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股內(nèi)側(cè)肌

所屬科室:神經(jīng)內(nèi)科,骨科
呂志勤
呂志勤主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對

股內(nèi)側(cè)肌是股四頭肌的一部分。

股四頭肌是人體最大、最有力的肌肉之一。

股內(nèi)側(cè)肌對于膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和正常活動起著至關(guān)重要的作用。

位置

位于大腿前內(nèi)側(cè),它的近端附著在股骨粗線內(nèi)側(cè)唇和內(nèi)側(cè)髁上線,遠端通過髕腱附著于髕骨內(nèi)側(cè)緣和脛骨粗隆,與股直肌、股外側(cè)肌和股中間肌共同組成股四頭肌,包繞著膝關(guān)節(jié)的前方和兩側(cè)。

參考文獻
[1]師東良,王寧華,謝斌.膝骨關(guān)節(jié)炎患者股內(nèi)側(cè)肌、股直肌和股外側(cè)肌間的協(xié)調(diào)性[J].中國康復(fù)理論與實踐, 2010, 16(5):5.
[2]徐應(yīng)龍,趙勁民,李書振,等.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)股內(nèi)側(cè)肌入路與內(nèi)側(cè)髕旁入路比較的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 10(5):585-591.

股內(nèi)側(cè)肌屬于骨骼肌,其肌纖維呈梭形,由許多肌束組成。這些肌束被結(jié)締組織包裹,肌纖維內(nèi)含有肌原纖維、線粒體等細胞結(jié)構(gòu)。肌原纖維是肌肉收縮的基本單位,線粒體則為肌肉收縮提供能量。在肌肉的兩端是肌腱部分,肌腱堅韌且無彈性,主要由膠原纖維構(gòu)成,將肌肉的力量傳遞到骨骼上。

參考文獻
[1]師東良,王寧華,謝斌.膝骨關(guān)節(jié)炎患者股內(nèi)側(cè)肌、股直肌和股外側(cè)肌間的協(xié)調(diào)性[J].中國康復(fù)理論與實踐, 2010, 16(5):5.
[2]徐應(yīng)龍,趙勁民,李書振,等.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)股內(nèi)側(cè)肌入路與內(nèi)側(cè)髕旁入路比較的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 10(5):585-591.

股內(nèi)側(cè)肌具有伸膝功能、穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)等。

伸膝功能

在膝關(guān)節(jié)伸直過程中,股內(nèi)側(cè)肌與股四頭肌的其他部分協(xié)同作用,收縮時拉動髕骨向上,通過髕腱帶動脛骨向前,使膝關(guān)節(jié)伸直。例如在站立、行走、跑步等日?;顒又?,股內(nèi)側(cè)肌都參與膝關(guān)節(jié)的伸展動作。

穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)

股內(nèi)側(cè)肌對于維持髕骨在膝關(guān)節(jié)屈伸過程中的正常軌跡有著關(guān)鍵作用。它可以防止髕骨向外側(cè)移位,保證膝關(guān)節(jié)運動時的穩(wěn)定性和流暢性。尤其是在膝關(guān)節(jié)做扭轉(zhuǎn)或者半蹲動作時,股內(nèi)側(cè)肌的穩(wěn)定作用更加明顯。

參考文獻
[1]師東良,王寧華,謝斌.膝骨關(guān)節(jié)炎患者股內(nèi)側(cè)肌、股直肌和股外側(cè)肌間的協(xié)調(diào)性[J].中國康復(fù)理論與實踐, 2010, 16(5):5.
[2]徐應(yīng)龍,趙勁民,李書振,等.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)股內(nèi)側(cè)肌入路與內(nèi)側(cè)髕旁入路比較的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 10(5):585-591.

維生素D有助于鈣的吸收,對于維持骨骼和肌肉的健康很重要??梢酝ㄟ^食用富含維生素D的食物,如深海魚、蛋黃等,同時適當曬太陽,促進皮膚合成維生素D。維生素C等抗氧化維生素能夠幫助減少肌肉疲勞和損傷后的炎癥反應(yīng),可多吃新鮮蔬菜和水果,如橙子、菠菜等。鈣是骨骼的主要成分,對于肌肉收縮也有重要作用。除了奶制品外,還可以從綠葉蔬菜、堅果等食物中獲取鈣。鉀和鎂等礦物質(zhì)對于維持肌肉的正常興奮性和收縮功能很重要,香蕉、土豆等食物富含鉀,堅果、全谷物富含鎂。

參考文獻
[1]師東良,王寧華,謝斌.膝骨關(guān)節(jié)炎患者股內(nèi)側(cè)肌、股直肌和股外側(cè)肌間的協(xié)調(diào)性[J].中國康復(fù)理論與實踐, 2010, 16(5):5.
[2]徐應(yīng)龍,趙勁民,李書振,等.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)股內(nèi)側(cè)肌入路與內(nèi)側(cè)髕旁入路比較的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 10(5):585-591.

平躺在床上,雙腿伸直,緩慢抬起一側(cè)下肢,保持膝關(guān)節(jié)伸直,盡量抬高腿部,然后緩慢放下。雙側(cè)交替進行,每組10-15次,每天3-4組。這個動作主要鍛煉股四頭肌,包括股內(nèi)側(cè)肌,可以增強肌肉力量。背靠墻壁站立,雙腳分開與肩同寬,然后緩慢下蹲,使大腿與小腿呈一定角度(如90度),并保持一段時間,如30-60秒為一組,每天進行3-4組。在靜蹲過程中,股內(nèi)側(cè)肌需要持續(xù)發(fā)力來維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。

參考文獻
[1]師東良,王寧華,謝斌.膝骨關(guān)節(jié)炎患者股內(nèi)側(cè)肌、股直肌和股外側(cè)肌間的協(xié)調(diào)性[J].中國康復(fù)理論與實踐, 2010, 16(5):5.
[2]徐應(yīng)龍,趙勁民,李書振,等.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)股內(nèi)側(cè)肌入路與內(nèi)側(cè)髕旁入路比較的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 10(5):585-591.

股內(nèi)側(cè)肌的日常養(yǎng)護有注意姿勢、避免過度疲勞、注意保暖等。

注意姿勢

在日常的坐、立、行過程中,要保持正確的姿勢。坐下時,膝蓋應(yīng)與臀部保持同一水平高度,避免長時間屈膝或蹺二郎腿,以免增加股內(nèi)側(cè)肌的負擔和導(dǎo)致肌肉失衡。站立時,雙腳均勻受力,避免重心偏移。

避免過度疲勞

長時間的行走、跑步或上下樓梯等活動可能會導(dǎo)致股內(nèi)側(cè)肌疲勞。當感到肌肉疲勞時,應(yīng)該適當休息,比如可以找地方坐下,抬高腿部,促進血液循環(huán),緩解肌肉疲勞。

注意保暖

寒冷的天氣可能會使股內(nèi)側(cè)肌的血液循環(huán)減慢,容易引起肌肉痙攣。在寒冷環(huán)境中要注意腿部保暖,可以穿上厚褲子或者使用護膝等保暖裝備。

參考文獻
[1]師東良,王寧華,謝斌.膝骨關(guān)節(jié)炎患者股內(nèi)側(cè)肌、股直肌和股外側(cè)肌間的協(xié)調(diào)性[J].中國康復(fù)理論與實踐, 2010, 16(5):5.
[2]徐應(yīng)龍,趙勁民,李書振,等.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)股內(nèi)側(cè)肌入路與內(nèi)側(cè)髕旁入路比較的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 10(5):585-591.
股內(nèi)側(cè)肌形態(tài)

正常情況下,股內(nèi)側(cè)肌外觀飽滿,與股四頭肌的其他部分在大腿前側(cè)形成一個整體的肌肉輪廓。在肌肉收縮時,可以明顯看到肌肉隆起,尤其是在膝關(guān)節(jié)伸直用力時,股內(nèi)側(cè)肌的輪廓更加清晰,其內(nèi)側(cè)邊界與股直肌和縫匠肌等相鄰肌肉之間有相對清晰的界限。

正常股內(nèi)側(cè)肌

正常股內(nèi)側(cè)肌與股外側(cè)肌、股直肌和股中間肌力量協(xié)調(diào),能夠保證膝關(guān)節(jié)在各個方向的運動中穩(wěn)定且順暢。例如在正常行走過程中,股內(nèi)側(cè)肌和其他股四頭肌協(xié)同工作,使膝關(guān)節(jié)正常屈伸,步幅均勻,沒有疼痛或卡頓現(xiàn)象。能夠正常發(fā)揮伸膝功能,在肌肉力量測試中,如等長收縮測試和等速收縮測試,可以達到相應(yīng)年齡和性別對應(yīng)的正常肌力范圍。同時,在膝關(guān)節(jié)活動時,髕骨的運動軌跡正常,沒有向外側(cè)過度偏移等異常情況。

異常股內(nèi)側(cè)肌

萎縮

由于長期臥床、神經(jīng)損傷如坐骨神經(jīng)損傷或廢用性萎縮等原因,股內(nèi)側(cè)肌可能會出現(xiàn)體積減小、肌肉松弛的情況。例如,膝關(guān)節(jié)手術(shù)后長時間固定不動,股內(nèi)側(cè)肌得不到足夠的刺激,就會逐漸萎縮。

拉傷

在運動過程中,如突然劇烈運動、過度伸展或扭轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié),股內(nèi)側(cè)肌可能會出現(xiàn)拉傷。表現(xiàn)為肌肉纖維的撕裂,局部疼痛、腫脹和壓痛,嚴重時可能會影響膝關(guān)節(jié)的活動。

力量失衡

與股外側(cè)肌力量對比失調(diào),常見于運動員或經(jīng)常進行單側(cè)運動的人群。例如,長期進行網(wǎng)球、羽毛球等單側(cè)發(fā)力運動,可能導(dǎo)致股內(nèi)側(cè)肌和股外側(cè)肌力量不均衡,引起髕骨軌跡異常。

參考文獻
[1]師東良,王寧華,謝斌.膝骨關(guān)節(jié)炎患者股內(nèi)側(cè)肌、股直肌和股外側(cè)肌間的協(xié)調(diào)性[J].中國康復(fù)理論與實踐, 2010, 16(5):5.
[2]徐應(yīng)龍,趙勁民,李書振,等.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)股內(nèi)側(cè)肌入路與內(nèi)側(cè)髕旁入路比較的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 10(5):585-591.

股內(nèi)側(cè)肌異常癥狀有疼痛、腫脹、活動受限等?! ?/p>

疼痛

肌肉拉傷或過度疲勞時,股內(nèi)側(cè)肌會出現(xiàn)疼痛癥狀,疼痛程度可以從輕微的酸痛到劇烈的刺痛不等。活動膝關(guān)節(jié)時,疼痛可能會加劇。

腫脹

拉傷或炎癥反應(yīng)時,股內(nèi)側(cè)肌周圍可能會出現(xiàn)腫脹,這是由于組織液滲出和炎癥細胞浸潤導(dǎo)致的。腫脹部位皮膚可能會發(fā)紅、發(fā)熱。

活動受限

股內(nèi)側(cè)肌出現(xiàn)嚴重拉傷、萎縮或者力量失衡導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定時,膝關(guān)節(jié)的屈伸活動范圍可能會受到限制。例如,無法完全伸直膝關(guān)節(jié)或者下蹲困難。

參考文獻
[1]師東良,王寧華,謝斌.膝骨關(guān)節(jié)炎患者股內(nèi)側(cè)肌、股直肌和股外側(cè)肌間的協(xié)調(diào)性[J].中國康復(fù)理論與實踐, 2010, 16(5):5.
[2]徐應(yīng)龍,趙勁民,李書振,等.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)股內(nèi)側(cè)肌入路與內(nèi)側(cè)髕旁入路比較的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 10(5):585-591.

影響股內(nèi)側(cè)肌有運動因素、營養(yǎng)因素、神經(jīng)系統(tǒng)因素等?! ?/p>

運動因素

不恰當?shù)倪\動方式,如沒有進行充分熱身就進行高強度運動,或者運動強度突然增加、運動姿勢不正確等,都容易導(dǎo)致股內(nèi)側(cè)肌損傷。

營養(yǎng)因素

長期營養(yǎng)不良,缺乏蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)等營養(yǎng)素,會影響股內(nèi)側(cè)肌的正常修復(fù)和生長,增加肌肉萎縮或損傷的風(fēng)險。

神經(jīng)系統(tǒng)因素

支配股內(nèi)側(cè)肌的神經(jīng)如股神經(jīng)受損,會影響肌肉的正常收縮和舒張功能,導(dǎo)致肌肉萎縮或力量減弱。例如,腰椎間盤突出癥壓迫神經(jīng)根可能會影響股神經(jīng)對股內(nèi)側(cè)肌的支配。

參考文獻
[1]師東良,王寧華,謝斌.膝骨關(guān)節(jié)炎患者股內(nèi)側(cè)肌、股直肌和股外側(cè)肌間的協(xié)調(diào)性[J].中國康復(fù)理論與實踐, 2010, 16(5):5.
[2]徐應(yīng)龍,趙勁民,李書振,等.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)股內(nèi)側(cè)肌入路與內(nèi)側(cè)髕旁入路比較的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 10(5):585-591.

坐在椅子上,雙腿伸直,嘗試在踝關(guān)節(jié)處綁上一個較輕的沙袋(如1-2千克),然后緩慢抬起小腿,使膝關(guān)節(jié)伸直。如果能夠輕松完成動作,說明股內(nèi)側(cè)肌力量較好;如果感覺困難或者無法完成,可能提示股內(nèi)側(cè)肌力量不足。在鏡子前站立,雙腿放松,觀察大腿前內(nèi)側(cè)股內(nèi)側(cè)肌的形態(tài)。如果一側(cè)肌肉明顯比對側(cè)萎縮或者凹陷,可能提示存在異常。

參考文獻
[1]師東良,王寧華,謝斌.膝骨關(guān)節(jié)炎患者股內(nèi)側(cè)肌、股直肌和股外側(cè)肌間的協(xié)調(diào)性[J].中國康復(fù)理論與實踐, 2010, 16(5):5.
[2]徐應(yīng)龍,趙勁民,李書振,等.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)股內(nèi)側(cè)肌入路與內(nèi)側(cè)髕旁入路比較的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 10(5):585-591.

股內(nèi)側(cè)肌的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、其他檢查等。

體格檢查

醫(yī)生會用手指觸摸股內(nèi)側(cè)肌,檢查肌肉的緊張度、有無壓痛和結(jié)節(jié)等。如果肌肉拉傷,在損傷部位會有明顯的壓痛;如果存在肌肉攣縮,肌肉會比較緊張。檢查膝關(guān)節(jié)的屈伸活動范圍,評估股內(nèi)側(cè)肌是否對膝關(guān)節(jié)活動產(chǎn)生限制。例如,在檢查伸直膝關(guān)節(jié)時,醫(yī)生會觀察股內(nèi)側(cè)肌是否能夠正常發(fā)揮作用,使膝關(guān)節(jié)達到完全伸直狀態(tài)。

影像學(xué)檢查

超聲檢查

可以清晰地顯示股內(nèi)側(cè)肌的結(jié)構(gòu),觀察肌肉是否有撕裂、血腫等情況。在肌肉拉傷早期,超聲可以發(fā)現(xiàn)肌肉纖維的中斷和周圍組織的液性暗區(qū)(血腫表現(xiàn))。

磁共振成像(MRI)

對股內(nèi)側(cè)肌的軟組織損傷診斷更為準確。它可以顯示肌肉、肌腱、韌帶等結(jié)構(gòu)的詳細情況,能夠發(fā)現(xiàn)細微的肌肉損傷、炎癥或者萎縮等病變,如可以發(fā)現(xiàn)早期的肌肉炎癥改變和慢性肌肉萎縮的程度。

實驗室檢查

血液檢查

在股內(nèi)側(cè)肌損傷伴有炎癥時,血液中的炎癥指標如白細胞計數(shù)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)和血沉(ESR)等可能會升高。通過檢測這些指標可以輔助判斷肌肉損傷的程度和是否存在感染等并發(fā)癥。

肌酸激酶(CK)檢測

當股內(nèi)側(cè)肌拉傷或壞死時,肌細胞內(nèi)的肌酸激酶會釋放到血液中,導(dǎo)致血液中CK水平升高。因此,檢測CK水平可以幫助判斷肌肉損傷的嚴重程度。

其他檢查

神經(jīng)電生理檢查

如果懷疑股內(nèi)側(cè)肌的異常是由于神經(jīng)病變引起的,如神經(jīng)損傷或神經(jīng)肌肉接頭疾病,可以進行神經(jīng)電生理檢查,如肌電圖(EMG)檢查。通過記錄肌肉的電活動,來判斷支配股內(nèi)側(cè)肌的神經(jīng)是否正常,是否存在神經(jīng)傳導(dǎo)障礙或肌肉本身的病變。

參考文獻
[1]師東良,王寧華,謝斌.膝骨關(guān)節(jié)炎患者股內(nèi)側(cè)肌、股直肌和股外側(cè)肌間的協(xié)調(diào)性[J].中國康復(fù)理論與實踐, 2010, 16(5):5.
[2]徐應(yīng)龍,趙勁民,李書振,等.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)股內(nèi)側(cè)肌入路與內(nèi)側(cè)髕旁入路比較的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 10(5):585-591.