)值。它可以顯示肺部的實(shí)變影、結(jié)節(jié)影、空洞影、胸腔積液等病變，但對(duì)于一些較小的病變或早期病變，其敏感性相對(duì)較低。

CT檢查

胸部CT掃描能提供更清晰、詳細(xì)的肺部圖像，可發(fā)現(xiàn)X線檢查難以察覺(jué)的微小病變，如肺部小結(jié)節(jié)、早期肺癌等。它還能準(zhǔn)確顯示病變的位置、大小、形態(tài)、密度以及與周圍組織的關(guān)系，對(duì)于肺部疾病的診斷、分期和治療方案的制定具有重要意義。螺旋CT掃描可在短時(shí)間內(nèi)完成整個(gè)胸部的掃描，減少了呼吸運(yùn)動(dòng)偽影，提高了圖像質(zhì)量。

MRI檢查

一般不作為呼吸道疾病的首選檢查方法，但對(duì)于某些特殊情況，如肺部腫瘤侵犯胸壁、縱隔等周圍組織的評(píng)估，以及對(duì)縱隔內(nèi)病變的診斷有一定的價(jià)值。它對(duì)軟組織的分辨力較高，能更好地顯示病變與血管、神經(jīng)等結(jié)構(gòu)的關(guān)系。

血液檢查

血常規(guī)可通過(guò)檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例、淋巴細(xì)胞比例等指標(biāo)，判斷是否存在感染及感染的類型。如白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高，常提示細(xì)菌感染；淋巴細(xì)胞比例升高則可能與病毒感染有關(guān)。此外，還可檢測(cè)C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥指標(biāo)，以評(píng)估炎癥的程度。

痰液檢查

通過(guò)對(duì)痰液進(jìn)行涂片、培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)等檢查，可明確痰液中的病原體種類，如細(xì)菌、真菌、結(jié)核桿菌等，并根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感的抗生素進(jìn)行治療。痰液涂片還可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，對(duì)肺癌的診斷有一定的幫助。

呼吸功能檢查

包括肺通氣功能檢查、肺換氣功能檢查等，可評(píng)估呼吸道的通暢程度和肺的氣體交換功能。常用的指標(biāo)有肺活量、用力肺活量、第1秒用力呼氣容積、最大通氣量等，對(duì)于診斷慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等呼吸道疾病以及評(píng)估病情嚴(yán)重程度有重要意義。

支氣管鏡檢查

可直接觀察氣管和支氣管內(nèi)的病變情況，如黏膜的充血、水腫、潰瘍、新生物等，并可進(jìn)行活檢、刷檢、灌洗等操作，獲取病變組織進(jìn)行病理檢查，以明確診斷。它對(duì)于中央型肺癌、支氣管內(nèi)膜結(jié)核等疾病的診斷具有重要價(jià)值。

肺功能激發(fā)試驗(yàn)和舒張?jiān)囼?yàn)

主要用于支氣管哮喘的診斷和鑒別診斷。肺功能激發(fā)試驗(yàn)是通過(guò)給予一定的刺激物，誘發(fā)支氣管痙攣，觀察肺功能的變化，以判斷是否存在氣道高反應(yīng)性；肺功能舒張?jiān)囼?yàn)則是在給予支氣管舒張劑后，觀察肺功能指標(biāo)的改善情況，以評(píng)估支氣管哮喘的病情和治療效果。