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基底節(jié)

所屬科室:神經(jīng)內(nèi)科,神經(jīng)外科
呂志勤
呂志勤主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對(duì)

基底節(jié)是大腦深部的一組神經(jīng)核團(tuán),主要包括尾狀核、豆?fàn)詈巳鐨ず撕蜕n白球、屏狀核和杏仁核。

在運(yùn)動(dòng)控制、認(rèn)知、情感等多種功能中發(fā)揮關(guān)鍵作用。

是大腦中極為重要的組成部分。

位置

位于大腦半球深部的白質(zhì)中。尾狀核呈“C”形,從側(cè)腦室前角一直延伸到側(cè)腦室下角。豆?fàn)詈宋挥趰u葉深部,借內(nèi)囊與內(nèi)側(cè)的尾狀核和丘腦分開。屏狀核位于島葉皮質(zhì)與豆?fàn)詈酥g,杏仁核則位于顳葉前部內(nèi)側(cè)。

參考文獻(xiàn)
[1]王文志,劉紅梅,李滌.微創(chuàng)穿刺術(shù)治療基底節(jié)區(qū)腦出血臨床隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志, 2005, 5(2):5.
[2]孫旭,楊東波,蔣傳路.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床療效分析[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2013, 47(2):164-167.

基底節(jié)分為尾狀核、豆?fàn)詈?、屏狀核、杏仁核等?/p>

尾狀核

分頭、體、尾三部分。頭部膨大,突入側(cè)腦室前角,體部沿著側(cè)腦室體部的外側(cè)壁向后延伸,尾部則向前下彎曲,終端連接杏仁核。其內(nèi)部主要由各種神經(jīng)元的胞體及其發(fā)出的神經(jīng)纖維構(gòu)成。

豆?fàn)詈?/span>

被兩層白質(zhì)分為三部分,外側(cè)部最大稱殼核,內(nèi)側(cè)的兩部分合稱為蒼白球。殼核與尾狀核頭部相連,在種系發(fā)生上較新;蒼白球較為古老,主要接受來自殼核的纖維投射。

屏狀核

是一薄層灰質(zhì),其功能尚不十分明確,與豆?fàn)詈酥g有外囊相隔,與島葉皮質(zhì)之間有最外囊相隔。

杏仁核

屬于邊緣系統(tǒng)的一部分,呈杏仁狀,與情緒、記憶等功能密切相關(guān)。接受來自嗅球和海馬等多個(gè)腦區(qū)的輸入,并向下丘腦等區(qū)域發(fā)出投射。

參考文獻(xiàn)
[1]王文志,劉紅梅,李滌.微創(chuàng)穿刺術(shù)治療基底節(jié)區(qū)腦出血臨床隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志, 2005, 5(2):5.
[2]孫旭,楊東波,蔣傳路.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床療效分析[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2013, 47(2):164-167.

基底節(jié)雞眼運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)、認(rèn)知功能、情感處理等功能。

運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)

是錐體外系的重要組成部分。通過與大腦皮質(zhì)、丘腦等結(jié)構(gòu)的纖維聯(lián)系,調(diào)節(jié)肌肉的張力、協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)。在帕金森病中,基底節(jié)功能受損,導(dǎo)致患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)遲緩、震顫等癥狀。

認(rèn)知功能

參與學(xué)習(xí)、記憶、注意力等認(rèn)知過程。例如,在某些認(rèn)知障礙疾病中,基底節(jié)病變可能影響患者的學(xué)習(xí)能力和記憶鞏固。

情感處理

杏仁核在情緒的產(chǎn)生和調(diào)節(jié)中起著關(guān)鍵作用,如恐懼、憤怒等情緒的感知和表達(dá)都與之相關(guān)。

參考文獻(xiàn)
[1]王文志,劉紅梅,李滌.微創(chuàng)穿刺術(shù)治療基底節(jié)區(qū)腦出血臨床隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志, 2005, 5(2):5.
[2]孫旭,楊東波,蔣傳路.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床療效分析[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2013, 47(2):164-167.

保證攝入足夠的蛋白質(zhì),如瘦肉、魚類、豆類等,這些食物中的營養(yǎng)成分有助于神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)和維護(hù)。同時(shí),要攝入豐富的蔬菜水果,其中含有的維生素如維生素B族等和礦物質(zhì)如鎂、鋅等對(duì)神經(jīng)功能正常發(fā)揮有重要作用。減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入,如動(dòng)物油脂和部分加工食品中的油脂。過多的不良脂肪可能會(huì)增加腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn),進(jìn)而影響基底節(jié)的血液供應(yīng)。可以適當(dāng)增加不飽和脂肪酸的攝入,如橄欖油、魚油等,有助于維持腦血管的健康。

參考文獻(xiàn)
[1]王文志,劉紅梅,李滌.微創(chuàng)穿刺術(shù)治療基底節(jié)區(qū)腦出血臨床隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志, 2005, 5(2):5.
[2]孫旭,楊東波,蔣傳路.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床療效分析[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2013, 47(2):164-167.

如快走、慢跑、游泳等。這些運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán),為基底節(jié)提供充足的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)。同時(shí),運(yùn)動(dòng)還可以刺激大腦分泌神經(jīng)遞質(zhì),改善神經(jīng)功能。包括簡單的舉重、俯臥撐等。適當(dāng)?shù)牧α坑?xùn)練可以增強(qiáng)身體的整體機(jī)能,也有助于改善大腦的血液循環(huán)和代謝。

參考文獻(xiàn)
[1]王文志,劉紅梅,李滌.微創(chuàng)穿刺術(shù)治療基底節(jié)區(qū)腦出血臨床隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志, 2005, 5(2):5.
[2]孫旭,楊東波,蔣傳路.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床療效分析[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2013, 47(2):164-167.

保證充足的睡眠,每晚7-8小時(shí)的高質(zhì)量睡眠有助于大腦的自我修復(fù)和神經(jīng)遞質(zhì)的平衡,對(duì)基底節(jié)的正常功能維持很重要。長期的高壓力狀態(tài)可能會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂,影響基底節(jié)的功能??梢酝ㄟ^冥想、瑜伽等方式來緩解壓力。

參考文獻(xiàn)
[1]王文志,劉紅梅,李滌.微創(chuàng)穿刺術(shù)治療基底節(jié)區(qū)腦出血臨床隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志, 2005, 5(2):5.
[2]孫旭,楊東波,蔣傳路.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床療效分析[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2013, 47(2):164-167.
基底節(jié)形態(tài)

在正常情況下,基底節(jié)各核團(tuán)具有相對(duì)固定的形態(tài)。通過影像學(xué)檢查可以看到尾狀核的“C”形結(jié)構(gòu)、豆?fàn)詈说膱A形或橢圓形外觀等。在不同的斷層掃描圖像上,它們的形態(tài)會(huì)因掃描角度而略有不同,但仍有其典型特征。

正?;坠?jié)

正常的基底節(jié)在影像學(xué)檢查中,各核團(tuán)邊界相對(duì)清晰,密度或信號(hào)強(qiáng)度均勻。其大小也在一定的正常范圍內(nèi),與個(gè)體的年齡、性別等因素有關(guān)。例如,隨著年齡的增長,基底節(jié)可能會(huì)出現(xiàn)一些生理性的萎縮,但這種萎縮程度相對(duì)較輕,不會(huì)影響其正常功能。

異常基底節(jié)

結(jié)構(gòu)改變

可能出現(xiàn)萎縮、鈣化、囊腫、腫瘤等病變。例如,在某些遺傳性疾病中,基底節(jié)可能會(huì)過早出現(xiàn)萎縮;而在腦血管疾病后,可能會(huì)形成局部的囊腫或梗死灶。

信號(hào)改變

在MRI等影像學(xué)檢查中,異常的基底節(jié)可能會(huì)出現(xiàn)信號(hào)增高或減低的情況。信號(hào)改變可能提示炎癥、出血、變性等病理過程。

參考文獻(xiàn)
[1]王文志,劉紅梅,李滌.微創(chuàng)穿刺術(shù)治療基底節(jié)區(qū)腦出血臨床隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志, 2005, 5(2):5.
[2]孫旭,楊東波,蔣傳路.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床療效分析[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2013, 47(2):164-167.

基底節(jié)異常癥狀因運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知障礙、情緒異常等?! ?/p>

運(yùn)動(dòng)障礙

包括震顫如帕金森病患者的靜止性震顫、舞蹈樣動(dòng)作如亨廷頓病患者的不自主舞蹈動(dòng)作、手足徐動(dòng)等。這些癥狀是由于基底節(jié)調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)的功能受損導(dǎo)致的。

認(rèn)知障礙

可能出現(xiàn)記憶力減退、注意力不集中、執(zhí)行功能下降等癥狀。在腦血管疾病累及基底節(jié)時(shí),患者可能會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能的改變。

情緒異常

如情緒不穩(wěn)、焦慮、抑郁等。杏仁核的病變往往會(huì)導(dǎo)致情緒方面的異常,影響患者的心理健康。

參考文獻(xiàn)
[1]王文志,劉紅梅,李滌.微創(chuàng)穿刺術(shù)治療基底節(jié)區(qū)腦出血臨床隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志, 2005, 5(2):5.
[2]孫旭,楊東波,蔣傳路.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床療效分析[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2013, 47(2):164-167.

影響基底節(jié)的因素有遺傳因素、腦血管疾病、感染與炎癥、中毒與代謝紊亂等。

遺傳因素

遺傳性疾病,如亨廷頓病,是由基因突變引起的,會(huì)導(dǎo)致基底節(jié)神經(jīng)元的變性死亡,引起一系列癥狀。

腦血管疾病

如腦梗死、腦出血等,這些疾病會(huì)影響基底節(jié)的血液供應(yīng),導(dǎo)致神經(jīng)元受損。

感染與炎癥

腦部的感染,如病毒性腦炎等,可能會(huì)累及基底節(jié),引起炎癥反應(yīng),破壞其正常結(jié)構(gòu)和功能。

中毒與代謝紊亂

長期接觸重金屬如汞、鉛等或某些藥物中毒,以及糖尿病等代謝性疾病引起的代謝紊亂,都可能影響基底節(jié)的功能。

參考文獻(xiàn)
[1]王文志,劉紅梅,李滌.微創(chuàng)穿刺術(shù)治療基底節(jié)區(qū)腦出血臨床隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志, 2005, 5(2):5.
[2]孫旭,楊東波,蔣傳路.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床療效分析[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2013, 47(2):164-167.

可以觀察自己是否有不自主的手部抖動(dòng)如在放松狀態(tài)下雙手是否抖動(dòng)、肢體動(dòng)作是否協(xié)調(diào)如能否順利完成系扣子等精細(xì)動(dòng)作。通過簡單的記憶測試,如回憶當(dāng)天所做的事情、短時(shí)間內(nèi)記憶一串?dāng)?shù)字等;注意力測試,如在有一定干擾的環(huán)境中閱讀文章,看是否能集中注意力。關(guān)注自己是否經(jīng)常情緒波動(dòng)較大,如無端的焦慮、抑郁或者情緒容易激動(dòng)等情況。

參考文獻(xiàn)
[1]王文志,劉紅梅,李滌.微創(chuàng)穿刺術(shù)治療基底節(jié)區(qū)腦出血臨床隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志, 2005, 5(2):5.
[2]孫旭,楊東波,蔣傳路.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床療效分析[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2013, 47(2):164-167.

基底節(jié)的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他檢查等?!?/p>

體格檢查

醫(yī)生會(huì)檢查肌力、肌張力、反射等。例如,帕金森病患者肌張力增高,檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)阻力增大;舞蹈病患者可能會(huì)出現(xiàn)肌張力減低,肢體動(dòng)作過度。評(píng)估患者的認(rèn)知、情緒和行為。醫(yī)生可能會(huì)通過簡單的問答來了解患者的記憶、注意力和思維能力,觀察患者的情緒表達(dá)是否正常。

影像學(xué)檢查

磁共振成像(MRI)

能夠清晰地顯示基底節(jié)的形態(tài)、結(jié)構(gòu),對(duì)于發(fā)現(xiàn)微小的病變,如小的梗死灶、腫瘤、脫髓鞘病變等有很大的優(yōu)勢??梢酝ㄟ^不同的序列來觀察基底節(jié)的信號(hào)變化。

計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)

對(duì)發(fā)現(xiàn)基底節(jié)的出血、鈣化等病變比較敏感。它可以快速地掃描大腦,提供大腦橫斷面的圖像,幫助醫(yī)生判斷基底節(jié)是否有異常密度影。

實(shí)驗(yàn)室檢查

血液檢查

可以檢測血糖、血脂、肝腎功能等指標(biāo)。例如,血糖過高可能提示糖尿病,而糖尿病的代謝紊亂可能會(huì)影響基底節(jié)的功能;血脂異??赡軙?huì)增加腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn),進(jìn)而影響基底節(jié)。

腦脊液檢查

在懷疑有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或炎癥累及基底節(jié)時(shí),腦脊液檢查可以幫助檢測病原體、炎癥指標(biāo)等。例如,腦脊液中白細(xì)胞增多、蛋白含量升高等可能提示腦炎。

其他檢查

神經(jīng)電生理檢查

如腦電圖(EEG)可以檢測大腦的電活動(dòng),在某些基底節(jié)相關(guān)的癲癇等疾病中,腦電圖可能會(huì)出現(xiàn)異常波形。肌電圖可以檢查肌肉的電活動(dòng),有助于判斷運(yùn)動(dòng)障礙是否是由于肌肉本身或神經(jīng)傳導(dǎo)問題引起的,從而間接了解基底節(jié)的功能狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)
[1]王文志,劉紅梅,李滌.微創(chuàng)穿刺術(shù)治療基底節(jié)區(qū)腦出血臨床隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志, 2005, 5(2):5.
[2]孫旭,楊東波,蔣傳路.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床療效分析[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2013, 47(2):164-167.