骨骼肌

骨骼肌具有運(yùn)動(dòng)功能、維持姿勢(shì)、保護(hù)功能、產(chǎn)熱功能、協(xié)助其他系統(tǒng)功能等。

這是骨骼肌的主要功能。通過(guò)肌肉的收縮和舒張，牽引骨骼產(chǎn)生各種運(yùn)動(dòng)，如行走、跑步、跳躍、抓取等動(dòng)作，使人體能夠完成各種復(fù)雜的肢體活動(dòng)。

骨骼肌持續(xù)收縮產(chǎn)生一定的張力，能夠幫助維持身體的正常姿勢(shì)和平衡。例如，背部的豎脊肌和腹部的肌群等，時(shí)刻保持一定程度的收縮，使人體能夠站立、坐直等。

一些骨骼肌對(duì)身體內(nèi)部的重要器官起到保護(hù)作用。像胸廓的肋間肌和膈肌等，在呼吸運(yùn)動(dòng)的同時(shí)，也對(duì)胸腔內(nèi)的心臟、肺臟等器官形成保護(hù)。

當(dāng)骨骼肌收縮時(shí)，會(huì)產(chǎn)生熱量，這對(duì)于維持人體的體溫穩(wěn)定具有重要意義。在寒冷環(huán)境中，人體會(huì)通過(guò)不自主的肌肉顫抖來(lái)增加產(chǎn)熱，以保持體溫。

呼吸運(yùn)動(dòng)需要膈肌、肋間肌等骨骼肌的參與，從而協(xié)助呼吸系統(tǒng)完成氣體交換；而在吞咽、排便等過(guò)程中，也有眾多骨骼肌協(xié)同作用，配合消化系統(tǒng)等完成相應(yīng)的生理功能。

蛋白質(zhì)是骨骼肌生長(zhǎng)和修復(fù)的重要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，可多攝入瘦肉、魚類、蛋類、豆類、奶制品等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。像雞胸肉，每100克含有約20克蛋白質(zhì)，且脂肪含量低，是增肌的優(yōu)質(zhì)食材。碳水化合物可為肌肉運(yùn)動(dòng)提供能量，可選擇全麥面包、糙米、燕麥、薯類等復(fù)雜碳水化合物，它們能緩慢釋放能量，維持肌肉的持續(xù)活動(dòng)。維生素D有助于鈣的吸收和利用，對(duì)維持骨骼健康和肌肉功能很重要，可通過(guò)多曬太陽(yáng)以及食用富含維生素D的食物如深海魚、蛋黃等來(lái)補(bǔ)充；鈣是骨骼的主要成分，牛奶、豆制品等是良好的鈣源；此外，鉀、鎂等礦物質(zhì)對(duì)于肌肉的收縮和舒張功能也有重要作用，可多吃香蕉、堅(jiān)果、綠葉蔬菜等來(lái)獲取。

如跑步、游泳、騎自行車等，能提高心肺功能，增強(qiáng)肌肉耐力。每周進(jìn)行3-5次，每次30分鐘以上的有氧運(yùn)動(dòng)，可使全身骨骼肌得到充分的鍛煉和氧氣供應(yīng)。包括舉重、俯臥撐、仰臥起坐、深蹲等，可增加肌肉力量和肌肉量?？筛鶕?jù)自身情況，制定合理的力量訓(xùn)練計(jì)劃，逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度和重量，但要注意避免過(guò)度訓(xùn)練造成損傷。運(yùn)動(dòng)前后進(jìn)行充分的伸展運(yùn)動(dòng)，如瑜伽的各種體式、靜態(tài)拉伸等，有助于放松肌肉，增加肌肉的柔韌性和關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，預(yù)防肌肉拉傷和僵硬。

骨骼肌的日常養(yǎng)護(hù)有保持正確姿勢(shì)、充足休息、避免長(zhǎng)時(shí)間固定姿勢(shì)等。

無(wú)論是站立、坐立還是行走，都要保持正確的姿勢(shì)，避免彎腰駝背、低頭等不良姿勢(shì)，減輕肌肉的不合理受力，預(yù)防肌肉疲勞和損傷。

保證每天有足夠的睡眠時(shí)間，讓肌肉得到充分的休息和恢復(fù)。睡眠不足會(huì)影響肌肉的修復(fù)和生長(zhǎng)，長(zhǎng)期可能導(dǎo)致肌肉功能下降。

長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，如久坐、久站等，容易導(dǎo)致肌肉疲勞和僵硬，應(yīng)定時(shí)起身活動(dòng)，舒展身體，促進(jìn)肌肉的血液循環(huán)。

骨骼肌的形態(tài)各異，有的呈長(zhǎng)帶狀，如縫匠肌，是人體最長(zhǎng)的肌肉，從大腿外側(cè)斜向下延伸至小腿內(nèi)側(cè)；有的呈扇形，如三角肌，覆蓋在肩關(guān)節(jié)的外側(cè)，形似三角形；還有的呈多羽狀，如股四頭肌，由四個(gè)頭組成，外觀呈梭形等。不同部位的骨骼肌大小差別很大，體積較大的肌肉如臀大肌，對(duì)于維持身體的直立姿勢(shì)和行走、奔跑等動(dòng)作起著重要作用；而一些小肌肉如耳部的耳肌，相對(duì)較小且功能較為精細(xì)，主要參與耳部的一些細(xì)微運(yùn)動(dòng)和表情變化。

正常骨骼肌

正常的骨骼肌在體表觀察時(shí)，一般與周圍組織邊界清晰，肌肉飽滿且富有彈性，表面皮膚光滑，無(wú)紅腫、硬結(jié)等異常表現(xiàn)。用手觸摸時(shí)，質(zhì)地均勻，有一定的緊張度，但不會(huì)過(guò)于僵硬或松弛。能夠正常地進(jìn)行收縮和舒張運(yùn)動(dòng)，完成各種肢體動(dòng)作和維持身體的正常姿勢(shì)與生理功能，且在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中力量適中，動(dòng)作協(xié)調(diào)流暢，不會(huì)出現(xiàn)疼痛、無(wú)力、顫抖等異常情況。

異常骨骼肌

肌肉萎縮

表現(xiàn)為肌肉體積縮小、肌纖維變細(xì)，可能是由于長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)損傷、營(yíng)養(yǎng)不良等原因引起。如長(zhǎng)期臥床的患者，下肢肌肉得不到足夠的刺激，容易出現(xiàn)廢用性肌肉萎縮。

肌肉肥大

分為生理性和病理性兩種。生理性肌肉肥大通常是由于長(zhǎng)期進(jìn)行力量訓(xùn)練等運(yùn)動(dòng)，使肌纖維增粗，肌肉體積增大，這是一種正常的適應(yīng)性變化；病理性肌肉肥大則可能是由于某些疾病，如先天性肌強(qiáng)直、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良等引起，肌肉會(huì)異常增大且伴有無(wú)力等癥狀。

肌肉拉傷

多因運(yùn)動(dòng)時(shí)突然的劇烈收縮或過(guò)度拉伸所致，受傷部位會(huì)出現(xiàn)疼痛、腫脹、壓痛，肌肉活動(dòng)受限等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可觸摸到肌肉有硬結(jié)或條索狀。

肌肉痙攣

俗稱“抽筋”，常見于小腿三頭肌、足底屈肌等部位，是由于肌肉過(guò)度疲勞、電解質(zhì)紊亂、寒冷刺激等原因引起的肌肉突然強(qiáng)直性收縮，表現(xiàn)為肌肉劇痛、僵硬，疼痛可持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒，之后逐漸緩解。

骨骼肌異常癥狀有疼痛、無(wú)力、麻木、活動(dòng)受限等?！?/p>

是骨骼肌異常最常見的癥狀，可表現(xiàn)為隱痛、刺痛、脹痛、酸痛等不同性質(zhì)的疼痛，疼痛部位多在肌肉本身或其附著點(diǎn)周圍，活動(dòng)時(shí)疼痛可能會(huì)加劇。

肌肉力量減弱，導(dǎo)致肢體活動(dòng)受限，難以完成正常的動(dòng)作，如抬手、抬腿困難，上下樓梯費(fèi)力等?？赡苁怯捎谏窠?jīng)病變、肌肉疾病、電解質(zhì)紊亂等多種原因引起。

感覺神經(jīng)受到壓迫或損傷時(shí)，會(huì)出現(xiàn)肌肉麻木的癥狀，常伴有感覺減退或異常，如針刺感、蟻?zhàn)吒械?，常見于頸椎病、腰椎間盤突出癥等壓迫神經(jīng)的疾病。

由于疼痛、無(wú)力或肌肉攣縮等原因，關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍減小，影響肢體的正常運(yùn)動(dòng)，如肩周炎患者，肩部肌肉病變可導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，不能正常外展、上舉等。

影響骨骼肌的因素有年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、運(yùn)動(dòng)因素、疾病與藥物、生活習(xí)慣等。

隨著年齡的增長(zhǎng)，骨骼肌會(huì)逐漸發(fā)生退行性變化，如肌肉量減少、肌力下降、肌肉彈性降低等。一般從30歲左右開始，人體的肌肉量每年會(huì)以一定的比例減少，如果不注意鍛煉和保養(yǎng)，這種變化會(huì)更加明顯。

缺乏蛋白質(zhì)、維生素D、鈣等營(yíng)養(yǎng)素，會(huì)影響骨骼肌的正常生長(zhǎng)、修復(fù)和功能維持。例如，長(zhǎng)期素食且不注意營(yíng)養(yǎng)搭配的人，容易出現(xiàn)蛋白質(zhì)攝入不足，導(dǎo)致肌肉量減少和力量減弱。

長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)，會(huì)使肌肉得不到足夠的刺激，逐漸萎縮、力量下降；而過(guò)度運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)方式不當(dāng)或突然進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，又容易導(dǎo)致肌肉拉傷、疲勞等損傷。

許多疾病會(huì)影響骨骼肌，如神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病、自身免疫性疾病等。像糖尿病患者，長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)病變和血管病變，影響肌肉的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)和神經(jīng)支配，引起肌肉無(wú)力、萎縮等；某些藥物如糖皮質(zhì)激素，長(zhǎng)期使用可能會(huì)導(dǎo)致肌肉蛋白分解增加，引起肌肉萎縮。

長(zhǎng)期熬夜、吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣，會(huì)影響人體的新陳代謝和神經(jīng)系統(tǒng)功能，進(jìn)而對(duì)骨骼肌的健康產(chǎn)生不良影響。例如，吸煙會(huì)導(dǎo)致血管收縮，減少肌肉的血液供應(yīng)，影響肌肉的營(yíng)養(yǎng)和氧氣攝取。

對(duì)著鏡子觀察雙側(cè)肢體的肌肉形態(tài)，看是否有肌肉萎縮或肥大的情況，兩側(cè)肌肉是否對(duì)稱。如發(fā)現(xiàn)一側(cè)小腿肌肉明顯比對(duì)側(cè)細(xì)，可能存在肌肉萎縮問題?？蛇M(jìn)行一些簡(jiǎn)單的力量測(cè)試，如雙手各持一定重量的物體，比較兩側(cè)手臂的力量是否相同；或者進(jìn)行單腿下蹲動(dòng)作，觀察兩側(cè)下肢的力量和穩(wěn)定性。若一側(cè)肢體明顯無(wú)力，可能提示肌肉或神經(jīng)存在異常。主動(dòng)活動(dòng)各個(gè)關(guān)節(jié)，檢查肌肉的活動(dòng)范圍是否正常。例如，嘗試將手臂向上伸直、向后伸展，將腿伸直抬高，彎曲腰部等，若在活動(dòng)過(guò)程中感覺某個(gè)部位的肌肉受限或疼痛，可能存在肌肉或關(guān)節(jié)問題。

骨骼肌的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他檢查等。　

醫(yī)生通過(guò)直接觀察患者的肢體形態(tài)、姿勢(shì)、肌肉外觀等，判斷是否有肌肉萎縮、腫脹、畸形等異常情況。用手觸摸肌肉，了解肌肉的質(zhì)地、緊張度、有無(wú)壓痛、硬結(jié)等。如在觸摸時(shí)發(fā)現(xiàn)肌肉有明顯的壓痛和硬結(jié)，可能是肌肉拉傷或炎癥的表現(xiàn)。讓患者進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)的肢體運(yùn)動(dòng)，觀察肌肉的收縮和舒張情況，以及關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍和靈活性，評(píng)估肌肉的力量、協(xié)調(diào)性和運(yùn)動(dòng)功能。使用一些工具如皮尺等，測(cè)量肢體的周徑，以對(duì)比雙側(cè)肢體肌肉的大小，判斷是否存在肌肉萎縮或肥大。

X線檢查

一般用于檢查骨骼的情況，但有時(shí)也能間接反映骨骼肌的問題，如觀察到肌肉附著點(diǎn)處的骨質(zhì)增生，可能與長(zhǎng)期肌肉牽拉或勞損有關(guān)。

超聲檢查

可清晰顯示肌肉的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、厚度及內(nèi)部回聲等，對(duì)于診斷肌肉拉傷、血腫、炎癥、腫瘤等有一定的幫助。具有無(wú)創(chuàng)、方便、實(shí)時(shí)等優(yōu)點(diǎn)，可動(dòng)態(tài)觀察肌肉的活動(dòng)情況。

CT檢查

能更清楚地顯示肌肉與周圍組織的解剖關(guān)系，對(duì)于發(fā)現(xiàn)肌肉內(nèi)的占位性病變、骨骼病變對(duì)肌肉的侵犯等有重要價(jià)值。

MRI檢查

對(duì)軟組織的分辨力很高，可多方位、多參數(shù)成像，能準(zhǔn)確顯示骨骼肌的病變范圍、性質(zhì)和程度，常用于診斷肌肉的炎癥、腫瘤、損傷等疾病，是目前診斷骨骼肌疾病的重要影像學(xué)方法之一。

血液檢查

通過(guò)檢測(cè)血液中的肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫酶（LDH）等酶類指標(biāo)，可反映肌肉是否有損傷或病變。當(dāng)肌肉損傷時(shí)，這些酶會(huì)釋放入血，導(dǎo)致血液中酶的活性升高；還可檢測(cè)血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白等，以判斷是否有炎癥存在。此外，檢測(cè)血液中的電解質(zhì)如鉀、鈉、鈣等水平，對(duì)于診斷肌肉痙攣等疾病有幫助。

尿液檢查

主要檢測(cè)尿肌紅蛋白，當(dāng)肌肉發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，肌紅蛋白會(huì)大量釋放入血，并通過(guò)腎臟排出，導(dǎo)致尿肌紅蛋白升高，常見于擠壓綜合征、嚴(yán)重的肌肉拉傷等疾病。

肌電圖檢查

通過(guò)記錄肌肉在靜息和收縮時(shí)的電活動(dòng)，來(lái)判斷肌肉和神經(jīng)的功能狀態(tài)。對(duì)于診斷神經(jīng)源性肌肉疾病和肌源性肌肉疾病有重要意義，如可區(qū)分是由于神經(jīng)損傷導(dǎo)致的肌肉無(wú)力，還是肌肉本身病變引起的。

肌肉活檢

是一種有創(chuàng)檢查，通常在局部麻醉下切取一小塊肌肉組織進(jìn)行病理檢查，可直接觀察肌肉的病理變化，如肌纖維的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、有無(wú)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、有無(wú)脂肪或結(jié)締組織增生等，對(duì)于明確肌肉疾病的病因和診斷具有決定性作用，但因其有創(chuàng)性，一般不作為首選檢查方法。