常用工具 免費問醫(yī)生

后交叉韌帶

所屬科室:外科,骨科
陳堅
陳堅主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院 關(guān)節(jié)科
本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對

后交叉韌帶是膝關(guān)節(jié)重要的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。

主要防止脛骨向后移位。

在維持膝關(guān)節(jié)的正常功能和穩(wěn)定性方面起著關(guān)鍵的作用。

位置

后交叉韌帶位于膝關(guān)節(jié)內(nèi),起自脛骨髁間隆起的后方,斜向前上方內(nèi)側(cè),附著于股骨內(nèi)側(cè)髁的外側(cè)面。

參考文獻
[1]敖英芳,王健全,余家闊.膝關(guān)節(jié)鏡下后交叉韌帶重建術(shù)[J].中國運動醫(yī)學雜志, 2000, 019(001):13-14.
[2]王健,敖英芳.后交叉韌帶斷裂繼發(fā)關(guān)節(jié)軟骨退行性變的實驗研究[J].中國運動醫(yī)學雜志, 2004, 23(5):4.

是一種致密的纖維結(jié)締組織,呈條索狀結(jié)構(gòu)。其纖維束在膝關(guān)節(jié)屈伸過程中有不同程度的緊張和松弛,保證膝關(guān)節(jié)的正?;顒臃秶?。

參考文獻
[1]敖英芳,王健全,余家闊.膝關(guān)節(jié)鏡下后交叉韌帶重建術(shù)[J].中國運動醫(yī)學雜志, 2000, 019(001):13-14.
[2]王健,敖英芳.后交叉韌帶斷裂繼發(fā)關(guān)節(jié)軟骨退行性變的實驗研究[J].中國運動醫(yī)學雜志, 2004, 23(5):4.

在日?;顒又?,當身體向前跌倒或者腿部受到向后的外力時,后交叉韌帶能夠阻止脛骨過度向后移位,從而穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)。在膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)動作時,與其他韌帶和肌肉協(xié)同作用,保證膝關(guān)節(jié)的正常旋轉(zhuǎn)軌跡。

參考文獻
[1]敖英芳,王健全,余家闊.膝關(guān)節(jié)鏡下后交叉韌帶重建術(shù)[J].中國運動醫(yī)學雜志, 2000, 019(001):13-14.
[2]王健,敖英芳.后交叉韌帶斷裂繼發(fā)關(guān)節(jié)軟骨退行性變的實驗研究[J].中國運動醫(yī)學雜志, 2004, 23(5):4.

如豬蹄、魚皮等,膠原蛋白可以幫助維持韌帶的韌性。因為韌帶主要是由膠原纖維組成,足夠的膠原蛋白攝入有助于韌帶的修復和健康維持。像橙子、檸檬等富含維生素C的水果應適當多吃。維生素C在膠原蛋白的合成過程中起著重要的作用,它可以促進膠原蛋白的羥化,使膠原蛋白形成穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)。瘦肉、豆類等都是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的良好來源。蛋白質(zhì)是韌帶組織細胞的重要組成成分,能夠為韌帶的修復和生長提供原料。

參考文獻
[1]敖英芳,王健全,余家闊.膝關(guān)節(jié)鏡下后交叉韌帶重建術(shù)[J].中國運動醫(yī)學雜志, 2000, 019(001):13-14.
[2]王健,敖英芳.后交叉韌帶斷裂繼發(fā)關(guān)節(jié)軟骨退行性變的實驗研究[J].中國運動醫(yī)學雜志, 2004, 23(5):4.

在進行體育活動之前,充分的熱身至關(guān)重要。例如進行膝關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)活動,讓膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉和韌帶逐漸適應即將到來的運動強度。一般熱身時間建議在10-15分鐘左右。避免長時間的、高強度的膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)或者過度屈伸的運動。例如,避免長時間頻繁地進行籃球、足球等對抗性強且膝關(guān)節(jié)易受傷的運動,防止后交叉韌帶因過度疲勞或者突然的外力而損傷。

參考文獻
[1]敖英芳,王健全,余家闊.膝關(guān)節(jié)鏡下后交叉韌帶重建術(shù)[J].中國運動醫(yī)學雜志, 2000, 019(001):13-14.
[2]王健,敖英芳.后交叉韌帶斷裂繼發(fā)關(guān)節(jié)軟骨退行性變的實驗研究[J].中國運動醫(yī)學雜志, 2004, 23(5):4.

無論是站立還是行走,都要保持正確的姿勢。避免長時間的膝關(guān)節(jié)過度伸直或者彎曲。比如,在長時間站立時,不要將重心長時間放在一條腿上,且膝關(guān)節(jié)應保持微微彎曲,這樣可以減少韌帶的持續(xù)緊張狀態(tài)。寒冷天氣可以佩戴護膝,防止膝關(guān)節(jié)受涼。因為寒冷刺激可能會導致膝關(guān)節(jié)周圍的血管收縮,影響韌帶的血液供應,進而影響韌帶的彈性和韌性。

參考文獻
[1]敖英芳,王健全,余家闊.膝關(guān)節(jié)鏡下后交叉韌帶重建術(shù)[J].中國運動醫(yī)學雜志, 2000, 019(001):13-14.
[2]王健,敖英芳.后交叉韌帶斷裂繼發(fā)關(guān)節(jié)軟骨退行性變的實驗研究[J].中國運動醫(yī)學雜志, 2004, 23(5):4.
后交叉韌帶形態(tài)

正常的后交叉韌帶在關(guān)節(jié)鏡下觀察呈條索狀,有光澤,纖維排列整齊。其寬度和厚度相對較為均勻,在膝關(guān)節(jié)屈伸過程中會有一定程度的形態(tài)變化,如伸展時相對繃緊,屈曲時會有適當?shù)乃沙凇?/p>

正常后交叉韌帶

正常情況下,后交叉韌帶能夠在膝關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)發(fā)揮其正常的限制脛骨后移和協(xié)助旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定的功能。在磁共振成像檢查中,正常的后交叉韌帶信號均勻,連續(xù)性良好,其張力能夠適應膝關(guān)節(jié)的各種活動,如走路、上下樓梯等。

異常后交叉韌帶

損傷

是最常見的異常情況,可分為部分損傷和完全斷裂。部分損傷時韌帶的部分纖維斷裂,完全斷裂則是韌帶的連續(xù)性完全喪失。

松弛

可能由于長期的膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或者韌帶本身的退變等原因?qū)е拢g帶不能有效地限制脛骨后移,使得膝關(guān)節(jié)在活動過程中出現(xiàn)異常的松動。

參考文獻
[1]敖英芳,王健全,余家闊.膝關(guān)節(jié)鏡下后交叉韌帶重建術(shù)[J].中國運動醫(yī)學雜志, 2000, 019(001):13-14.
[2]王健,敖英芳.后交叉韌帶斷裂繼發(fā)關(guān)節(jié)軟骨退行性變的實驗研究[J].中國運動醫(yī)學雜志, 2004, 23(5):4.

后交叉韌帶的異常癥狀有疼痛、腫脹、膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等。

疼痛

損傷后,膝關(guān)節(jié)內(nèi)部會出現(xiàn)明顯的疼痛,尤其是在活動膝關(guān)節(jié)時,如屈伸、旋轉(zhuǎn)等動作,疼痛會加劇。這種疼痛可能是刺痛或者鈍痛,程度因損傷的嚴重程度而異。

腫脹

受傷后膝關(guān)節(jié)周圍會迅速出現(xiàn)腫脹,這是因為韌帶損傷后,局部組織出血和炎癥反應導致液體滲出。腫脹會使膝關(guān)節(jié)活動受限,并且外觀上會明顯增粗。

膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定

患者在行走或者進行日?;顒訒r,會感覺膝關(guān)節(jié)有“打軟腿”的現(xiàn)象,即膝關(guān)節(jié)突然失去支撐力。這是由于后交叉韌帶損傷后,不能正常維持脛骨的位置,導致膝關(guān)節(jié)在活動過程中出現(xiàn)異常的位移。

參考文獻
[1]敖英芳,王健全,余家闊.膝關(guān)節(jié)鏡下后交叉韌帶重建術(shù)[J].中國運動醫(yī)學雜志, 2000, 019(001):13-14.
[2]王健,敖英芳.后交叉韌帶斷裂繼發(fā)關(guān)節(jié)軟骨退行性變的實驗研究[J].中國運動醫(yī)學雜志, 2004, 23(5):4.

影響后交叉韌帶的因素有外傷因素、運動姿勢不當、年齡相關(guān)因素等。

外傷因素

如交通事故、運動中的碰撞或者摔倒等,這些外力直接作用于膝關(guān)節(jié),很容易導致后交叉韌帶損傷。例如在滑雪過程中,高速滑行時摔倒,膝關(guān)節(jié)受到扭轉(zhuǎn)和向后的沖擊力,后交叉韌帶就可能發(fā)生斷裂。

運動姿勢不當

長期的錯誤運動姿勢,如在籃球運動中頻繁地扭轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)且沒有正確的發(fā)力方式,會使后交叉韌帶長期處于過度緊張或者異常的受力狀態(tài),增加韌帶損傷的風險。

年齡相關(guān)因素

隨著年齡的增長,韌帶的彈性和韌性會逐漸下降,水分含量減少,韌帶變得更加脆弱。老年人在進行日?;顒訒r,即使是輕微的外力也可能導致后交叉韌帶損傷。

參考文獻
[1]敖英芳,王健全,余家闊.膝關(guān)節(jié)鏡下后交叉韌帶重建術(shù)[J].中國運動醫(yī)學雜志, 2000, 019(001):13-14.
[2]王健,敖英芳.后交叉韌帶斷裂繼發(fā)關(guān)節(jié)軟骨退行性變的實驗研究[J].中國運動醫(yī)學雜志, 2004, 23(5):4.

患者仰臥位,屈膝90度,檢查者固定患者大腿,雙手握住小腿上端,向前或者向后推拉小腿。如果向后推小腿時感覺脛骨有明顯的向后移位,提示后交叉韌帶可能有損傷。不過這種方法只是初步的自測,準確性有限。

參考文獻
[1]敖英芳,王健全,余家闊.膝關(guān)節(jié)鏡下后交叉韌帶重建術(shù)[J].中國運動醫(yī)學雜志, 2000, 019(001):13-14.
[2]王健,敖英芳.后交叉韌帶斷裂繼發(fā)關(guān)節(jié)軟骨退行性變的實驗研究[J].中國運動醫(yī)學雜志, 2004, 23(5):4.

后交叉韌帶的常用檢查有體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查、其他檢查等。

體格檢查

查看是否有腫脹、淤血等情況,初步判斷膝關(guān)節(jié)是否受傷。檢查膝關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)活動范圍,評估是否存在活動受限。如果后交叉韌帶損傷,在屈伸膝關(guān)節(jié)時可能會出現(xiàn)疼痛加劇或者活動范圍減小的情況。通過這些特殊的檢查手法,醫(yī)生可以更準確地判斷韌帶的損傷情況。

影像學檢查

X線檢查

雖然X線對后交叉韌帶本身的顯示效果不佳,但可以幫助排除是否存在骨折等其他膝關(guān)節(jié)損傷。在一些復雜的膝關(guān)節(jié)外傷中,X線檢查是必要的初步檢查手段。

磁共振成像(MRI)檢查

這是檢查后交叉韌帶最有效的影像學方法。它可以清晰地顯示韌帶的形態(tài)、信號強度等。如果韌帶損傷,在MRI圖像上可以看到韌帶的連續(xù)性中斷、信號增高(提示有出血或者炎癥反應)等情況。

實驗室檢查

血液檢查

在韌帶損傷后的早期,血液中的一些炎癥指標如白細胞計數(shù)、C-反應蛋白等可能會升高,這有助于判斷是否存在炎癥反應。不過,這些指標的特異性不強,僅作為輔助診斷的手段。

其他檢查

關(guān)節(jié)鏡檢查

這是一種有創(chuàng)檢查,但是在診斷后交叉韌帶損傷的同時,還可以進行治療。通過關(guān)節(jié)鏡可以直接觀察韌帶的損傷程度,如纖維斷裂的范圍等,并且可以在關(guān)節(jié)鏡下進行韌帶修復等手術(shù)操作。

參考文獻
[1]敖英芳,王健全,余家闊.膝關(guān)節(jié)鏡下后交叉韌帶重建術(shù)[J].中國運動醫(yī)學雜志, 2000, 019(001):13-14.
[2]王健,敖英芳.后交叉韌帶斷裂繼發(fā)關(guān)節(jié)軟骨退行性變的實驗研究[J].中國運動醫(yī)學雜志, 2004, 23(5):4.