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自主神經(jīng)系統(tǒng)

所屬科室:神經(jīng)內(nèi)科,神經(jīng)外科
呂志勤
呂志勤主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對

自主神經(jīng)系統(tǒng)是神經(jīng)系統(tǒng)的一部分,主要負責調(diào)節(jié)內(nèi)臟器官如心臟、血管、胃腸道、膀胱等的活動。

能在無意識的情況下控制身體的內(nèi)部環(huán)境,維持內(nèi)穩(wěn)態(tài)。

自主神經(jīng)系統(tǒng)分為交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng),這兩個系統(tǒng)通常相互拮抗,共同調(diào)節(jié)身體機能。

位置

交感神經(jīng)系統(tǒng)

交感神經(jīng)的低級中樞位于脊髓胸1-腰3節(jié)段的灰質(zhì)側(cè)角。

副交感神經(jīng)系統(tǒng)

副交感神經(jīng)的低級中樞位于腦干的副交感神經(jīng)核和脊髓骶部第2-4節(jié)段灰質(zhì)的骶副交感核。

參考文獻
[1]吳逸如.自主神經(jīng)系統(tǒng)[J].當代醫(yī)學, 1996(274):624-628.
[2]王忠誠,程學銘,李世綽,等.中國六城市居民神經(jīng)系統(tǒng)疾病的流行病學調(diào)查[J].中華神經(jīng)外科雜志, 1985(1).

交感神經(jīng)系統(tǒng)其周圍部包括交感干、交感神經(jīng)節(jié),以及由節(jié)發(fā)出的分支和交感神經(jīng)叢等。交感干位于脊柱兩側(cè),上自顱底,下至尾骨,由左右兩條交感干神經(jīng)節(jié)鏈組成,節(jié)與節(jié)之間以節(jié)間支相連。副交感神經(jīng)系統(tǒng)其周圍部的纖維走行于第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對腦神經(jīng)和骶神經(jīng)內(nèi),迷走神經(jīng)是副交感神經(jīng)的重要組成部分,廣泛分布于胸腔和腹腔的內(nèi)臟器官。

參考文獻
[1]吳逸如.自主神經(jīng)系統(tǒng)[J].當代醫(yī)學, 1996(274):624-628.
[2]王忠誠,程學銘,李世綽,等.中國六城市居民神經(jīng)系統(tǒng)疾病的流行病學調(diào)查[J].中華神經(jīng)外科雜志, 1985(1).
交感神經(jīng)系統(tǒng)功能

主要在機體安靜狀態(tài)下活動,促進消化、吸收和能量儲存。可以使心跳減慢、血壓降低,刺激胃腸道蠕動和消化液分泌,幫助食物的消化和營養(yǎng)吸收,同時還能促進排尿和排便。

副交感神經(jīng)系統(tǒng)功能

在機體應激或緊急狀態(tài)下發(fā)揮主要作用,如在面對危險時,交感神經(jīng)興奮,使心跳加快、血壓升高、支氣管擴張,以增加氧氣供應;同時,會使瞳孔擴大,便于更好地觀察周圍環(huán)境;還會抑制胃腸道蠕動和消化腺分泌,將能量更多地分配到應對緊急情況上。

參考文獻
[1]吳逸如.自主神經(jīng)系統(tǒng)[J].當代醫(yī)學, 1996(274):624-628.
[2]王忠誠,程學銘,李世綽,等.中國六城市居民神經(jīng)系統(tǒng)疾病的流行病學調(diào)查[J].中華神經(jīng)外科雜志, 1985(1).

鈣、鎂等礦物質(zhì)有助于維持神經(jīng)肌肉的興奮性。鈣可以從牛奶、豆制品等食物中獲得,鎂在綠葉蔬菜、堅果等食物中含量較多。攝入富含維生素B族如維生素B1、B6、B12的食物對自主神經(jīng)系統(tǒng)很重要。維生素B1參與神經(jīng)傳導,可從全麥谷物、豆類等食物中獲??;維生素B6有助于合成神經(jīng)遞質(zhì),在雞肉、魚肉、香蕉等食物中含量豐富;維生素B12對神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能和維護神經(jīng)髓鞘有重要作用,主要來源于肉類、蛋類、奶制品等。


參考文獻
[1]吳逸如.自主神經(jīng)系統(tǒng)[J].當代醫(yī)學, 1996(274):624-628.
[2]王忠誠,程學銘,李世綽,等.中國六城市居民神經(jīng)系統(tǒng)疾病的流行病學調(diào)查[J].中華神經(jīng)外科雜志, 1985(1).

通過深呼吸和各種體式,可以刺激副交感神經(jīng),促進身體放松。在瑜伽的冥想和深呼吸練習中,能夠降低交感神經(jīng)的興奮性,緩解緊張的情緒。如慢跑、游泳等有氧運動可以增強心肺功能,調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)的平衡。長期堅持適量的慢跑可以使交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的調(diào)節(jié)更加協(xié)調(diào),減少焦慮情緒,改善睡眠質(zhì)量。


參考文獻
[1]吳逸如.自主神經(jīng)系統(tǒng)[J].當代醫(yī)學, 1996(274):624-628.
[2]王忠誠,程學銘,李世綽,等.中國六城市居民神經(jīng)系統(tǒng)疾病的流行病學調(diào)查[J].中華神經(jīng)外科雜志, 1985(1).

保持充足的睡眠對自主神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能至關(guān)重要。每晚7-8小時的高質(zhì)量睡眠可以讓神經(jīng)系統(tǒng)得到充分的休息和恢復。養(yǎng)成固定的作息時間,如早睡早起,有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)的節(jié)律。長期的高壓力狀態(tài)會導致自主神經(jīng)系統(tǒng)失衡??梢酝ㄟ^一些放松技巧,如深呼吸、漸進性肌肉松弛等方法來減輕壓力。在工作間隙進行簡單的深呼吸練習,每次吸氣5-6秒,呼氣7-8秒,能有效緩解緊張情緒。

參考文獻
[1]吳逸如.自主神經(jīng)系統(tǒng)[J].當代醫(yī)學, 1996(274):624-628.
[2]王忠誠,程學銘,李世綽,等.中國六城市居民神經(jīng)系統(tǒng)疾病的流行病學調(diào)查[J].中華神經(jīng)外科雜志, 1985(1).
自主神經(jīng)系統(tǒng)形態(tài)

交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)在形態(tài)上有明顯的區(qū)別。交感神經(jīng)節(jié)多位于脊柱兩旁,神經(jīng)纖維短而粗,其節(jié)后纖維較長,分布廣泛;副交感神經(jīng)節(jié)多位于所支配的器官附近或器官壁內(nèi),神經(jīng)纖維長而細,節(jié)后纖維較短,分布相對局限。

正常自主神經(jīng)系統(tǒng)

正常的自主神經(jīng)系統(tǒng)能夠根據(jù)身體的內(nèi)外環(huán)境變化準確地調(diào)節(jié)內(nèi)臟器官的功能。在進食后,副交感神經(jīng)適時地增強胃腸蠕動和消化液分泌,促進食物消化;在運動時,交感神經(jīng)適度興奮,增加心輸出量和呼吸頻率,以滿足身體的能量需求。

異常自主神經(jīng)系統(tǒng)

自主神經(jīng)系統(tǒng)異??赡苁怯捎诙喾N原因引起的,如神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌紊亂、藥物副作用等。糖尿病患者長期高血糖可能損傷神經(jīng)纖維,影響自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能。

參考文獻
[1]吳逸如.自主神經(jīng)系統(tǒng)[J].當代醫(yī)學, 1996(274):624-628.
[2]王忠誠,程學銘,李世綽,等.中國六城市居民神經(jīng)系統(tǒng)疾病的流行病學調(diào)查[J].中華神經(jīng)外科雜志, 1985(1).

自主神經(jīng)系統(tǒng)異常癥狀會出現(xiàn)心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)等癥狀?! ?/p>

心血管系統(tǒng)

可能出現(xiàn)心律失常、血壓異常波動如直立性低血壓,患者從臥位突然變?yōu)榱⑽粫r,血壓明顯下降等癥狀。

消化系統(tǒng)

包括胃腸功能紊亂,如便秘、腹瀉交替出現(xiàn),惡心、嘔吐、食欲不振等。

泌尿生殖系統(tǒng)

可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿失禁或者性功能障礙等問題。

參考文獻
[1]吳逸如.自主神經(jīng)系統(tǒng)[J].當代醫(yī)學, 1996(274):624-628.
[2]王忠誠,程學銘,李世綽,等.中國六城市居民神經(jīng)系統(tǒng)疾病的流行病學調(diào)查[J].中華神經(jīng)外科雜志, 1985(1).

影響自主神經(jīng)系統(tǒng)的因素有疾病因素、藥物因素、生活方式因素等。

疾病因素

如帕金森病,它會影響自主神經(jīng)系統(tǒng),導致多汗、便秘、吞咽困難等癥狀。此外,自身免疫性疾病、腦血管疾病等也可能對自主神經(jīng)系統(tǒng)造成損害。

藥物因素

藥物如抗高血壓藥、抗抑郁藥等可能會干擾自主神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能。一些降壓藥可能導致體位性低血壓,這是因為藥物影響了交感神經(jīng)對血管的調(diào)節(jié)。

生活方式因素

長期酗酒、吸煙、過度勞累、缺乏運動等不良生活方式都可能影響自主神經(jīng)系統(tǒng)的平衡。

參考文獻
[1]吳逸如.自主神經(jīng)系統(tǒng)[J].當代醫(yī)學, 1996(274):624-628.
[2]王忠誠,程學銘,李世綽,等.中國六城市居民神經(jīng)系統(tǒng)疾病的流行病學調(diào)查[J].中華神經(jīng)外科雜志, 1985(1).

可以使用一些智能手環(huán)或?qū)I(yè)設(shè)備來檢測心率變異性。正常情況下,心率變異性相對穩(wěn)定,當自主神經(jīng)系統(tǒng)功能異常時,心率變異性可能降低。例如,在情緒緊張或身體疲勞時,心率變異性可能減小。根據(jù)自身是否出現(xiàn)上述的異常癥狀,如胃腸不適、心慌、出汗異常等進行初步判斷。如果頻繁出現(xiàn)這些癥狀,可能提示自主神經(jīng)系統(tǒng)存在問題。

參考文獻
[1]吳逸如.自主神經(jīng)系統(tǒng)[J].當代醫(yī)學, 1996(274):624-628.
[2]王忠誠,程學銘,李世綽,等.中國六城市居民神經(jīng)系統(tǒng)疾病的流行病學調(diào)查[J].中華神經(jīng)外科雜志, 1985(1).

自主神經(jīng)系統(tǒng)常用檢查有體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查、其他檢查等?! ?/p>

體格檢查

血壓檢查

觀察血壓的變化情況,包括臥位和立位血壓,以判斷是否存在直立性低血壓等異常。

皮膚檢查

查看皮膚的溫度、濕度、色澤等。例如,自主神經(jīng)功能紊亂可能導致皮膚多汗或者干燥、面色潮紅或蒼白等現(xiàn)象。

影像學檢查

磁共振成像(MRI)

可以用于檢查腦部和脊髓等部位是否存在病變,這些病變可能影響自主神經(jīng)系統(tǒng)的中樞部分。通過MRI檢查可以發(fā)現(xiàn)腦部的腫瘤、梗死灶等病變。

CT掃描

對檢查一些可能影響自主神經(jīng)系統(tǒng)的胸部和腹部疾病也有幫助,如胸部的腫瘤、腹部的血管病變等。

實驗室檢查

血液檢查

檢測血糖、血脂、甲狀腺功能等指標。高血糖可能提示糖尿病,這是導致自主神經(jīng)病變的常見原因之一;甲狀腺功能異常也可能影響自主神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能。

神經(jīng)遞質(zhì)檢測

檢測血液或腦脊液中的神經(jīng)遞質(zhì)水平,如乙酰膽堿、去甲腎上腺素等。這些神經(jīng)遞質(zhì)在自主神經(jīng)系統(tǒng)的信號傳遞中起關(guān)鍵作用,其水平異??赡芊从匙灾魃窠?jīng)系統(tǒng)的功能障礙。

其他檢查

自主神經(jīng)功能試驗

如深呼吸試驗,通過觀察呼吸對心率的影響來評估自主神經(jīng)系統(tǒng)功能。正常情況下,深呼吸時心率會有一定的變化,如果這種變化不明顯,可能提示自主神經(jīng)系統(tǒng)功能異常。

參考文獻
[1]吳逸如.自主神經(jīng)系統(tǒng)[J].當代醫(yī)學, 1996(274):624-628.
[2]王忠誠,程學銘,李世綽,等.中國六城市居民神經(jīng)系統(tǒng)疾病的流行病學調(diào)查[J].中華神經(jīng)外科雜志, 1985(1).