咽是一個(gè)前后略扁的漏斗形肌性管道。
咽是呼吸道和消化道的共同通道,在人體的生理功能中起著至關(guān)重要的作用。
從鼻腔、口腔吸入或攝入的物質(zhì)都要經(jīng)過(guò)咽進(jìn)行分流,同時(shí)咽也參與人體的防御和發(fā)音等諸多功能。
咽位于頸椎前方,上起顱底,下達(dá)第 6 頸椎下緣平面與食管相續(xù),其前壁不完整,分別與鼻腔、口腔和喉腔相通。
咽的主要結(jié)構(gòu)組成包括鼻咽部、口咽部、喉咽部等。具體分析如下:
位于鼻腔后方,軟腭上方。其黏膜為假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮,含有豐富的黏液腺和漿液腺。有咽鼓管咽口,可調(diào)節(jié)中耳氣壓;還有咽隱窩,是鼻咽癌的好發(fā)部位。
介于軟腭與會(huì)厭上緣平面之間,向前經(jīng)咽峽與口腔相通。黏膜是復(fù)層扁平上皮,含有淋巴組織和黏液腺。有腭扁桃體、咽扁桃體和舌扁桃體等淋巴組織,其中腭扁桃體位于口咽兩側(cè)腭舌弓與腭咽弓之間的扁桃體窩內(nèi)。咽側(cè)壁和后壁的肌肉參與吞咽動(dòng)作。
位于會(huì)厭上緣至環(huán)狀軟骨下緣平面之間,向下與食管相連,向前經(jīng)喉口與喉腔相通。在喉口兩側(cè)各有一個(gè)較深的梨狀隱窩,異物容易在此處滯留。
咽的主要功能有呼吸功能、吞咽功能、防御功能、發(fā)音功能等。具體分析如下:
咽是呼吸道的一部分,空氣經(jīng)過(guò)鼻腔或口腔進(jìn)入咽,在這里空氣被調(diào)節(jié)溫度、濕度,并通過(guò)黏膜纖毛的擺動(dòng)清除部分灰塵和細(xì)菌等異物,然后進(jìn)入下呼吸道。
食物從口腔進(jìn)入咽后,咽部肌肉會(huì)有序地收縮,將食物推送入食管。吞咽是一個(gè)復(fù)雜的反射動(dòng)作,涉及口咽、喉咽等多個(gè)部位的協(xié)調(diào)配合,以確保食物不會(huì)誤入氣管。
咽部的淋巴組織,如扁桃體等,能夠產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和抗體,識(shí)別和清除進(jìn)入咽部的病原體,是人體免疫系統(tǒng)的重要防線。而且,咽部黏膜分泌的黏液也可以黏附病原體,防止其侵入人體深部組織。
咽腔的形狀和大小會(huì)影響聲音的共鳴和音質(zhì)。在發(fā)音過(guò)程中,咽與口腔、鼻腔、喉等結(jié)構(gòu)協(xié)同作用,使聲音清晰、洪亮,對(duì)于語(yǔ)言表達(dá)有著重要的意義。
在飲食上多攝入富含維生素的食物,如蘋果、香蕉、胡蘿卜、青菜等,有助于增強(qiáng)咽部黏膜的抵抗力,預(yù)防炎癥。應(yīng)食用清淡易消化的食物,像米粥、山藥糊、湯類等,這類食物容易吞咽,不會(huì)對(duì)咽部造成刺激,而且能夠?yàn)樯眢w提供能量,有利于咽部的正常生理功能。還要多攝入富含蛋白質(zhì)的食物,如牛奶、雞蛋、瘦肉等,蛋白質(zhì)是身體組織修復(fù)和免疫系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)所必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),對(duì)于維持咽部淋巴組織的功能非常重要。
可以進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的口腔運(yùn)動(dòng)來(lái)鍛煉咽部肌肉,如張口閉口、舌頭伸縮和轉(zhuǎn)動(dòng)、吞咽唾液等動(dòng)作。這些動(dòng)作能夠增強(qiáng)咽部肌肉的力量,有助于改善吞咽功能。還可以進(jìn)行全身有氧運(yùn)動(dòng),如騎車、慢跑、游泳、騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng),能夠增強(qiáng)心肺功能,促進(jìn)血液循環(huán),提高身體的整體免疫力,從而間接有利于咽部的健康。
在日常生活中要避免接觸過(guò)敏原和刺激性物質(zhì),如花粉、煙霧等。如果有鼻腔分泌物較多的情況,可使用生理鹽水沖洗鼻腔,這樣可以減少分泌物倒流至咽部,刺激咽部黏膜。要注意環(huán)境濕度,室內(nèi)空氣過(guò)于干燥可能會(huì)導(dǎo)致咽部黏膜干燥,容易引發(fā)不適。可以使用加濕器來(lái)增加室內(nèi)空氣濕度,保持咽部黏膜的濕潤(rùn)。
咽無(wú)受損的健康表現(xiàn)有呼吸通暢、吞咽正常、無(wú)異常分泌物、發(fā)音清晰等。具體分析如下:
正常情況下,呼吸時(shí)咽部沒(méi)有堵塞感,空氣能夠順利通過(guò)咽部進(jìn)入氣管和肺部,沒(méi)有氣喘、呼吸困難等癥狀。
進(jìn)食和飲水時(shí),吞咽順暢,沒(méi)有疼痛、梗阻感或異物感。食物和液體能夠按照正常的吞咽順序通過(guò)咽部進(jìn)入食管。
咽部沒(méi)有過(guò)多的分泌物,偶爾有少量透明的黏液是正常的,用于潤(rùn)滑咽部。沒(méi)有鼻涕倒流、痰液增多等情況。
說(shuō)話時(shí)聲音清晰、洪亮,沒(méi)有聲音嘶啞、含糊不清等問(wèn)題,表明咽部在發(fā)音過(guò)程中的共鳴等功能正常。
咽受損的異常癥狀有咽痛、吞咽困難、咽部異物感、咳嗽咳痰、聲音嘶啞等。具體分析如下:
這是咽部疾病最常見(jiàn)的癥狀,疼痛程度不一,可為輕微的刺痛、隱痛或劇烈的疼痛??赡苁浅掷m(xù)性的,也可能在吞咽、咳嗽等動(dòng)作時(shí)加重。
當(dāng)咽部出現(xiàn)腫物、炎癥腫脹或者神經(jīng)肌肉功能障礙時(shí),會(huì)出現(xiàn)吞咽困難。表現(xiàn)為進(jìn)食或飲水時(shí)感覺(jué)梗阻,食物難以通過(guò)咽部,甚至可能出現(xiàn)吞咽時(shí)嗆咳的情況。
患者感覺(jué)咽部有異物,如痰塊、毛發(fā)等,但實(shí)際上并沒(méi)有真正的異物存在。這種感覺(jué)可能會(huì)在吞咽時(shí)加重,通常是由咽部炎癥、淋巴濾泡增生等原因引起的。
咽部炎癥可能會(huì)刺激喉部,引起咳嗽。同時(shí),咽部黏膜分泌增多,會(huì)產(chǎn)生痰液,可能是白色黏液痰或黃色膿性痰。
咽部病變累及喉部或者影響咽部在發(fā)音過(guò)程中的功能時(shí),會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞。這可能是由于咽部黏膜腫脹、神經(jīng)損傷等原因?qū)е碌摹?/p>
若出現(xiàn)上述癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)。
咽的影響因素包括感染因素、環(huán)境因素、生活習(xí)慣、過(guò)敏因素等。具體分析如下:
病毒和細(xì)菌感染是咽部疾病的常見(jiàn)原因。這些病原體可以直接侵犯咽部黏膜,引發(fā)炎癥,如咽炎、扁桃體炎等。
長(zhǎng)期處于污染環(huán)境中,如空氣污染、粉塵較多的環(huán)境,或者生活在氣候干燥、寒冷的地區(qū),都可能刺激咽部黏膜,導(dǎo)致咽部疾病。
吸煙、飲酒、過(guò)度用嗓等不良生活習(xí)慣會(huì)對(duì)咽部造成損害。吸煙會(huì)使咽部黏膜受到化學(xué)物質(zhì)的刺激,飲酒會(huì)導(dǎo)致咽部黏膜充血,過(guò)度用嗓會(huì)引起咽部肌肉疲勞和黏膜損傷。
對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)的人,接觸過(guò)敏原,如花粉、塵螨等可能會(huì)引起咽部過(guò)敏反應(yīng),出現(xiàn)咽部瘙癢、水腫等癥狀。
咽有無(wú)異常的自測(cè)方法有觀察口腔和咽部、吞咽自查、呼吸自查、發(fā)音自查等。具體分析如下:
可以使用鏡子觀察口腔和咽部,查看咽部黏膜是否有紅腫、潰瘍、腫物等異常情況,扁桃體是否腫大。不過(guò)這種方法對(duì)于觀察咽部深處的情況有一定局限性。
通過(guò)吞咽口水或少量軟質(zhì)食物來(lái)檢查吞咽功能。如果感覺(jué)吞咽時(shí)有疼痛、梗阻或異物感,可能提示咽部存在問(wèn)題。
注意呼吸時(shí)是否有咽部堵塞感或氣喘等情況??梢酝ㄟ^(guò)平靜呼吸、深呼吸等方式來(lái)檢查咽部對(duì)呼吸的影響。
自己說(shuō)一段話,注意聲音是否清晰、洪亮,是否有聲音嘶啞、含糊不清等問(wèn)題,來(lái)初步判斷咽部在發(fā)音功能方面是否正常。
咽的常用檢查有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。具體分析如下:
口咽檢查
醫(yī)生用壓舌板壓下舌頭,觀察口咽部,包括扁桃體、咽后壁等部位的形態(tài)、顏色,看是否有充血、腫大、潰瘍或腫物等情況。
間接鼻咽鏡檢查
通過(guò)間接鼻咽鏡觀察鼻咽部,檢查黏膜的情況、有無(wú)腫物等。不過(guò)這種檢查對(duì)于患者的配合度要求較高。
間接喉鏡檢查
用于觀察喉咽部和喉部的情況,查看是否有病變影響咽部功能。
血常規(guī)檢查
如果白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、中性粒細(xì)胞比例增加,可能提示有細(xì)菌感染引起的咽部炎癥;如果淋巴細(xì)胞比例增加,可能與病毒感染有關(guān)。
病原體檢測(cè)
對(duì)于懷疑特定病原體感染的情況,如 EB 病毒檢測(cè)、鏈球菌抗原檢測(cè)等,可以明確感染的病原體類型。
咽部 CT 檢查
可以清晰地顯示咽部的結(jié)構(gòu),包括軟組織和骨質(zhì)結(jié)構(gòu),對(duì)于判斷咽部腫物的大小、范圍以及是否侵犯周圍組織等情況有重要價(jià)值。
咽部 MRI 檢查
對(duì)咽部軟組織的分辨力更高,能夠更好地顯示病變與周圍組織的關(guān)系,特別是對(duì)于判斷神經(jīng)、血管是否受侵犯等情況很有幫助。