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漿膜心包是心包的一部分，為一個(gè)密閉的纖維漿膜囊。
漿膜心包包裹著心臟和大血管的根部，在心臟的保護(hù)、潤(rùn)滑以及維持心臟正常位置等方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。
漿膜心包位于中縱隔內(nèi)，緊貼在心臟表面及大血管，如主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、上腔靜脈和下腔靜脈起始部的外面。其外層與纖維心包相連，內(nèi)層緊貼心肌，形成一個(gè)完整的包裹結(jié)構(gòu)，將心臟與周圍組織分隔開(kāi)來(lái)。
漿膜心包分為臟層和壁層。臟層心包，心外膜覆蓋在心臟表面，是心臟壁的最外層，與心肌緊密相連；壁層心包則襯于纖維心包的內(nèi)面。臟層和壁層之間為心包腔，含有少量，約 30~50ml的漿液，這層漿液起著潤(rùn)滑作用，可減少心臟搏動(dòng)時(shí)的摩擦。
漿膜心包的主要功能有保護(hù)心臟、減少摩擦、維持心臟位置等。具體分析如下：
漿膜心包作為心臟的外層保護(hù)結(jié)構(gòu)，能夠防止心臟受到外界物理性損傷，如緩沖外力對(duì)心臟的撞擊。如當(dāng)人體胸部受到輕微碰撞時(shí)，漿膜心包可以減輕心臟受到的沖擊力。
心包腔內(nèi)的漿液可使心臟在搏動(dòng)過(guò)程中，臟層和壁層心包之間能夠順暢地滑動(dòng)，減少摩擦。就像在機(jī)器的兩個(gè)相互運(yùn)動(dòng)的部件之間添加潤(rùn)滑油一樣，確保心臟正常的舒縮運(yùn)動(dòng)不受阻礙。
漿膜心包通過(guò)與周圍組織的連接以及自身的張力，幫助維持心臟在胸腔內(nèi)的正常位置，保證心臟的正常泵血功能和血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。
漿膜心包的飲食養(yǎng)護(hù)重點(diǎn)在于養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，控制體重在合理范圍。肥胖可能會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，造成心臟擴(kuò)大，容易導(dǎo)致漿膜心包損傷。因此，應(yīng)定時(shí)定量用餐，不偏食、不挑食，還需注意避免吃辛辣刺激、肥甘厚味的食物，以低鹽、低脂、低糖為主，清淡飲食，以免引起血壓升高、增加漿膜心包壓力的危險(xiǎn)。
長(zhǎng)期適量運(yùn)動(dòng)鍛煉可有效改善心臟功能狀態(tài)，促進(jìn)血液循環(huán)，增加心排出量力，改善心肌供氧，防止?jié){膜心包出現(xiàn)病變。運(yùn)動(dòng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主，如瑜伽、慢跑、太極拳等。鍛煉時(shí)運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大，運(yùn)動(dòng)前要做好熱身運(yùn)動(dòng)，以使心臟適應(yīng)活動(dòng)。
漿膜心包的日常養(yǎng)護(hù)方法主要包括養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，避免熬夜，保證充足的睡眠，避免過(guò)度疲累。戒煙戒酒，煙草中的煙堿可使心跳加快、血壓升高，過(guò)量乙醇攝入會(huì)降低心肌收縮能力，因此長(zhǎng)期抽煙、酗酒會(huì)加重漿膜心包負(fù)擔(dān)。保持心情平和，避免過(guò)分激動(dòng)，情緒激動(dòng)會(huì)引起血管收縮，血壓升高，心跳加快，心臟快速收縮舒張，從而增加漿膜心包的壓力。還要預(yù)防感染，注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，避免呼吸道感染等疾病。因?yàn)槟承┎《?、?xì)菌感染可能會(huì)累及漿膜心包，引發(fā)心包炎等疾病。
正常情況下，漿膜心包能夠正常發(fā)揮其保護(hù)、潤(rùn)滑和固定心臟的功能，人們不會(huì)感到胸部疼痛、呼吸困難等異常。心臟的跳動(dòng)平穩(wěn)、規(guī)律，在進(jìn)行日?；顒?dòng)和適度運(yùn)動(dòng)時(shí)也沒(méi)有不適。而且，通過(guò)體檢等檢查手段，如胸部 X 光、超聲心動(dòng)圖等，也不會(huì)發(fā)現(xiàn)漿膜心包有增厚、積液等異常情況。
漿膜心包的異常癥狀有胸痛、呼吸困難、心悸等。具體分析如下：
當(dāng)漿膜心包發(fā)生炎癥或其他病變時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)胸痛癥狀。疼痛性質(zhì)多樣，可為尖銳的刺痛或鈍痛，常位于心前區(qū)或胸骨后，可向左肩、左臂或上腹部放射，疼痛程度與病情嚴(yán)重程度和個(gè)體差異有關(guān)。
如果漿膜心包腔內(nèi)積液增多，會(huì)壓迫心臟，限制心臟的舒張功能，導(dǎo)致肺靜脈回流受阻，從而出現(xiàn)呼吸困難?；颊呖赡軙?huì)感到呼吸急促、氣短，尤其在活動(dòng)后或平臥時(shí)癥狀加重。
漿膜心包病變影響心臟正常功能時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)心悸，即患者能明顯感覺(jué)到自己的心跳，心跳可能會(huì)加快、不規(guī)則或出現(xiàn)早搏等情況。
若有上述任意癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)。
漿膜心包的影響因素有感染因素、自身免疫性疾病、腫瘤、代謝性疾病等。具體分析如下：
病毒、細(xì)菌、結(jié)核桿菌等病原體感染是引起漿膜心包炎癥的常見(jiàn)原因。這些病原體侵入人體后，可累及心包，導(dǎo)致心包炎，使?jié){膜心包的結(jié)構(gòu)和功能受損。
如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病，機(jī)體的免疫系統(tǒng)會(huì)錯(cuò)誤地攻擊漿膜心包組織，引起炎癥反應(yīng)，破壞心包的正常結(jié)構(gòu)。
肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等惡性腫瘤可能會(huì)轉(zhuǎn)移至心包，或者原發(fā)性的心包腫瘤會(huì)直接侵犯漿膜心包，影響其正常功能。
尿毒癥等代謝性疾病患者，由于體內(nèi)毒素蓄積等原因，可能會(huì)出現(xiàn)漿膜心包的病變，如尿毒癥性心包炎。
日?？赏ㄟ^(guò)全身癥狀進(jìn)行自測(cè)，如果出現(xiàn)特征性胸痛、體位改變時(shí)疼痛加劇、血壓改變等情況，可能是由漿膜心包損傷、漿膜心包炎引起，應(yīng)及時(shí)至醫(yī)院進(jìn)行檢查。
漿膜心包疾病常用的檢查涉及體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。具體分析如下：
常以視觸叩聽(tīng)檢查心臟為主，聽(tīng)診檢查心率、節(jié)律是否出現(xiàn)異常、是否出現(xiàn)心包摩擦音，叩診檢查心臟濁音區(qū)是否擴(kuò)大，并測(cè)量血壓是否出現(xiàn)改變。
主要為血常規(guī)和血細(xì)胞比容檢查，通過(guò)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等計(jì)數(shù)判斷是否出現(xiàn)漿膜心包感染及感染的病原菌類型，結(jié)合血細(xì)胞比容可判斷失血情況，以指導(dǎo)用藥及治療方案的制定。對(duì)于診斷困難及存在心臟壓塞癥狀的患者，可以進(jìn)行心包穿刺抽液，對(duì)積液性質(zhì)和病因診斷也有幫助。
CT檢查
對(duì)早期、不典型漿膜心包病例以及復(fù)雜的解剖部位具有更高的分辨率，能提供更多的診斷信息。
MRI檢查
即核磁共振檢查對(duì)軟組織層次的顯示較好，能清晰顯示心包積液容量和分布情況，幫助分辨積液性質(zhì)，可測(cè)量心包厚度。
X光檢查
可用于診斷漿膜心包炎癥，小量心包積液時(shí)可能并不能發(fā)現(xiàn)異常，當(dāng)心包積液超過(guò)一定量時(shí)，X光可以發(fā)現(xiàn)心臟增大，從而檢出心包炎。
超聲心動(dòng)圖
可確診有無(wú)心包積液，判斷積液量，協(xié)助判斷臨床血流動(dòng)力學(xué)改變是否由心臟壓塞所致，對(duì)漿膜心包疾病有重要的診斷價(jià)值。
心肌灌注同位素顯像
主要是觀察心肌血流分布的技術(shù)，可以看出心臟的結(jié)構(gòu)以及心臟代謝功能，具有無(wú)創(chuàng)性，易于重復(fù)檢查的特點(diǎn)。
